先天性胆管扩张症的诊治
作者：陆 亮
单位：江苏省吴江市第二人民医院外科，江苏吴江，215221
关键词：
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 先天性胆管扩张症可发生在任何年龄，以婴幼儿多见，成人病例约占总数的1/4[1]，本文报告6例于下。
1 临床资料：男1例，女500000例，年龄25～50岁，有腹痛、腹块、黄疸典型症状2例，腹痛、无腹块、黄疸3例，腹痛、黄疸伴发热1例。术前B超证实4例，1例诊断为胆管炎，另1例误诊为慢性胆囊炎、胆囊结石。囊肿切除术2例，其余为囊肿空肠Roux-y吻合术。
预后：6例皆痊愈出院。对2例囊肿切除及1例囊肿空肠Roux-y吻合者随访6个月～3年，囊肿空肠吻合病人在术后8个月出现胆管炎症状，经对症治愈。
2 讨论：单纯根据临床表现，确诊率甚低，Ishide报告仅有3.5%[2]。B超或CT、PTC或ERCP检查及上消化道钡餐、钡剂灌肠、选择性腹腔动脉造影、术中胆道造影等检查有助于诊断。本组4例经B超确诊。手术是治疗本病的唯一的方法，常用的有内引流术及囊肿切除术。内引流术缺点是：①易发生吻合口狭窄致引流不畅，囊肿内感染，长期感染使囊内形成结石；②由于空肠襻频繁的逆蠕动以及胰胆管异常合流致使胰液返流入胆管，使胆管反复感染；③残余囊肿易发生癌变，一般认为恶变的发生率为10%～15%，甚至高达20%[3]。
囊肿切除术是目前应用较多的一类方式。切除囊肿的优点是：(1)手术死亡率明显下降，Klotz统计仅4%；(2)术后并发症降低，仅为8%，而内引流术的术后为34%；(3)再次手术率降低，仅1%～4%，而内引流术为13%～40%；(4)防止囊肿癌变；(5)减少了胆石形成的因素。
参考文献
1 张建希，等.先天性胆总管囊肿的诊治经验.中华外科杂志.1993，31∶613
2 黄志强，主编.当代胆道外科学，上海科学技术文献出版社，1998年第一版.P544-549
3 梁力健，等.成人胆管囊肿扩张恶变12例报道.中国实用外科杂志.1995；15∶598
(1999年6月3日收稿), http://www.100md.com
单位：江苏省吴江市第二人民医院外科，江苏吴江，215221
关键词：
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 先天性胆管扩张症可发生在任何年龄，以婴幼儿多见，成人病例约占总数的1/4[1]，本文报告6例于下。
1 临床资料：男1例，女500000例，年龄25～50岁，有腹痛、腹块、黄疸典型症状2例，腹痛、无腹块、黄疸3例，腹痛、黄疸伴发热1例。术前B超证实4例，1例诊断为胆管炎，另1例误诊为慢性胆囊炎、胆囊结石。囊肿切除术2例，其余为囊肿空肠Roux-y吻合术。
预后：6例皆痊愈出院。对2例囊肿切除及1例囊肿空肠Roux-y吻合者随访6个月～3年，囊肿空肠吻合病人在术后8个月出现胆管炎症状，经对症治愈。
2 讨论：单纯根据临床表现，确诊率甚低，Ishide报告仅有3.5%[2]。B超或CT、PTC或ERCP检查及上消化道钡餐、钡剂灌肠、选择性腹腔动脉造影、术中胆道造影等检查有助于诊断。本组4例经B超确诊。手术是治疗本病的唯一的方法，常用的有内引流术及囊肿切除术。内引流术缺点是：①易发生吻合口狭窄致引流不畅，囊肿内感染，长期感染使囊内形成结石；②由于空肠襻频繁的逆蠕动以及胰胆管异常合流致使胰液返流入胆管，使胆管反复感染；③残余囊肿易发生癌变，一般认为恶变的发生率为10%～15%，甚至高达20%[3]。
囊肿切除术是目前应用较多的一类方式。切除囊肿的优点是：(1)手术死亡率明显下降，Klotz统计仅4%；(2)术后并发症降低，仅为8%，而内引流术的术后为34%；(3)再次手术率降低，仅1%～4%，而内引流术为13%～40%；(4)防止囊肿癌变；(5)减少了胆石形成的因素。
参考文献
1 张建希，等.先天性胆总管囊肿的诊治经验.中华外科杂志.1993，31∶613
2 黄志强，主编.当代胆道外科学，上海科学技术文献出版社，1998年第一版.P544-549
3 梁力健，等.成人胆管囊肿扩张恶变12例报道.中国实用外科杂志.1995；15∶598
(1999年6月3日收稿), http://www.100md.com