脑出血与高血压病关系的临床分析
作者：曾元英
单位：苏州市第四人民医院，苏州，215001
关键词：脑出血；病因；预后；高血压病；预防
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 回顾性分析261例脑出血结果表明，脑出血的首要病因为高血压病(占86.6%)；脑出血的预后与高血压的血压控制稳定与否有关；血压控制正常组较未控制组预后好(x2=68.48,P<0.005)。认为，对高血压病应做到早预防、早诊断，及时系统正规地治疗，有效控制血压，有利于减少脑出血后死亡的发生。
中图法分类 R743.34； R544.1
脑出血常无前驱症状，起病急，进展快，为老年人死亡的主要原因之一[1，2]。笔者回顾分析我院收治的261例，就其病因、预后、预防等加以讨论。
, 百拇医药
1 资料及方法1.1 病例：261例中，男175例，女86例。年龄16～91岁，平均66岁。根据临床表现、体征、结合头颅CT[1]确诊。
1.2 病因：261例患者中，高血压(符合WHO第6次WHO/ISH诊断标准)226例，占86.6%；单纯动脉硬化9例，占7.3%。AVM 12例，占4.6%；血液病4例，占1.5%。剧烈运动、排便、情绪激动状态下发病239例，占91.6%；睡眠、静息状态下发病22例，占8.4%。
1.3 预后：根据《江苏省急危重病诊断标准和抢救成功标准》，经头颅CT证实出血灶消失或缩小，病情痊愈6例，好转140例，死亡115例。其中高血压病发生脑出血死亡96例，占死亡总数的80.8%。226例高血压病中，经正规治疗、血压控制良好者125例；经不正规治疗或未治疗、血压控制不良者104例。两组发生脑出血预后情况见附表。
, 百拇医药
附表 两组发生脑出血后预后情况比较[n(%)]
n
痊愈+好转
死亡
血压控制良好组
125
104
21(16.8%)*
血压控制不良组
101
29
72(71.3%)
, http://www.100md.com
*与血压控制不良组比较，x2=68.48,P<0.0052 讨论 本文结果表明，高血压为脑出血的主要病因，其次为单纯动脉硬化、动静脉畸形、血液病；活动状态、排便、情绪激动为发病的主要原因；高血压性脑出血为脑出血的主要死因；高血压经正规治疗、血压控制良好者发生脑出血后预后明显优于未经正规治疗、血压控制不良者。
减少脑出血死亡的措施：①及时、系统、正规地治疗高血压病，有效地控制血压，避免剧烈运动、情绪激动等诱因的刺激。②积极预防高血压病的发生。
高血压病是在一定遗传基础上，由于多种后天因素的作用，诸如吸烟、饮酒、食盐过多、脂肪摄入过多、肥胖、长期精神紧张、缺乏体育锻炼等，致使血压正常调节机制失代偿。因此，可通过健康教育和健康促进，针对不良生活方式、心里紧张、长期药物治疗的从医性差等方面，普及高血压病的防治知识和技能，减少或延缓高血压病的发生或进展。这也是临床医生在诊治疾病过程中义不容辞的责任和义务。
参考文献
1 陈灏珠，主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1997
2 汪 宁，主编.老年预防医学.北京：人民卫生出版社，1998
3 黄 峻，王 文，主编.心脑血管疾病大型临床试验.南京：江苏科技出版社，1998
(1999年6月9日收稿)
, 百拇医药
单位：苏州市第四人民医院，苏州，215001
关键词：脑出血；病因；预后；高血压病；预防
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 回顾性分析261例脑出血结果表明，脑出血的首要病因为高血压病(占86.6%)；脑出血的预后与高血压的血压控制稳定与否有关；血压控制正常组较未控制组预后好(x2=68.48,P<0.005)。认为，对高血压病应做到早预防、早诊断，及时系统正规地治疗，有效控制血压，有利于减少脑出血后死亡的发生。
中图法分类 R743.34； R544.1
脑出血常无前驱症状，起病急，进展快，为老年人死亡的主要原因之一[1，2]。笔者回顾分析我院收治的261例，就其病因、预后、预防等加以讨论。
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1 资料及方法1.1 病例：261例中，男175例，女86例。年龄16～91岁，平均66岁。根据临床表现、体征、结合头颅CT[1]确诊。
1.2 病因：261例患者中，高血压(符合WHO第6次WHO/ISH诊断标准)226例，占86.6%；单纯动脉硬化9例，占7.3%。AVM 12例，占4.6%；血液病4例，占1.5%。剧烈运动、排便、情绪激动状态下发病239例，占91.6%；睡眠、静息状态下发病22例，占8.4%。
1.3 预后：根据《江苏省急危重病诊断标准和抢救成功标准》，经头颅CT证实出血灶消失或缩小，病情痊愈6例，好转140例，死亡115例。其中高血压病发生脑出血死亡96例，占死亡总数的80.8%。226例高血压病中，经正规治疗、血压控制良好者125例；经不正规治疗或未治疗、血压控制不良者104例。两组发生脑出血预后情况见附表。
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附表 两组发生脑出血后预后情况比较[n(%)]
n
痊愈+好转
死亡
血压控制良好组
125
104
21(16.8%)*
血压控制不良组
101
29
72(71.3%)
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*与血压控制不良组比较，x2=68.48,P<0.0052 讨论 本文结果表明，高血压为脑出血的主要病因，其次为单纯动脉硬化、动静脉畸形、血液病；活动状态、排便、情绪激动为发病的主要原因；高血压性脑出血为脑出血的主要死因；高血压经正规治疗、血压控制良好者发生脑出血后预后明显优于未经正规治疗、血压控制不良者。
减少脑出血死亡的措施：①及时、系统、正规地治疗高血压病，有效地控制血压，避免剧烈运动、情绪激动等诱因的刺激。②积极预防高血压病的发生。
高血压病是在一定遗传基础上，由于多种后天因素的作用，诸如吸烟、饮酒、食盐过多、脂肪摄入过多、肥胖、长期精神紧张、缺乏体育锻炼等，致使血压正常调节机制失代偿。因此，可通过健康教育和健康促进，针对不良生活方式、心里紧张、长期药物治疗的从医性差等方面，普及高血压病的防治知识和技能，减少或延缓高血压病的发生或进展。这也是临床医生在诊治疾病过程中义不容辞的责任和义务。
参考文献
1 陈灏珠，主编.实用内科学.第10版.北京：人民卫生出版社，1997
2 汪 宁，主编.老年预防医学.北京：人民卫生出版社，1998
3 黄 峻，王 文，主编.心脑血管疾病大型临床试验.南京：江苏科技出版社，1998
(1999年6月9日收稿)
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