发展高等护理教育必要性的调查分析
作者：刘琮阳
单位：北京医科大学护理系，北京 100083
关键词：
护理学杂志990641 高等护理教育作为高等医学教育的一个组成部分，在其发展与深化的过程中存在着自身独特的历史背景与现实状况。目前，无论是临床医学和药学教育，我国都以高等教育作为其主干，而高等护理教育则是在近十多年才恢复重建的，在整个护理教育中仅占微小比例。社会上对于护士这个职业以及是否需要发展高等护理教育也存在诸多不同看法。护理工作是否只是简单的技能性劳动?护理究竟是不是一门独立的学科?高等护理教育在我国现有的医疗卫生条件下是否有发展的必要?笔者带着上述问题，于1997年6月通过文献查阅、调查问卷以及访谈纪录等方法，拟对我国高等护理教育有无扩大与发展之必要作一探讨。
1 资料与方法
, 百拇医药 笔者进行了大量的资料查阅、文件搜集，对所阅读的资料进行了归纳与整理；对北京市4所综合教学医院的在编护士学历分布进行了调查；同时，自设问卷，就护理工作内容等相关问题分别对某医科大学行政、教学、领导部门、从事护理教育的教学和工作人员，以及护理系本科在校学生和医疗系部分学生进行问卷调查，共发问卷150份，回收126份。回收率为84%。
2 调查结果
2.1 护士比例及护士学历状况
根据每千名人口有2名护士的大致通例，按照我国12亿人口计算，应有护士240万名。而据1994年底统计数字，我国现有护士约112.5万名，仅达到所需配置的50%左右。4所综合教学医院在编护士2 257名，其中中专学历1 875名，占83.08%；高护学历200名(其中专科学历170名，本科学历30名)，占8.86%；而无学历的护士有182名，占8.06%。
, 百拇医药 2.2 126名被调查者对当前护理工作范畴的认识
某医科大学126名被调查者对护理工作范畴的认识，见表1。
表1 126名被调查者对护理工作范畴的认识 护理工作范围
肯定人数
百分比(%)
健康教育
116
92.06
护理科研
111
88.10
, http://www.100md.com
社区服务
103
81.75
急救监护
103
81.75
心理护理
104
82.54
教学工作
98
77.78
懂外语对外交流
, 百拇医药
81
64.29
计算机操作及编程
68
53.97
表1示被调查者中≥77.78%的认为前6项应属护理工作范畴。这样的调查结果是令人欣喜的。然而对外语和计算机操作及编程还存在着认识上的相对不足(占被调查者的64.29%和53.97%)。
2.3 高等护理教育现用教材状况
我国高等护理教育所用教材，见表2。表2 高等护理教育部分教材编写出版时间 科目
编写日期
出版日期
, 百拇医药
护理学基础
1985年6月
1986年5月
外科护理学
1986年5月
1987年6月
内科护理学
1986年6月
1987年6月
儿科护理学
1986年7月
1988年4月
, http://www.100md.com
妇产科护理学
1986年8月
1988年5月
表2中教科书均编写于80年代中期，内容偏重于医学较多，未能将护理程序贯彻始终。
3 讨论
3.1 我国高等护理教育现状与国外存在的差距
WHO明确建议：所有会员国都应该争取把护理教育放到大学进行，以保证护士能胜任下一世纪的要求。我国的高护教育恢复时间虽然仅10余年，成果却非常显著，自1984年天津医学院首先试点开展高护教育，至今已发展至13所大学建立护理系。北医大1992年已招收第一批护理系硕士研究生，现全国已有4个护理学硕士点，并于1995年10月成立了第一所护理学院。但是，由于起步较晚，接受过高等教育的护士所占护理人员总数的比例仍较小，由所调查4所综合教学医院的结果可知，高护比例介于5.78%～14.09%，此状况确实同国外存在差距。目前，澳大利亚已实现了百分之百的高等护理教育；美国亦保证了百分之八十，同时在加快培养护理学硕士和博士的速度。我国已有的高等护理教育发展速度丝毫不逊色于其他国家，平均每年都有1所新的院校开展高护教育，这种较快速度的发展也从一个侧面反映了对高等护理人才的迫切需求及扩大高护教育的现实必要性。
, 百拇医药
3.2 医学科学的发展、计算机使用及对外交往日频，增加了对高护人才的需求
在调查中，如前所述，认为护士需学会计算机操作及编程和懂外语的人相对较少。而事实上，21世纪的发展趋向是护理信息系统(Nursing Information System, NIS)。NIS作为医院计算机网络系统不可分割的一部分，能为护理病人、安排护理服务、完成护理教育和研究等方面提供所需要的护理信息。据载：国内已有医院开始应用计算机进行护理行政和事务管理。部分医院已采用微型计算机在责任制护理及处理医嘱中进行应用，均收到良好效果。而在较大的医院中应用电子计算机系统进行监护已比较广泛地开展[1]。有些医院正苦于缺乏相应知识层次的护理人员，而无法把计算机管理工作开展下去。现今，医院在医学技术、行政管理、信息系统等方面都在寻求与国际接轨，对外交往日益增多，先进仪器的引进，交流的增多都使掌握外语成为需要。本科护理教育在计算机课程、外语课程设置以及考核要求方面完全等同于其他专业，这些都将成为高护学生应对不断更新的技术设备和国际交往方面的有力手段。
, 百拇医药
3.3 我国社会发展趋势使发展高护教育更具必要性
1970年以来，世界的人口增长速度开始减缓，预计到2000年，人口增长将下降到1.5%[2]。人口老龄化作为一个世界性问题，同样波及到了我国。目前我国65岁以上人口占总人口的5%，于下世纪逐步增加到12%[3]。老龄人口增加，同时也带来了慢性病病人数量的增加，这些变化大大增加了老年护理和慢性病护理的需求。而这些护理将不可能集中在医院进行，主要在社区和家庭中提供。本次调查发现，绝大多数被调查者都认为社区服务、健康教育应归于护理工作范畴内。随着社区兴起，对于社区辅助设备如医疗保健站，辅助人员如在社区服务的公共卫生护士的需求亦将日益增大，作为公共卫生护士，必须具备相当深度与广度的基础临床医学知识和康复护理知识。更重要的是掌握人文学科有关内容。现今，公共卫生学课程在高等护理教育中占据相当重要的位置，列入计划的健康教育学、康复医学课程亦是增加预防保健工作的理论课程。WHO指出：下个世纪，个体、家庭和社会在决定和满足其健康需求方面将扮演重要的角色。自我护理正成为一个发展的趋势。教会人们自理的知识与技术，将是对护理人员的新的要求。护士要教给人们必要的知识，改变他们对健康的态度；帮助他们实践健康的生活方式，养成良好的行为习惯远非易事。正确地与人进行沟通，并使人们采纳建议，不仅需要广博的医疗知识，且自身的素质，与人交往的能力同样重要。而高等教育是提高护理人员素质以及拓宽其视野，增强能力的有效手段。
, http://www.100md.com
护理学作为一门独立学科，有自身的理论特点。诊疗知识固然重要，然而在强调“依人”施护的今天，教材编写应有别于临床医学等专业使用的依病种分章编写的教科书。目前，护理界有些人士提出：教材能根据人的生长发育阶段，包括新生儿期、婴儿期、幼儿期、青少年期、成人期、老年期各阶段从解剖、生理、免疫、病理、心理等方面的特点进行编写，既可摆脱对“病”不对“人”的缺点，也更符合护理学科特点和要求[4]。笔者获知，在中华医学基金会协助下，全国有关医学院校正在着手编写一套针对护理学科特点以及发展趋向的统编教材。
参考文献
1 林菊英，金 乔主编.中华护理全书.南京：江苏科学技术出版社，1993.13
2 沈 宁.2000年护理展望.国外医学护理学分册，1995，14(1)，13
3 杨英华.护理教育改革与卫生保健发展.护士进修杂志，1996，11(1)：19
4 董慰慈.浅谈对高等护理教育的几点看法.中华护理杂志，1993，28(8)：475
(1999-02-24 收稿), 百拇医药
单位：北京医科大学护理系，北京 100083
关键词：
护理学杂志990641 高等护理教育作为高等医学教育的一个组成部分，在其发展与深化的过程中存在着自身独特的历史背景与现实状况。目前，无论是临床医学和药学教育，我国都以高等教育作为其主干，而高等护理教育则是在近十多年才恢复重建的，在整个护理教育中仅占微小比例。社会上对于护士这个职业以及是否需要发展高等护理教育也存在诸多不同看法。护理工作是否只是简单的技能性劳动?护理究竟是不是一门独立的学科?高等护理教育在我国现有的医疗卫生条件下是否有发展的必要?笔者带着上述问题，于1997年6月通过文献查阅、调查问卷以及访谈纪录等方法，拟对我国高等护理教育有无扩大与发展之必要作一探讨。
1 资料与方法
, 百拇医药 笔者进行了大量的资料查阅、文件搜集，对所阅读的资料进行了归纳与整理；对北京市4所综合教学医院的在编护士学历分布进行了调查；同时，自设问卷，就护理工作内容等相关问题分别对某医科大学行政、教学、领导部门、从事护理教育的教学和工作人员，以及护理系本科在校学生和医疗系部分学生进行问卷调查，共发问卷150份，回收126份。回收率为84%。
2 调查结果
2.1 护士比例及护士学历状况
根据每千名人口有2名护士的大致通例，按照我国12亿人口计算，应有护士240万名。而据1994年底统计数字，我国现有护士约112.5万名，仅达到所需配置的50%左右。4所综合教学医院在编护士2 257名，其中中专学历1 875名，占83.08%；高护学历200名(其中专科学历170名，本科学历30名)，占8.86%；而无学历的护士有182名，占8.06%。
, 百拇医药 2.2 126名被调查者对当前护理工作范畴的认识
某医科大学126名被调查者对护理工作范畴的认识，见表1。
表1 126名被调查者对护理工作范畴的认识 护理工作范围
肯定人数
百分比(%)
健康教育
116
92.06
护理科研
111
88.10
, http://www.100md.com
社区服务
103
81.75
急救监护
103
81.75
心理护理
104
82.54
教学工作
98
77.78
懂外语对外交流
, 百拇医药
81
64.29
计算机操作及编程
68
53.97
表1示被调查者中≥77.78%的认为前6项应属护理工作范畴。这样的调查结果是令人欣喜的。然而对外语和计算机操作及编程还存在着认识上的相对不足(占被调查者的64.29%和53.97%)。
2.3 高等护理教育现用教材状况
我国高等护理教育所用教材，见表2。表2 高等护理教育部分教材编写出版时间 科目
编写日期
出版日期
, 百拇医药
护理学基础
1985年6月
1986年5月
外科护理学
1986年5月
1987年6月
内科护理学
1986年6月
1987年6月
儿科护理学
1986年7月
1988年4月
, http://www.100md.com
妇产科护理学
1986年8月
1988年5月
表2中教科书均编写于80年代中期，内容偏重于医学较多，未能将护理程序贯彻始终。
3 讨论
3.1 我国高等护理教育现状与国外存在的差距
WHO明确建议：所有会员国都应该争取把护理教育放到大学进行，以保证护士能胜任下一世纪的要求。我国的高护教育恢复时间虽然仅10余年，成果却非常显著，自1984年天津医学院首先试点开展高护教育，至今已发展至13所大学建立护理系。北医大1992年已招收第一批护理系硕士研究生，现全国已有4个护理学硕士点，并于1995年10月成立了第一所护理学院。但是，由于起步较晚，接受过高等教育的护士所占护理人员总数的比例仍较小，由所调查4所综合教学医院的结果可知，高护比例介于5.78%～14.09%，此状况确实同国外存在差距。目前，澳大利亚已实现了百分之百的高等护理教育；美国亦保证了百分之八十，同时在加快培养护理学硕士和博士的速度。我国已有的高等护理教育发展速度丝毫不逊色于其他国家，平均每年都有1所新的院校开展高护教育，这种较快速度的发展也从一个侧面反映了对高等护理人才的迫切需求及扩大高护教育的现实必要性。
, 百拇医药
3.2 医学科学的发展、计算机使用及对外交往日频，增加了对高护人才的需求
在调查中，如前所述，认为护士需学会计算机操作及编程和懂外语的人相对较少。而事实上，21世纪的发展趋向是护理信息系统(Nursing Information System, NIS)。NIS作为医院计算机网络系统不可分割的一部分，能为护理病人、安排护理服务、完成护理教育和研究等方面提供所需要的护理信息。据载：国内已有医院开始应用计算机进行护理行政和事务管理。部分医院已采用微型计算机在责任制护理及处理医嘱中进行应用，均收到良好效果。而在较大的医院中应用电子计算机系统进行监护已比较广泛地开展[1]。有些医院正苦于缺乏相应知识层次的护理人员，而无法把计算机管理工作开展下去。现今，医院在医学技术、行政管理、信息系统等方面都在寻求与国际接轨，对外交往日益增多，先进仪器的引进，交流的增多都使掌握外语成为需要。本科护理教育在计算机课程、外语课程设置以及考核要求方面完全等同于其他专业，这些都将成为高护学生应对不断更新的技术设备和国际交往方面的有力手段。
, 百拇医药
3.3 我国社会发展趋势使发展高护教育更具必要性
1970年以来，世界的人口增长速度开始减缓，预计到2000年，人口增长将下降到1.5%[2]。人口老龄化作为一个世界性问题，同样波及到了我国。目前我国65岁以上人口占总人口的5%，于下世纪逐步增加到12%[3]。老龄人口增加，同时也带来了慢性病病人数量的增加，这些变化大大增加了老年护理和慢性病护理的需求。而这些护理将不可能集中在医院进行，主要在社区和家庭中提供。本次调查发现，绝大多数被调查者都认为社区服务、健康教育应归于护理工作范畴内。随着社区兴起，对于社区辅助设备如医疗保健站，辅助人员如在社区服务的公共卫生护士的需求亦将日益增大，作为公共卫生护士，必须具备相当深度与广度的基础临床医学知识和康复护理知识。更重要的是掌握人文学科有关内容。现今，公共卫生学课程在高等护理教育中占据相当重要的位置，列入计划的健康教育学、康复医学课程亦是增加预防保健工作的理论课程。WHO指出：下个世纪，个体、家庭和社会在决定和满足其健康需求方面将扮演重要的角色。自我护理正成为一个发展的趋势。教会人们自理的知识与技术，将是对护理人员的新的要求。护士要教给人们必要的知识，改变他们对健康的态度；帮助他们实践健康的生活方式，养成良好的行为习惯远非易事。正确地与人进行沟通，并使人们采纳建议，不仅需要广博的医疗知识，且自身的素质，与人交往的能力同样重要。而高等教育是提高护理人员素质以及拓宽其视野，增强能力的有效手段。
, http://www.100md.com
护理学作为一门独立学科，有自身的理论特点。诊疗知识固然重要，然而在强调“依人”施护的今天，教材编写应有别于临床医学等专业使用的依病种分章编写的教科书。目前，护理界有些人士提出：教材能根据人的生长发育阶段，包括新生儿期、婴儿期、幼儿期、青少年期、成人期、老年期各阶段从解剖、生理、免疫、病理、心理等方面的特点进行编写，既可摆脱对“病”不对“人”的缺点，也更符合护理学科特点和要求[4]。笔者获知，在中华医学基金会协助下，全国有关医学院校正在着手编写一套针对护理学科特点以及发展趋向的统编教材。
参考文献
1 林菊英，金 乔主编.中华护理全书.南京：江苏科学技术出版社，1993.13
2 沈 宁.2000年护理展望.国外医学护理学分册，1995，14(1)，13
3 杨英华.护理教育改革与卫生保健发展.护士进修杂志，1996，11(1)：19
4 董慰慈.浅谈对高等护理教育的几点看法.中华护理杂志，1993，28(8)：475
(1999-02-24 收稿), 百拇医药