支气管肺泡灌洗液对肺癌诊断价值探讨
作者：吴明霞 李峰 李玲玲
单位：苏州医学院附属二院病理科，苏州，215004
关键词：肺癌；诊断；支气管肺泡灌洗液
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 51例支气管肺泡灌洗液(BALF)检查肺癌，结果与支气管镜刷片、组织切片检查(TBLB)结果比较，认为BALF对肺癌的诊断有一定的补充的作用。
中图法分类 R734.204
支气管肺泡灌洗术(BALF)是在纤维支气管镜基础上发展起来的新技术[1]。本文就51例BALF检查肺癌并与支气管刷片组织切片结果比较报告于下。
1 材料、方法与结果1.1 材料：1998年以来我院行支气管肺泡灌洗液细胞学检查共51例，均有支气管镜刷片对照，其中37例有组织切片对照。51例中，男46例，女5例。年龄22～80岁。根据临床资料及最后诊断共有肺癌24例。
, http://www.100md.com
1.2 方法：支气管肺泡灌洗液以2000r/min离心10min，弃上清液，取表面的细胞层涂片，晾干后，95%酒精固定20min以上，作HE染色。
1.3 结果：51例BALF显微镜观察结果与相应支气管镜刷片、组织切片结果见表1。灌洗液检查与刷片、切片结果分别比较见表2、3。3种方法敏感性与准确率比较，见表4。
表1 BALF、TBLB、刷片检查结果(例数) 标本来源
n
癌
癌疑
阴性
BALF
51
, 百拇医药
7
7
27
刷片
51
6
14
31
TBLB
37
10
3
24
表2 灌洗液与刷片结果比较(例数)
, 百拇医药
(BALF)/( 癌 癌疑 阴性 )
计
刷
癌
4
1
1
6
片
检
癌疑
1
6
7
, 百拇医药
14
查
阴性
2
0
29
31
计
7
7
37
51
表3 灌洗液与切片结果比较(例数)
, http://www.100md.com (BALF)/( 癌 癌疑 阴性 )
计
切
癌
4
5
1
10
片
癌疑
0
1
2
3
, http://www.100md.com
检
阴性
3
0
21
24
查
无切片
0
1
13
14
计
7
, 百拇医药
7
37
51
表4 BALF、TBLB、刷检敏感性、准确率比较(%) 标本来源
敏感性
准确率
BALF
58.33(14/24)
80.39(41/51)
刷片检查
83.33(20/24)
92.16(47/51)
, http://www.100md.com
TBLB
54.17(13/24)
72.97(37/51)
2 讨论 本文结果说明， BALF组2例为癌， 而刷检为阴性；同样，刷检癌1例，癌疑7例，而BALF为阴性。说明BALF与刷检应尽可能都做，以防漏检。BALF组7例癌中1例为癌疑，而切片3例皆为阴性，1例无切片；同样，切片中有癌1例，癌疑2例，而BALF为阴性。说明在肺肿瘤生长部位不利于支气管镜活检或活检组织质量不高的情况下，BALF检查，能起到一定的补充作用，可较好地提高检出率。
三者的敏感性、准确率均为刷片检查>BALF>TBLB，说明支气管镜检查时作刷片及灌洗液检查有助于提高诊断的敏感性、准确率。因为癌细胞比正常细胞易脱落，通过灌洗和刷检可更多地获取粘附在肿瘤表面及散落在其它部位的细胞，涵盖面广，避免了活检组织取材中部位的局限性，以及组织的质、量不佳，如组织过小、有挤压、混杂大量坏死出血等。所以，较好地运用灌洗液、刷片检查，并与组织切片相结合，可较大限度地减少漏检、漏诊。
参考文献
1 陈宝兰，李振华.支气管肺泡灌洗术诊断隐性肺癌78例分析.中国内镜杂志，1999，5∶72
2 何洁化，梁小曼.术中压片细胞学快速诊断的价值.癌症，1999，18∶108
(1999年5月21日收稿), 百拇医药
单位：苏州医学院附属二院病理科，苏州，215004
关键词：肺癌；诊断；支气管肺泡灌洗液
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 51例支气管肺泡灌洗液(BALF)检查肺癌，结果与支气管镜刷片、组织切片检查(TBLB)结果比较，认为BALF对肺癌的诊断有一定的补充的作用。
中图法分类 R734.204
支气管肺泡灌洗术(BALF)是在纤维支气管镜基础上发展起来的新技术[1]。本文就51例BALF检查肺癌并与支气管刷片组织切片结果比较报告于下。
1 材料、方法与结果1.1 材料：1998年以来我院行支气管肺泡灌洗液细胞学检查共51例，均有支气管镜刷片对照，其中37例有组织切片对照。51例中，男46例，女5例。年龄22～80岁。根据临床资料及最后诊断共有肺癌24例。
, http://www.100md.com
1.2 方法：支气管肺泡灌洗液以2000r/min离心10min，弃上清液，取表面的细胞层涂片，晾干后，95%酒精固定20min以上，作HE染色。
1.3 结果：51例BALF显微镜观察结果与相应支气管镜刷片、组织切片结果见表1。灌洗液检查与刷片、切片结果分别比较见表2、3。3种方法敏感性与准确率比较，见表4。
表1 BALF、TBLB、刷片检查结果(例数) 标本来源
n
癌
癌疑
阴性
BALF
51
, 百拇医药
7
7
27
刷片
51
6
14
31
TBLB
37
10
3
24
表2 灌洗液与刷片结果比较(例数)
, 百拇医药
(BALF)/( 癌 癌疑 阴性 )
计
刷
癌
4
1
1
6
片
检
癌疑
1
6
7
, 百拇医药
14
查
阴性
2
0
29
31
计
7
7
37
51
表3 灌洗液与切片结果比较(例数)
, http://www.100md.com (BALF)/( 癌 癌疑 阴性 )
计
切
癌
4
5
1
10
片
癌疑
0
1
2
3
, http://www.100md.com
检
阴性
3
0
21
24
查
无切片
0
1
13
14
计
7
, 百拇医药
7
37
51
表4 BALF、TBLB、刷检敏感性、准确率比较(%) 标本来源
敏感性
准确率
BALF
58.33(14/24)
80.39(41/51)
刷片检查
83.33(20/24)
92.16(47/51)
, http://www.100md.com
TBLB
54.17(13/24)
72.97(37/51)
2 讨论 本文结果说明， BALF组2例为癌， 而刷检为阴性；同样，刷检癌1例，癌疑7例，而BALF为阴性。说明BALF与刷检应尽可能都做，以防漏检。BALF组7例癌中1例为癌疑，而切片3例皆为阴性，1例无切片；同样，切片中有癌1例，癌疑2例，而BALF为阴性。说明在肺肿瘤生长部位不利于支气管镜活检或活检组织质量不高的情况下，BALF检查，能起到一定的补充作用，可较好地提高检出率。
三者的敏感性、准确率均为刷片检查>BALF>TBLB，说明支气管镜检查时作刷片及灌洗液检查有助于提高诊断的敏感性、准确率。因为癌细胞比正常细胞易脱落，通过灌洗和刷检可更多地获取粘附在肿瘤表面及散落在其它部位的细胞，涵盖面广，避免了活检组织取材中部位的局限性，以及组织的质、量不佳，如组织过小、有挤压、混杂大量坏死出血等。所以，较好地运用灌洗液、刷片检查，并与组织切片相结合，可较大限度地减少漏检、漏诊。
参考文献
1 陈宝兰，李振华.支气管肺泡灌洗术诊断隐性肺癌78例分析.中国内镜杂志，1999，5∶72
2 何洁化，梁小曼.术中压片细胞学快速诊断的价值.癌症，1999，18∶108
(1999年5月21日收稿), 百拇医药