幼儿股骨干骨折保守治疗66例分析
作者：龚国龄
单位：江西省抚州地区人民医院骨科，抚州，344000
关键词：股骨干骨折；幼儿；保守治疗
苏州医学院学报990948 摘要 幼儿股骨干骨折66例，年龄3天～7岁，均采用手法整复后外固定，或皮牵引配合外固定。随访2年以上。结果：未发现肢体短缩、过度生长或旋转畸形而影响肢体功能。结论：幼儿股骨干骨折采用保守治疗效果肯定，但应根据年龄、骨折部位及类型而采用不同方法。
中图法分类 R726.805
1984～1996年我科对无血管神经损伤并发症的闭合性幼儿股骨干骨折66例，采用手法整复外固定，皮牵引配合外固定，疗效满意，报告于下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料：66例中，男40例，女26例，年龄3天～7岁。均为单侧股骨干骨折。骨折部位：上段18例，中段36例，下段12例。骨折类型：横骨折30例，斜骨折22例，螺旋骨折11例。粉碎骨折3例。受伤机制：产伤2例，坠落伤16例，机动车撞伤22例，平地摔伤12例，重物砸伤14例。均无血管神经损伤并发症。
1.2 治疗方法：主要根据患者年龄大小、骨折部位和类型采用不同处理方法：①手法整复外固定：新生儿2例，婴儿4例，手法整复后，用小夹板或硬纸片做的夹板固定骨折端，一般外固定3周。②垂直悬吊皮牵引加外固定：1～3岁，24例。双腿粘贴胶布后垂直悬吊进行牵引，数日后加用小夹板外固定，牵引重量以使小儿臀部离开床面一拳为宜，牵引时间一般为3周，3周后解除皮牵引，单用小夹板外固定至骨折临床愈合。③水平皮牵引加夹板外固定：4～7岁，20例。多用于股骨中段或下段骨折，患腿粘贴胶布后置于床上水平牵引，数日后加用小夹板外固定，牵引时间一般为4周，以后单用小夹板固定直到骨愈合。④屈髋伸膝皮牵引：4～7岁，16例股骨上1/3段骨折。患腿粘贴胶布后置于托马架上，将托马架抬高约40°，进行皮牵引，4周后解除皮牵引，单用小夹板外固定直至骨折愈合。在牵引及夹板固定期间严密观察患肢血循环及感觉状况，以防发生肢体血运障碍或神经受压损伤，密切注意肢体长度及对线情况，尤其注意有无旋转畸形，并定期于床边摄片或透视复查，以观察骨折对位对线情况，根据骨折移位或成角随时调整牵引重量，或加用固定垫纠正骨折移位或成角畸形。
, 百拇医药
1.3 治疗结果：本组平均住院时间为26天，期间无肢体血循环障碍或神经受压并发症发生。42例得到2年以上随访，骨折临床愈合时间为5～10周，无骨迟连或骨不连发生，无关节僵硬者，无明显肢体短缩或过度生长及旋转畸形而影响患肢功能者。
2 讨论
儿童骨折具有愈合迅速，自行塑型能力强，牵引或外固定后不易引起关节僵硬等特点，故绝大部分儿童肢体骨折可采用保守治疗[1]。儿童股骨干骨折，尤其是幼儿股骨干骨折，若是闭合性骨折，并且未合并血管神经损伤，一般均为保守治疗之适应症。由于儿童股骨干骨折后邻近骨骺的侧支血循供应增加，可刺激肢体过度生长，故整复时允许骨折端一定程度的重迭移位。在治疗过程中，骨折在维持对线情况下，短缩不超过2cm，无旋转畸形，均可认为达到功能要求[2]。皮牵引配合小夹板外固定治疗幼儿股骨干骨折，方法简易，治疗期间调整方便，患儿痛苦小，费用低。
参考文献
1 吉士俊，等.小儿骨科学.济南∶山东科学技术出版社，1998∶554
2 王亦璁，等.骨与关节损伤.第二版.北京∶人民卫生出版社，1991∶620
(1999年5月18日收稿), http://www.100md.com
单位：江西省抚州地区人民医院骨科，抚州，344000
关键词：股骨干骨折；幼儿；保守治疗
苏州医学院学报990948 摘要 幼儿股骨干骨折66例，年龄3天～7岁，均采用手法整复后外固定，或皮牵引配合外固定。随访2年以上。结果：未发现肢体短缩、过度生长或旋转畸形而影响肢体功能。结论：幼儿股骨干骨折采用保守治疗效果肯定，但应根据年龄、骨折部位及类型而采用不同方法。
中图法分类 R726.805
1984～1996年我科对无血管神经损伤并发症的闭合性幼儿股骨干骨折66例，采用手法整复外固定，皮牵引配合外固定，疗效满意，报告于下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料：66例中，男40例，女26例，年龄3天～7岁。均为单侧股骨干骨折。骨折部位：上段18例，中段36例，下段12例。骨折类型：横骨折30例，斜骨折22例，螺旋骨折11例。粉碎骨折3例。受伤机制：产伤2例，坠落伤16例，机动车撞伤22例，平地摔伤12例，重物砸伤14例。均无血管神经损伤并发症。
1.2 治疗方法：主要根据患者年龄大小、骨折部位和类型采用不同处理方法：①手法整复外固定：新生儿2例，婴儿4例，手法整复后，用小夹板或硬纸片做的夹板固定骨折端，一般外固定3周。②垂直悬吊皮牵引加外固定：1～3岁，24例。双腿粘贴胶布后垂直悬吊进行牵引，数日后加用小夹板外固定，牵引重量以使小儿臀部离开床面一拳为宜，牵引时间一般为3周，3周后解除皮牵引，单用小夹板外固定至骨折临床愈合。③水平皮牵引加夹板外固定：4～7岁，20例。多用于股骨中段或下段骨折，患腿粘贴胶布后置于床上水平牵引，数日后加用小夹板外固定，牵引时间一般为4周，以后单用小夹板固定直到骨愈合。④屈髋伸膝皮牵引：4～7岁，16例股骨上1/3段骨折。患腿粘贴胶布后置于托马架上，将托马架抬高约40°，进行皮牵引，4周后解除皮牵引，单用小夹板外固定直至骨折愈合。在牵引及夹板固定期间严密观察患肢血循环及感觉状况，以防发生肢体血运障碍或神经受压损伤，密切注意肢体长度及对线情况，尤其注意有无旋转畸形，并定期于床边摄片或透视复查，以观察骨折对位对线情况，根据骨折移位或成角随时调整牵引重量，或加用固定垫纠正骨折移位或成角畸形。
, 百拇医药
1.3 治疗结果：本组平均住院时间为26天，期间无肢体血循环障碍或神经受压并发症发生。42例得到2年以上随访，骨折临床愈合时间为5～10周，无骨迟连或骨不连发生，无关节僵硬者，无明显肢体短缩或过度生长及旋转畸形而影响患肢功能者。
2 讨论
儿童骨折具有愈合迅速，自行塑型能力强，牵引或外固定后不易引起关节僵硬等特点，故绝大部分儿童肢体骨折可采用保守治疗[1]。儿童股骨干骨折，尤其是幼儿股骨干骨折，若是闭合性骨折，并且未合并血管神经损伤，一般均为保守治疗之适应症。由于儿童股骨干骨折后邻近骨骺的侧支血循供应增加，可刺激肢体过度生长，故整复时允许骨折端一定程度的重迭移位。在治疗过程中，骨折在维持对线情况下，短缩不超过2cm，无旋转畸形，均可认为达到功能要求[2]。皮牵引配合小夹板外固定治疗幼儿股骨干骨折，方法简易，治疗期间调整方便，患儿痛苦小，费用低。
参考文献
1 吉士俊，等.小儿骨科学.济南∶山东科学技术出版社，1998∶554
2 王亦璁，等.骨与关节损伤.第二版.北京∶人民卫生出版社，1991∶620
(1999年5月18日收稿), http://www.100md.com