药物流产后加服米索前列醇减少阴道出血36例临床观察
作者：杜 鹃
单位：江苏省吴江市第一人民医院妇产科，江苏吴江，215200
关键词：药物流产；阴道出血；米索前列醇
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 药物流产观察组36例于孕囊排除后加服米索前列醇200μg，连服3天。结果，平均阴道出血时间为16.3天，显著短于未加服米索前列醇组(P<0.05)，出血量≥自身月经量1倍者，观察组占58.3%，也显著少于对照组。说明米索前列醇对减少药物流产后阴道出血时间、出血量有明显作用。
中图法分类 R719.3106
应用国产米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，效果满意，但流产后阴道出血量多，出血时间较长。笔者1998年12月～1999年4月，对36例药物流产者，在孕囊排出后加服米索前列醇后，发现对减少药物流产后阴道出血时间及出血量有明显作用，报告于下。
, 百拇医药
1 临床资料1.1 病例：我院1998年5～11月药物流产者42例为对照组，1998年12月～1999年4月36例药物流产者为观察组。年龄20～38岁，无前列腺素禁忌证，无宫内节育器，自愿要求药物流产。孕次1～4次，平均1.8次，产次0～2次，平均1.2次，停经35～50天。
1.2 用药方法：对照组采用米非司酮(上海华联制药有限公司生产)25mg，每早、晚7时各服1片，服药前后各禁食2h，连服3d。于第4d上午8时顿服米索前列醇(英国SEARL药厂生产)600μg，服药前后禁食2h,留院观察至孕囊排出后2h离院。观察组以后加服米索前列醇200μg/d×3d。
所有药物流产者均在服用米索前列醇当天排出孕囊，并于孕囊排出后7～10d来院复查。
1.3 结果:终止妊娠效果见表1。出血情况见表2。两组差异显著(P<0.05)。
, 百拇医药
表1 两组终止妊娠效果比较[n(%)]
n
完全流产
不完全性流产
观察组
36
34(94.4%)
2(5.6%)
对照组
42
39(92.9%)
3(7.1%)
, http://www.100md.com 表2 两组中完全流产者阴道出血时间及出血量比较
n
出血时间(d)
出血≥15天
出血量≥月经量1倍
观察组
34
16.3(5～38)
21(61.8%)
21(58.3%)
对照组
39
, 百拇医药
19.5(7～42)
30(76.9%)
33(78.6%)
2 讨论 米索前列醇为一种新型的口服前列腺素E1(PGE1)衍生物，既保留了PGE1原有的活性，又克服了天然PGE1许多缺点，如性能不稳定，需低温保存，胃肠反应大，价格昂贵等[1]，且口服方便，故与米非司酮配伍用于药物流产，取得了满意的效果，本文两组药物流产的成功率再次证明了这点。但药物流后阴道出血时间长，出血量多，是目前尚待解决的问题。米索原为治疗消化道溃疡，但对子宫平滑肌有较强的收缩作用，口服吸收迅速，2min内即出现于血中[2]。具有比催产素更强的使子宫收缩作用。而药物流产后出血时间长，出血量多主要是因蜕膜或绒毛剥脱不全而影响子宫缩复之故。笔者根据以上原理，在孕囊排出后，加服米索200μg，连服3天，以加强子宫缩复力，加速排出残留的蜕膜和绒毛，减少出血时间及出血量。本文结果显示观察显著优于对照组(P<0.05)。
由于米索能使胃肠道平滑肌收缩，故可出现恶心、呕吐、腹泻等现象，但多为一过性。本文加服米索的36例药物流产者中仅2例有腹泻现象，未经任何处理，4h后自愈，说明此剂量是安全的。 参考文献
1 余 江，等.米索前列醇在妇产科临床的应用.中华妇产科杂志，1998；33∶55
2 颜建项，等.米索前列醇预防产后出血的临床观察.中华妇产科杂志，1999，(34)∶178
(1999年5月18日收稿), 百拇医药
单位：江苏省吴江市第一人民医院妇产科，江苏吴江，215200
关键词：药物流产；阴道出血；米索前列醇
苏州医学院学报ACTA ACADEMIAE MEDICINAE SUZHOU1999年 第19卷 第8期 Vol 摘要 药物流产观察组36例于孕囊排除后加服米索前列醇200μg，连服3天。结果，平均阴道出血时间为16.3天，显著短于未加服米索前列醇组(P<0.05)，出血量≥自身月经量1倍者，观察组占58.3%，也显著少于对照组。说明米索前列醇对减少药物流产后阴道出血时间、出血量有明显作用。
中图法分类 R719.3106
应用国产米非司酮配伍米索前列醇终止早孕，效果满意，但流产后阴道出血量多，出血时间较长。笔者1998年12月～1999年4月，对36例药物流产者，在孕囊排出后加服米索前列醇后，发现对减少药物流产后阴道出血时间及出血量有明显作用，报告于下。
, 百拇医药
1 临床资料1.1 病例：我院1998年5～11月药物流产者42例为对照组，1998年12月～1999年4月36例药物流产者为观察组。年龄20～38岁，无前列腺素禁忌证，无宫内节育器，自愿要求药物流产。孕次1～4次，平均1.8次，产次0～2次，平均1.2次，停经35～50天。
1.2 用药方法：对照组采用米非司酮(上海华联制药有限公司生产)25mg，每早、晚7时各服1片，服药前后各禁食2h，连服3d。于第4d上午8时顿服米索前列醇(英国SEARL药厂生产)600μg，服药前后禁食2h,留院观察至孕囊排出后2h离院。观察组以后加服米索前列醇200μg/d×3d。
所有药物流产者均在服用米索前列醇当天排出孕囊，并于孕囊排出后7～10d来院复查。
1.3 结果:终止妊娠效果见表1。出血情况见表2。两组差异显著(P<0.05)。
, 百拇医药
表1 两组终止妊娠效果比较[n(%)]
n
完全流产
不完全性流产
观察组
36
34(94.4%)
2(5.6%)
对照组
42
39(92.9%)
3(7.1%)
, http://www.100md.com 表2 两组中完全流产者阴道出血时间及出血量比较
n
出血时间(d)
出血≥15天
出血量≥月经量1倍
观察组
34
16.3(5～38)
21(61.8%)
21(58.3%)
对照组
39
, 百拇医药
19.5(7～42)
30(76.9%)
33(78.6%)
2 讨论 米索前列醇为一种新型的口服前列腺素E1(PGE1)衍生物，既保留了PGE1原有的活性，又克服了天然PGE1许多缺点，如性能不稳定，需低温保存，胃肠反应大，价格昂贵等[1]，且口服方便，故与米非司酮配伍用于药物流产，取得了满意的效果，本文两组药物流产的成功率再次证明了这点。但药物流后阴道出血时间长，出血量多，是目前尚待解决的问题。米索原为治疗消化道溃疡，但对子宫平滑肌有较强的收缩作用，口服吸收迅速，2min内即出现于血中[2]。具有比催产素更强的使子宫收缩作用。而药物流产后出血时间长，出血量多主要是因蜕膜或绒毛剥脱不全而影响子宫缩复之故。笔者根据以上原理，在孕囊排出后，加服米索200μg，连服3天，以加强子宫缩复力，加速排出残留的蜕膜和绒毛，减少出血时间及出血量。本文结果显示观察显著优于对照组(P<0.05)。
由于米索能使胃肠道平滑肌收缩，故可出现恶心、呕吐、腹泻等现象，但多为一过性。本文加服米索的36例药物流产者中仅2例有腹泻现象，未经任何处理，4h后自愈，说明此剂量是安全的。 参考文献
1 余 江，等.米索前列醇在妇产科临床的应用.中华妇产科杂志，1998；33∶55
2 颜建项，等.米索前列醇预防产后出血的临床观察.中华妇产科杂志，1999，(34)∶178
(1999年5月18日收稿), 百拇医药