门脉高压性胃病临床治疗体会
作者：王念
单位：江苏省宜兴市第二人民医院内科，宜兴，214221
关键词：
苏州医学院学报990955 肝硬化门脉高压症患者上消化道出血中的一个因素便是门脉高压性胃病(PHG)，我院自1996年1月～1999年4月收治PHG 41例。临床治疗经验分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：男27例，女14例，年龄47～79岁。门脉高压症1～3年，其中15例已行断流术，入院时均无大出血。24例伴腹水中，脾Ⅱ°肿大13例，脾Ⅰ°肿大13例。27例大便隐血阳性。纤维胃镜检查示胃壁血管扭曲充盈，其中23例胃粘膜有不同程度红斑状，11例胃粘膜轻度水肿伴有散在的出血点。B超或CT检查提示有肝硬化、脾肿大及腹水。同时排除胃炎、胃溃疡及占位性改变。
1.2 治疗：除一般保肝、支持及对症处理外，采用善得定0.1 Bid皮下注射，心得安10～20mg Bid,根据患者耐受情况适当增量，一般治疗10～27天。结果：复查胃镜均发现胃粘膜明显改变，37例临床不适症状消失，4例明显好转，大便隐血均阴性。
2 讨论：PHG的诊断，目前主要依靠门脉高压病史和临床表现，以及内镜发现特征胃粘膜改变和组织学变化而炎症不明显，同时排除其它疾病所致的胃粘膜改变，当然其组织学诊断尚缺少统一的标准。Hashizume[1]等根据表面形态将病程分为三个阶段：非特异性红斑、特异性镶嵌样病变、猩红色出血点。肝硬化门脉高压引起PHG的机理，主要是胃粘膜自身增殖障碍，以及激素代谢紊乱。治疗：有报道[2]使用生长抑素有明显效果，可使胃粘膜层高动力循环明显减少，并有量的依赖性。本组采用善得定加心得安治疗，效果明显，可能是两者均能降低门脉压力，改善胃粘膜内的微循环；同时，善得定还能抑制胃酸分泌，抑制胃泌素及胃蛋白酶分泌，改善激素代谢紊乱状态；且其对胃肠道粘膜有保护和促进作用。从而有效地控制了上消化道出血症状。
参考文献
1 Hashizume M,Sugimachik.Classification of gastric lesions associated with portal hypertension.J Gastroenterol Hepatol,1995,10(3)∶339
2 Panes J,et al.Effect of bolus injection and cotinuous infusion of somatostation on gastric perfusion in cirrhotic patients with portathypertensive gastropathy.Hepatol,1994,20(2)∶336
(1999年3月19日收稿), http://www.100md.com
单位：江苏省宜兴市第二人民医院内科，宜兴，214221
关键词：
苏州医学院学报990955 肝硬化门脉高压症患者上消化道出血中的一个因素便是门脉高压性胃病(PHG)，我院自1996年1月～1999年4月收治PHG 41例。临床治疗经验分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：男27例，女14例，年龄47～79岁。门脉高压症1～3年，其中15例已行断流术，入院时均无大出血。24例伴腹水中，脾Ⅱ°肿大13例，脾Ⅰ°肿大13例。27例大便隐血阳性。纤维胃镜检查示胃壁血管扭曲充盈，其中23例胃粘膜有不同程度红斑状，11例胃粘膜轻度水肿伴有散在的出血点。B超或CT检查提示有肝硬化、脾肿大及腹水。同时排除胃炎、胃溃疡及占位性改变。
1.2 治疗：除一般保肝、支持及对症处理外，采用善得定0.1 Bid皮下注射，心得安10～20mg Bid,根据患者耐受情况适当增量，一般治疗10～27天。结果：复查胃镜均发现胃粘膜明显改变，37例临床不适症状消失，4例明显好转，大便隐血均阴性。
2 讨论：PHG的诊断，目前主要依靠门脉高压病史和临床表现，以及内镜发现特征胃粘膜改变和组织学变化而炎症不明显，同时排除其它疾病所致的胃粘膜改变，当然其组织学诊断尚缺少统一的标准。Hashizume[1]等根据表面形态将病程分为三个阶段：非特异性红斑、特异性镶嵌样病变、猩红色出血点。肝硬化门脉高压引起PHG的机理，主要是胃粘膜自身增殖障碍，以及激素代谢紊乱。治疗：有报道[2]使用生长抑素有明显效果，可使胃粘膜层高动力循环明显减少，并有量的依赖性。本组采用善得定加心得安治疗，效果明显，可能是两者均能降低门脉压力，改善胃粘膜内的微循环；同时，善得定还能抑制胃酸分泌，抑制胃泌素及胃蛋白酶分泌，改善激素代谢紊乱状态；且其对胃肠道粘膜有保护和促进作用。从而有效地控制了上消化道出血症状。
参考文献
1 Hashizume M,Sugimachik.Classification of gastric lesions associated with portal hypertension.J Gastroenterol Hepatol,1995,10(3)∶339
2 Panes J,et al.Effect of bolus injection and cotinuous infusion of somatostation on gastric perfusion in cirrhotic patients with portathypertensive gastropathy.Hepatol,1994,20(2)∶336
(1999年3月19日收稿), http://www.100md.com