复方龙胆泻肝汤治疗沙眼衣原体生殖器溃疡16例
作者：闫凤婷 孔文清 金振兴 程洪顺
单位：山东省荷泽地区公费医院,274000
关键词：
中国民间疗法990548 沙眼衣原体生殖器溃疡属于性病的范围,可伴有沙眼衣原体结膜炎、尿道炎、前列腺炎、睾丸炎等,若延误治疗可致严重后果。笔者自1997年6月～1998年8月试用中药复方龙胆泻肝汤治疗本病16例,取得了较满意的效果，现报告如下。
一般资料
16例均为已婚男性,年龄23～46岁；出现外生殖器皮肤粘膜溃疡者16例(均在龟头部),其中合并衣原体尿道炎者16例,合并前列腺炎者8例,合并睾丸炎者5例,出现沙眼者9例,合并支原体感染者3例,因尿道反复发作造成尿道疤痕狭窄而排尿不畅者3例。自述有婚外恋史者14例；病程1～3个月。
治疗方法
均采用自拟复方龙胆泻肝汤治疗:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、生薏仁、大黄、僵蚕、蝉衣、姜黄、儿茶、绿豆、银花、甘草等。若合并衣原体尿道炎,反复发作而发生尿道瘢痕狭窄排尿不畅者,上方加川牛膝、桃仁；睾丸肿痛加川楝子、橘核；纳少加麦芽；不寐加莲子芯、酸枣仁。服药期间可酌量服用香砂养胃丸,以防苦寒伤胃。连服10天为1个疗程,治疗期间忌房事。
治疗效果
疗效标准:治愈:临床症状消失,沙眼衣原体转阴；有效:临床症状消失或缓解,沙眼衣原体未转阴。
16例患者经治疗治愈13例,有效3例。用药时间最短1个月,最长70天。治疗期间未发现不良反应。
典型病例
王某,男,25岁,1997年5月13日初诊。诉龟头上方出现溃烂伴痒痛3个月。患者数月前出差返回后即感小便淋痛,继而尿道流出异常分泌物,经对症治疗1周后症状缓解。但龟头上方发现一处如绿豆大小的圆形溃疡,经检查诊为沙眼衣原体感染,伴发沙眼衣原体尿道炎、前列腺炎、眼结膜炎。2周前生殖器溃疡加重而来诊,诊见龟头溃疡处痒痛,小便热赤不畅,睾丸坠痛,目赤流泪,口苦胁痛,干呕,大便秘结,舌红赤,苔黄腻,脉弦数。龟头上方溃疡面直径约0.8cm。证属肝胆二经毒热炽盛,治宜清泻肝胆毒热,予复方龙胆泻肝汤加公英,服用1疗程后,诸证俱减,又以此方加减应用,1个月后龟头部溃疡已愈合,余症消失,复查沙眼衣原体阴转,随访半年无复发。
体会
龙胆泻肝汤见于《医方集解》,本证多由于不洁交媾,疫毒之邪首淫阴器,破络入经犯肝,肝为刚脏,主升主动,因而迅即形成湿热疫毒循经上扰下注。下注则循足厥阴经脉所络阴器而为瘙痒、肿痛、溃烂,湿热下注膀胱则为淋痛；上扰则目赤、口苦、耳鸣。复方龙胆泻肝汤中龙胆草、山栀、黄芩上泻肝胆实火,下清下焦湿热；大黄、姜黄、蝉衣、僵蚕四药组成升降散,能升清降浊,入脏腑,通经络,驱逐邪气；薏仁、银花、儿茶、甘草、绿豆清热解毒；车前子清热利湿,使湿热从水道排除；生地滋阴凉血；柴胡引药入肝胆,全方共奏清泻肝胆湿热,清火解毒之功。
临床观察,该方不但对沙眼衣原体引起的生殖器溃疡有显著疗效,而且适用于由沙眼衣原体引起的多种疾病,还可促使沙眼衣原体转阴。
(收稿日期 1999-02-09), http://www.100md.com
单位：山东省荷泽地区公费医院,274000
关键词：
中国民间疗法990548 沙眼衣原体生殖器溃疡属于性病的范围,可伴有沙眼衣原体结膜炎、尿道炎、前列腺炎、睾丸炎等,若延误治疗可致严重后果。笔者自1997年6月～1998年8月试用中药复方龙胆泻肝汤治疗本病16例,取得了较满意的效果，现报告如下。
一般资料
16例均为已婚男性,年龄23～46岁；出现外生殖器皮肤粘膜溃疡者16例(均在龟头部),其中合并衣原体尿道炎者16例,合并前列腺炎者8例,合并睾丸炎者5例,出现沙眼者9例,合并支原体感染者3例,因尿道反复发作造成尿道疤痕狭窄而排尿不畅者3例。自述有婚外恋史者14例；病程1～3个月。
治疗方法
均采用自拟复方龙胆泻肝汤治疗:龙胆草、栀子、黄芩、柴胡、生地、车前子、生薏仁、大黄、僵蚕、蝉衣、姜黄、儿茶、绿豆、银花、甘草等。若合并衣原体尿道炎,反复发作而发生尿道瘢痕狭窄排尿不畅者,上方加川牛膝、桃仁；睾丸肿痛加川楝子、橘核；纳少加麦芽；不寐加莲子芯、酸枣仁。服药期间可酌量服用香砂养胃丸,以防苦寒伤胃。连服10天为1个疗程,治疗期间忌房事。
治疗效果
疗效标准:治愈:临床症状消失,沙眼衣原体转阴；有效:临床症状消失或缓解,沙眼衣原体未转阴。
16例患者经治疗治愈13例,有效3例。用药时间最短1个月,最长70天。治疗期间未发现不良反应。
典型病例
王某,男,25岁,1997年5月13日初诊。诉龟头上方出现溃烂伴痒痛3个月。患者数月前出差返回后即感小便淋痛,继而尿道流出异常分泌物,经对症治疗1周后症状缓解。但龟头上方发现一处如绿豆大小的圆形溃疡,经检查诊为沙眼衣原体感染,伴发沙眼衣原体尿道炎、前列腺炎、眼结膜炎。2周前生殖器溃疡加重而来诊,诊见龟头溃疡处痒痛,小便热赤不畅,睾丸坠痛,目赤流泪,口苦胁痛,干呕,大便秘结,舌红赤,苔黄腻,脉弦数。龟头上方溃疡面直径约0.8cm。证属肝胆二经毒热炽盛,治宜清泻肝胆毒热,予复方龙胆泻肝汤加公英,服用1疗程后,诸证俱减,又以此方加减应用,1个月后龟头部溃疡已愈合,余症消失,复查沙眼衣原体阴转,随访半年无复发。
体会
龙胆泻肝汤见于《医方集解》,本证多由于不洁交媾,疫毒之邪首淫阴器,破络入经犯肝,肝为刚脏,主升主动,因而迅即形成湿热疫毒循经上扰下注。下注则循足厥阴经脉所络阴器而为瘙痒、肿痛、溃烂,湿热下注膀胱则为淋痛；上扰则目赤、口苦、耳鸣。复方龙胆泻肝汤中龙胆草、山栀、黄芩上泻肝胆实火,下清下焦湿热；大黄、姜黄、蝉衣、僵蚕四药组成升降散,能升清降浊,入脏腑,通经络,驱逐邪气；薏仁、银花、儿茶、甘草、绿豆清热解毒；车前子清热利湿,使湿热从水道排除；生地滋阴凉血；柴胡引药入肝胆,全方共奏清泻肝胆湿热,清火解毒之功。
临床观察,该方不但对沙眼衣原体引起的生殖器溃疡有显著疗效,而且适用于由沙眼衣原体引起的多种疾病,还可促使沙眼衣原体转阴。
(收稿日期 1999-02-09), http://www.100md.com