磁场电脉冲配合经络穴位治疗中风肢体运动功能障碍的临床观察*
作者：练汉健 孔令深 黄柳和
单位：肇庆市华佗医院针灸科(526060)
关键词：中风/磁场电脉冲疗法；中风/电针疗法；中风肢体运动功能障碍/康复
广东医学990856 【摘要】 目的 研究磁场电脉冲对中风肢体运动功能障碍的治疗作用。方法 将符合条件的62例患者随机分成治疗组(即磁场电脉冲组)和对照组(即电针组)各31例，进行临床观察。结果 治疗组的总好转率为93.6% ，对照组的总好转率为70.9%(P<0.05)；且BRUNNSTROM分级、BARTHEL指数分级、手功能综合评价和步行能力评价等指标的改善，治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。结论 磁场电脉冲配合经络穴位治疗对中风肢体运动功能障碍的康复有明显效果。
中风肢体运动功能障碍是中风后重要的临床表现，笔者运用磁场脉冲配合经络穴位疗法治疗，并与电针比较，疗效显著，现总结报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均来源于本科住院病人。按1986年中华医学会第二次全国脑血管病会议通过的诊断标准，经头颅CT或MRI确诊为颈内动脉系统缺血性脑梗死或基底节区出血的脑出血、伴有肢体运动障碍，并排除严重心肺肾疾病及骨关节病的患者。病程在6个月内，多为3个月以内。随机分为磁场电脉冲配合经络穴位组(简称治疗组)和电针方法组(简称对照组)。其中，治疗组31例患者，男性20例，女性11例；年龄37～72岁，平均61.4岁；病程2 d～6个月，3个月以内25例，～6个月6例；脑梗死26例，脑出血5例。对照组31例患者中，男性22例，女性9例；年龄39～72岁，平均61.1岁；病程3 d～6个月；3个月以内23例，～6个月8例；脑梗死25例，脑出血6例。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 选用磁场强度为3 000 Gs、直径为1.3 cm、厚约0.5 cm的汝铁硼合金永磁片，用多功能磁电治疗机频率为40～80次/min的电脉冲波。在头部取运动区和(或)头颅CT、MRI显示病灶相应的头皮投射区，采用异名极并置法在该区和(或)病灶区，每日静磁5 h。在患肢按当时所处的BRUNNSTROM脑卒中后功能演变的阶段来选取经脉穴位：阶段I(约数日～2周)以取阳经经脉穴位如上肢取肩骨 禺、曲池、手三里、合谷等，下肢取足三里、梁丘、阳陵泉等穴。阶段Ⅱ、Ⅲ( 约2～4周)取阴、阳经穴并重如上肢取肩、曲池、手三里、外关、天府、侠白、曲泽、郄门等穴，下肢取梁丘、足三里、三阴交、血海、阴陵泉等穴。阶段Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ(约4周以上)以取阴经穴位为主，辅以阳经穴位，如上肢取天府、外关、手三里等穴，下肢取血海、阴陵泉、照海、三阴交、足三 里、梁丘等穴。每次上下肢各取6个穴位，固定磁片后接电脉冲波通电30 min，每日1次。
, 百拇医药
1.2.2 对照组 选用G6805-1型电针机的频率为40～80次/min的连续波，取阳明经为主，辅以太阳、少阳经，上肢取肩骨 禺、曲池、合谷、外关、手三里，下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等穴。头皮针取运动区、足运感区。均针刺得气后通电30 min，每日1次。
1.3 疗效标准 根据BRUNNSTROM分级、BARTHEL指数分级、手功能综合评价和步行能力进行治疗前后评测。治疗明显好转为上述二项以上提高二个等级；好转为上述指标二项指标提高一个等级。BRUNNSTROM分级Ⅰ～Ⅳ级恢复到Ⅴ级或以上为肢体运动功能障碍质的好转。
1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 两组BRUNNSTROM偏瘫运动功能治疗前后的情况 治疗组治疗前Ⅴ～Ⅵ级上肢3例，下肢5例，治疗后则分别为上肢15例，下肢29例，分别增加32.3%、77.4%。而对照组分别增加12.9%、35.5%。两组比较，上肢χ2=5.075，P<0.05；下肢χ 2=14.78；P<0.01。说明运动功能好转情况治疗组优于对照组。
, 百拇医药
2.2 两组间疗效 治疗组的总好转率为93.6%，对照组为70.9%。χ2=5.415，P<0.05。见表1。
表1 两组疗效比较[例(%)] 组 别
例数
明显好转
好转
无效
治疗组
31
14(45.2)
15(48.4)
2(6.4)
, http://www.100md.com
对照组
31
5(16.1)
17(54.8)
9(29.0)
2.3 两组患者手功能评测 治疗组治疗前助用手和实用手为8例，治疗后为20例，增加38.7%；对照组增加9.7%。两组比较差异有显著意义，χ2=7.013,P< 0.01。步行能力评测，治疗组治疗前独立步行为5例，治疗后26例，增加67.7%；对照组增加19.4%；两组比较差异有显著意义，P<0.05。说明治疗组对手功能、步行能力的改善优于对照组。见表2。
表2 两组手功能和步行能力比较(例) 组 别
手功能
, 百拇医药
步行能力
废用手
助用手
实用手
不能步行
拄杖
独步
治疗组
治疗前
23
8
0
10
, 百拇医药 16
5
治疗后
11
10
10
2
3
26
对照组
治疗前
21
10
0
, 百拇医药
9
19
3
治疗后
18
10
3
3
19
9
2.4 Barthel指数 见表3。表3 日常生活活动的BARTHEL指数(±s) 组 别
例数
治疗前
, 百拇医药
治疗后
治疗组
31
50.53±15.54
82.63±15.31**＃
对照组
31
54.17±17.51
69.17±19.59*
治疗前后比较：*P<0.01，**P<0.001；两组治疗后比较：＃P<0.05
3 讨论
, 百拇医药
中风肢体运动功能障碍是中风后重要的临床表现，有报道，中风发病后1周的患者73%～86%有偏瘫，71%～77%有行动困难，47%不能独立坐。如何尽快提高患者肢体运动能力，对改善患者生活状况及整个社会都是非常有意义的。目前，磁场疗法对中风病相关的基础理论研究正不断深入，我们应用这些研究成果，结合康复医学的促通技术，制定出磁场电脉冲配合经络穴位的方法来治疗中风偏瘫，获得满意的疗效。
中枢神经组织损伤时，羧基、氨基等活性物质以及不配对的游离电子等可使局部自由基增加，对脑组织产生明显的氧化损伤。受损害脑组织的病灶周围水肿更可持续56 d之久[1]。通过在头运动区和(或)病灶的头皮投射区建立长时间的外置静磁场，在患肢进行磁场电脉冲治疗，可使全血的粘度、血浆的粘度、还原粘度、红细胞压积等指标降低，使血液中顺磁性物质被磁化，激活脑组织中红细胞超氧脂歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化酶，加促自由基清除，保护脑组织免受氧化损伤[2]。有利于受损脑组织周围水肿的消退和受损组织的修复，侧支循环迅速建立，保证和挽救中风后濒危的神经细胞存活，有利于中风肢体运动障碍的恢复。
, 百拇医药
磁场电脉冲配合经络穴位的治疗方法是通过在人体体表穴位处，使磁力线透入人体，通过经络传感、穴位效应和脉冲电流的作用而起治疗作用，在磁场作用、经络穴位效应、脉冲电流作用三者有机结合，同时结合了现代康复医学促通技术的特点，按BRUNNSTROM偏瘫运动功能六个阶段针对性选取经脉穴位，更有利于促进相应的大脑细胞功能的转移和重建，使异常运动模式被抑制，缓解患肢痉挛肌群，使偏瘫肢体分离运动出现，建立正确的运动模式。
本疗法与急性期内科治疗有协同作用，有利于康复治疗及早介入，而且技术操作简单，安全性好，无痛苦，患者乐意接受。
*广东省中医药管理局课题(课题编号：96152)
参考文献
1 南登昆，主编.康复医学.北京：人民卫生出版社，1993.23～24
2 夏绪刚.旋磁场并高压氧对脑卒中患者自由基代谢的影响.中华理疗杂志，19 95，(8)：140, http://www.100md.com
单位：肇庆市华佗医院针灸科(526060)
关键词：中风/磁场电脉冲疗法；中风/电针疗法；中风肢体运动功能障碍/康复
广东医学990856 【摘要】 目的 研究磁场电脉冲对中风肢体运动功能障碍的治疗作用。方法 将符合条件的62例患者随机分成治疗组(即磁场电脉冲组)和对照组(即电针组)各31例，进行临床观察。结果 治疗组的总好转率为93.6% ，对照组的总好转率为70.9%(P<0.05)；且BRUNNSTROM分级、BARTHEL指数分级、手功能综合评价和步行能力评价等指标的改善，治疗组均明显优于对照组(P<0.05)。结论 磁场电脉冲配合经络穴位治疗对中风肢体运动功能障碍的康复有明显效果。
中风肢体运动功能障碍是中风后重要的临床表现，笔者运用磁场脉冲配合经络穴位疗法治疗，并与电针比较，疗效显著，现总结报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均来源于本科住院病人。按1986年中华医学会第二次全国脑血管病会议通过的诊断标准，经头颅CT或MRI确诊为颈内动脉系统缺血性脑梗死或基底节区出血的脑出血、伴有肢体运动障碍，并排除严重心肺肾疾病及骨关节病的患者。病程在6个月内，多为3个月以内。随机分为磁场电脉冲配合经络穴位组(简称治疗组)和电针方法组(简称对照组)。其中，治疗组31例患者，男性20例，女性11例；年龄37～72岁，平均61.4岁；病程2 d～6个月，3个月以内25例，～6个月6例；脑梗死26例，脑出血5例。对照组31例患者中，男性22例，女性9例；年龄39～72岁，平均61.1岁；病程3 d～6个月；3个月以内23例，～6个月8例；脑梗死25例，脑出血6例。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 选用磁场强度为3 000 Gs、直径为1.3 cm、厚约0.5 cm的汝铁硼合金永磁片，用多功能磁电治疗机频率为40～80次/min的电脉冲波。在头部取运动区和(或)头颅CT、MRI显示病灶相应的头皮投射区，采用异名极并置法在该区和(或)病灶区，每日静磁5 h。在患肢按当时所处的BRUNNSTROM脑卒中后功能演变的阶段来选取经脉穴位：阶段I(约数日～2周)以取阳经经脉穴位如上肢取肩骨 禺、曲池、手三里、合谷等，下肢取足三里、梁丘、阳陵泉等穴。阶段Ⅱ、Ⅲ( 约2～4周)取阴、阳经穴并重如上肢取肩、曲池、手三里、外关、天府、侠白、曲泽、郄门等穴，下肢取梁丘、足三里、三阴交、血海、阴陵泉等穴。阶段Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ(约4周以上)以取阴经穴位为主，辅以阳经穴位，如上肢取天府、外关、手三里等穴，下肢取血海、阴陵泉、照海、三阴交、足三 里、梁丘等穴。每次上下肢各取6个穴位，固定磁片后接电脉冲波通电30 min，每日1次。
, 百拇医药
1.2.2 对照组 选用G6805-1型电针机的频率为40～80次/min的连续波，取阳明经为主，辅以太阳、少阳经，上肢取肩骨 禺、曲池、合谷、外关、手三里，下肢取环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑等穴。头皮针取运动区、足运感区。均针刺得气后通电30 min，每日1次。
1.3 疗效标准 根据BRUNNSTROM分级、BARTHEL指数分级、手功能综合评价和步行能力进行治疗前后评测。治疗明显好转为上述二项以上提高二个等级；好转为上述指标二项指标提高一个等级。BRUNNSTROM分级Ⅰ～Ⅳ级恢复到Ⅴ级或以上为肢体运动功能障碍质的好转。
1.4 统计学处理 计量资料采用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1 两组BRUNNSTROM偏瘫运动功能治疗前后的情况 治疗组治疗前Ⅴ～Ⅵ级上肢3例，下肢5例，治疗后则分别为上肢15例，下肢29例，分别增加32.3%、77.4%。而对照组分别增加12.9%、35.5%。两组比较，上肢χ2=5.075，P<0.05；下肢χ 2=14.78；P<0.01。说明运动功能好转情况治疗组优于对照组。
, 百拇医药
2.2 两组间疗效 治疗组的总好转率为93.6%，对照组为70.9%。χ2=5.415，P<0.05。见表1。
表1 两组疗效比较[例(%)] 组 别
例数
明显好转
好转
无效
治疗组
31
14(45.2)
15(48.4)
2(6.4)
, http://www.100md.com
对照组
31
5(16.1)
17(54.8)
9(29.0)
2.3 两组患者手功能评测 治疗组治疗前助用手和实用手为8例，治疗后为20例，增加38.7%；对照组增加9.7%。两组比较差异有显著意义，χ2=7.013,P< 0.01。步行能力评测，治疗组治疗前独立步行为5例，治疗后26例，增加67.7%；对照组增加19.4%；两组比较差异有显著意义，P<0.05。说明治疗组对手功能、步行能力的改善优于对照组。见表2。
表2 两组手功能和步行能力比较(例) 组 别
手功能
, 百拇医药
步行能力
废用手
助用手
实用手
不能步行
拄杖
独步
治疗组
治疗前
23
8
0
10
, 百拇医药 16
5
治疗后
11
10
10
2
3
26
对照组
治疗前
21
10
0
, 百拇医药
9
19
3
治疗后
18
10
3
3
19
9
2.4 Barthel指数 见表3。表3 日常生活活动的BARTHEL指数(±s) 组 别
例数
治疗前
, 百拇医药
治疗后
治疗组
31
50.53±15.54
82.63±15.31**＃
对照组
31
54.17±17.51
69.17±19.59*
治疗前后比较：*P<0.01，**P<0.001；两组治疗后比较：＃P<0.05
3 讨论
, 百拇医药
中风肢体运动功能障碍是中风后重要的临床表现，有报道，中风发病后1周的患者73%～86%有偏瘫，71%～77%有行动困难，47%不能独立坐。如何尽快提高患者肢体运动能力，对改善患者生活状况及整个社会都是非常有意义的。目前，磁场疗法对中风病相关的基础理论研究正不断深入，我们应用这些研究成果，结合康复医学的促通技术，制定出磁场电脉冲配合经络穴位的方法来治疗中风偏瘫，获得满意的疗效。
中枢神经组织损伤时，羧基、氨基等活性物质以及不配对的游离电子等可使局部自由基增加，对脑组织产生明显的氧化损伤。受损害脑组织的病灶周围水肿更可持续56 d之久[1]。通过在头运动区和(或)病灶的头皮投射区建立长时间的外置静磁场，在患肢进行磁场电脉冲治疗，可使全血的粘度、血浆的粘度、还原粘度、红细胞压积等指标降低，使血液中顺磁性物质被磁化，激活脑组织中红细胞超氧脂歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化酶，加促自由基清除，保护脑组织免受氧化损伤[2]。有利于受损脑组织周围水肿的消退和受损组织的修复，侧支循环迅速建立，保证和挽救中风后濒危的神经细胞存活，有利于中风肢体运动障碍的恢复。
, 百拇医药
磁场电脉冲配合经络穴位的治疗方法是通过在人体体表穴位处，使磁力线透入人体，通过经络传感、穴位效应和脉冲电流的作用而起治疗作用，在磁场作用、经络穴位效应、脉冲电流作用三者有机结合，同时结合了现代康复医学促通技术的特点，按BRUNNSTROM偏瘫运动功能六个阶段针对性选取经脉穴位，更有利于促进相应的大脑细胞功能的转移和重建，使异常运动模式被抑制，缓解患肢痉挛肌群，使偏瘫肢体分离运动出现，建立正确的运动模式。
本疗法与急性期内科治疗有协同作用，有利于康复治疗及早介入，而且技术操作简单，安全性好，无痛苦，患者乐意接受。
*广东省中医药管理局课题(课题编号：96152)
参考文献
1 南登昆，主编.康复医学.北京：人民卫生出版社，1993.23～24
2 夏绪刚.旋磁场并高压氧对脑卒中患者自由基代谢的影响.中华理疗杂志，19 95，(8)：140, http://www.100md.com