胡萝卜素血症一例误诊为胆囊炎
作者：李春玲 李 君 徐怀东 李香社 张 静
单位：石家庄市解放军白求恩国际和平医院[050082]
关键词：
临床误诊误治990593 【病例】 男，57岁。主因全身皮肤黄染1个月，伴全身乏力7天，于1998年11月5日入院。病人1个月前发现皮肤轻度黄染，伴右肋部不适，劳累后加重，休息后缓解，未引起注意，后黄染逐渐加重。入院前10天在某中医院查肝功能、乙肝五项均正常。B超显示：胆囊大小正常，胆囊壁粗糙、增厚，囊内可见异常回声。诊断为胆囊炎，口服中药无好转，其间复查肝功能、乙肝五项、丁肝三项、腹部B超、血尿便常规、肿瘤四项、蛋白电泳等均正常，但黄染仍未消退。追问病史，了解其饮食习惯，发现病人喜食南瓜，近50天食用南瓜75 kg左右。每100 g南瓜中胡萝卜素含量为0.42 mg[1]，即平均南瓜日食1 500 g，相当于摄入胡萝卜素约为6.3mg/d。人体血清中胡萝卜素含量的正常值为0.75～5.58 μg/L[2]，本例因条件所限未查血清中胡萝卜素值，但据其日食胡萝卜素的含量推测，血清中胡萝卜素的含量值显然会高于正常范围，故考虑为胡萝卜素血症。嘱病人停止食用南瓜，同时静脉给予大剂量维生素C输入。7天后，黄染逐渐消失，症状明显缓解，诊断为胡萝卜素血症。
南瓜是生活中经常取用的食物，含有大量的胡萝卜素。随着生活水平和保健知识的提高，人们更加注意饮食结构的合理及营养价值。然而，过量食用营养丰富的食物，反而会引起营养失衡，严重者可引发疾病。通过本例的误诊，应当吸取以下教训：①医护人员的知识面应更宽一些，不仅要掌握与病情直接的知识，而且应熟悉可能间接引发病变的一些知识。②对病人不仅要询问发病的一些直接因素，而且要拓宽思路，从生活起居、饮食习惯等方面询问，才能及时地发现病因。
参考文献
1 苏祖裴.实用儿童营养学.第2版.北京：人民卫生出版社，1989：834
2 顾景范，秦文翰译.[澳]华尔奎斯特，[加]伏培克著.临床营养问题手册.第1版.北京：人民军医出版社，1991：319
(收稿时间1999-05-12), 百拇医药
单位：石家庄市解放军白求恩国际和平医院[050082]
关键词：
临床误诊误治990593 【病例】 男，57岁。主因全身皮肤黄染1个月，伴全身乏力7天，于1998年11月5日入院。病人1个月前发现皮肤轻度黄染，伴右肋部不适，劳累后加重，休息后缓解，未引起注意，后黄染逐渐加重。入院前10天在某中医院查肝功能、乙肝五项均正常。B超显示：胆囊大小正常，胆囊壁粗糙、增厚，囊内可见异常回声。诊断为胆囊炎，口服中药无好转，其间复查肝功能、乙肝五项、丁肝三项、腹部B超、血尿便常规、肿瘤四项、蛋白电泳等均正常，但黄染仍未消退。追问病史，了解其饮食习惯，发现病人喜食南瓜，近50天食用南瓜75 kg左右。每100 g南瓜中胡萝卜素含量为0.42 mg[1]，即平均南瓜日食1 500 g，相当于摄入胡萝卜素约为6.3mg/d。人体血清中胡萝卜素含量的正常值为0.75～5.58 μg/L[2]，本例因条件所限未查血清中胡萝卜素值，但据其日食胡萝卜素的含量推测，血清中胡萝卜素的含量值显然会高于正常范围，故考虑为胡萝卜素血症。嘱病人停止食用南瓜，同时静脉给予大剂量维生素C输入。7天后，黄染逐渐消失，症状明显缓解，诊断为胡萝卜素血症。
南瓜是生活中经常取用的食物，含有大量的胡萝卜素。随着生活水平和保健知识的提高，人们更加注意饮食结构的合理及营养价值。然而，过量食用营养丰富的食物，反而会引起营养失衡，严重者可引发疾病。通过本例的误诊，应当吸取以下教训：①医护人员的知识面应更宽一些，不仅要掌握与病情直接的知识，而且应熟悉可能间接引发病变的一些知识。②对病人不仅要询问发病的一些直接因素，而且要拓宽思路，从生活起居、饮食习惯等方面询问，才能及时地发现病因。
参考文献
1 苏祖裴.实用儿童营养学.第2版.北京：人民卫生出版社，1989：834
2 顾景范，秦文翰译.[澳]华尔奎斯特，[加]伏培克著.临床营养问题手册.第1版.北京：人民军医出版社，1991：319
(收稿时间1999-05-12), 百拇医药
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