双嘧达莫的临床新用途
作者：李向平 李电明
单位：河南省济源市人民医院 济源 454650
关键词：
中国医院药学杂志991221
双嘧达莫(又名潘生丁)，有扩张冠状动脉和抗血小板凝集作用。自60年代以来，广泛用于心血管疾病，但在后来的应用中发现，该药在使正常的冠脉血流增加的同时，可使狭窄的缺血区冠脉血流减少而致“窃流现象”。大量的临床医学实践表明，对于某些非适应证患者或大剂量使用双嘧达莫，常会造成严重的不良后果，甚至诱发心血管疾病，出现治疗矛盾，丁国华[1]综合国内文献，对此已有报道。近年来研究表明，该药可用于治疗病毒性感染疾病、免疫性疾病以及冠心病的诊断，为这一老药新用开辟了新的途径，现综合介绍如下。
1 病毒性感染疾病
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1.1病毒性上呼吸道感染 胡秀清等[2]用双嘧达莫治疗病毒性上呼吸道感染900例，方法为双嘧达莫3～5mg.kg-1.d-1，分2～3次口服，连服3d。结果服药后1d内退热720例，占80%，2d内退热180例，占20%，疗效显著，在治疗过程中未见任何不良反应。阮培昌[3]用双嘧达莫治疗普通感冒154例，结果142例在用药后48h内体温下降至正常，其它症状明显减轻，总有效率为92.2%。
1.2 流行性腮腺炎 王占华等[4]用双嘧达莫与维生素B1合用治疗流行性腮腺炎140例，方法为双嘧达莫3mg.kg-1.d-1，维生素B1每次口服20mg，tid；对照组应用板兰根制剂，吗啉胍或聚肌胞。结果治疗组总有效率为75.7%，对照组总有效率为53.3%，二者差异有极显著性(P<0.01)。
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1.3 婴幼儿秋冬季腹泻 宋海等[5]用5%双嘧达莫乳膏敷脐治疗婴幼儿秋冬季腹泻100例，对照组31例用利巴韦林+氨苄西林常规剂量静脉滴注，qd。结果治疗组在止泻、退热时间及总病程与对照组间差异存在极显著性(P<0.01)，治疗组2d内治愈率明显优于对照组。
1.4 流行性乙型脑炎 邹怀礼[6]报道，对30例流行性乙脑患者在常规治疗基础上，加用双嘧达莫3mg.kg-1.d-1，分3次口服，5d为一疗程。结果，治愈23例，好转5例，死亡2例，总有效率93%，明显优于未加双嘧达莫的30例常规组(总有效率为70%)。
1.5 急性病毒性肝炎 邹怀礼[7]报道治疗组与对照组急性病毒性肝炎各30例，均给予常规保肝和对症治疗。治疗组加用双嘧达莫75mg.kg-1.d-1，分3次口服，28d为一疗程。结果两组治愈率分别为97%和73%，两组间差异有显著性(P<0.05)。
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1.6 急性出血性结膜炎(红眼病) 李景芳[8]对176例本病患者进行治疗，治疗组74例，给予双嘧达莫50mg.d-1，分3次口服，加滴利巴韦林滴眼液。对照组用利巴韦林滴眼，共62例。结果治疗组治愈33.8%，有效率为43.6%，总有效率77.4%(对照组为26.5%)，二者差异有极显著性(P<0.01)。
2 免疫性疾病
冯龚熙等[9]进行了双嘧达莫对小鼠细胞免疫功能的研究。结果显示，双嘧达莫对小鼠细胞免疫功能有明显抑制作用，在体外给药情况下，双嘧达莫≥10mg.kg-1的作用相当于地塞米松2.5mg.kg-1的作用。离体给药情况下，双嘧达莫≥10μmol.L-1，即对淋巴细胞转化，IL-2产生等有明显抑制作用，抑制率90%左右。这一结果为双嘧达莫用于治疗免疫性疾病提供了一定的理论依据。
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2.1 新生儿硬肿症 用双嘧达莫1～2mg.kg-1.d-1加到10%葡萄糖50ml中静脉滴注，qd。同时给予支持疗法，待硬肿开始消退停药，一般用药3～4d。治疗20例，结果1d内复温者18例，硬肿3d内消失者5例，7d内消失者12例，7d以上消失者3例，治愈18例，仅2例死亡，治愈率90%。
2.2 慢性肾功能不全 施嘉陵[10]用双嘧达莫治疗患者19例，给予双嘧达莫100mg加入10%葡萄糖500ml静脉滴注，qd，7d为一疗程，其它措施主要是对症处理，禁用任何可能影响凝血机制的药物。结果除1例在第3周死亡，1例在第4周作腹膜透析外，其余患者症状逐渐减轻，2～4周进一步缓解，精神体力好转，第4周实验室检查也明显好转。
2.3 肾小球肾炎、肾病综合征 双嘧达莫抗血小板聚集，抑制其释放化学介质及阻断免疫复合物沉积作用，降低尿蛋白，改善肾功能。小儿一般用量5～10mg.kg-1，口服或静脉滴注，疗程2～4个月，急性者可加维生素E5～10mg或小剂量肝素及免疫抑制剂。
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2.4 过敏性紫癜 孙绍英[11]报道61例患者在常规治疗基础上加用双嘧达莫2.5～5mg.kg-1.d-1，分2～3次口服，直至出院。对照组58例，常规治疗。结果1周内病情得以控制者，治疗组31例(50.8%)，对照组9例(15.5%)；最终痊愈者，治疗组58例(95.1%)，对照组48例(82.8%)，两组间差异有显著性。
参考文献
1 丁国华.双嘧达莫诱发的心血管疾病.中国医院药学杂志，1996，16(8)：382
2 胡秀清，王小农.双嘧达莫治疗小儿病毒性上呼吸道感染.中国医院药学杂志，1995，15(9)：401
3 阮培昌.潘生丁治疗普通感冒154例.临床荟萃，1995，10(8)：371
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4 王占华，蒋燕青.双嘧达莫与维生素B6合用治疗流行性腮腺炎.中国医院药学杂志，1992，12(7)：333
5 宋海，刘桂春，孙亚军等.双嘧达莫乳膏敷脐治疗婴幼儿秋冬季腹泻.中国医院药学杂志，1994，14(10)：471
6 邹怀礼.双嘧达莫治疗乙型脑炎.新药与临床，1993，12(2)：125
7 邹怀礼.双嘧达莫治疗急性病毒性肝炎.新药与临床，1994，13(6)：365
8 李景芳.潘生丁治疗急性出血性结膜炎疗效观察.中级医刊，1989，24(6)：48
9 冯龚熙，朱宝明，陈军军等.双嘧达莫对细胞免疫的抑制作用.中国药学杂志，1996，31(4)：210
10 施嘉陵，张桐君.潘生丁治疗慢性肾功能不全的疗效初步观察.临床医学杂志，1987，3(2)：91
11 孙绍英.潘生丁对过敏性紫癜的疗效观察.医师进修杂志，1989，12(8)：18
收稿日期：1998年11月13日, 百拇医药
单位：河南省济源市人民医院 济源 454650
关键词：
中国医院药学杂志991221
双嘧达莫(又名潘生丁)，有扩张冠状动脉和抗血小板凝集作用。自60年代以来，广泛用于心血管疾病，但在后来的应用中发现，该药在使正常的冠脉血流增加的同时，可使狭窄的缺血区冠脉血流减少而致“窃流现象”。大量的临床医学实践表明，对于某些非适应证患者或大剂量使用双嘧达莫，常会造成严重的不良后果，甚至诱发心血管疾病，出现治疗矛盾，丁国华[1]综合国内文献，对此已有报道。近年来研究表明，该药可用于治疗病毒性感染疾病、免疫性疾病以及冠心病的诊断，为这一老药新用开辟了新的途径，现综合介绍如下。
1 病毒性感染疾病
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1.1病毒性上呼吸道感染 胡秀清等[2]用双嘧达莫治疗病毒性上呼吸道感染900例，方法为双嘧达莫3～5mg.kg-1.d-1，分2～3次口服，连服3d。结果服药后1d内退热720例，占80%，2d内退热180例，占20%，疗效显著，在治疗过程中未见任何不良反应。阮培昌[3]用双嘧达莫治疗普通感冒154例，结果142例在用药后48h内体温下降至正常，其它症状明显减轻，总有效率为92.2%。
1.2 流行性腮腺炎 王占华等[4]用双嘧达莫与维生素B1合用治疗流行性腮腺炎140例，方法为双嘧达莫3mg.kg-1.d-1，维生素B1每次口服20mg，tid；对照组应用板兰根制剂，吗啉胍或聚肌胞。结果治疗组总有效率为75.7%，对照组总有效率为53.3%，二者差异有极显著性(P<0.01)。
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1.3 婴幼儿秋冬季腹泻 宋海等[5]用5%双嘧达莫乳膏敷脐治疗婴幼儿秋冬季腹泻100例，对照组31例用利巴韦林+氨苄西林常规剂量静脉滴注，qd。结果治疗组在止泻、退热时间及总病程与对照组间差异存在极显著性(P<0.01)，治疗组2d内治愈率明显优于对照组。
1.4 流行性乙型脑炎 邹怀礼[6]报道，对30例流行性乙脑患者在常规治疗基础上，加用双嘧达莫3mg.kg-1.d-1，分3次口服，5d为一疗程。结果，治愈23例，好转5例，死亡2例，总有效率93%，明显优于未加双嘧达莫的30例常规组(总有效率为70%)。
1.5 急性病毒性肝炎 邹怀礼[7]报道治疗组与对照组急性病毒性肝炎各30例，均给予常规保肝和对症治疗。治疗组加用双嘧达莫75mg.kg-1.d-1，分3次口服，28d为一疗程。结果两组治愈率分别为97%和73%，两组间差异有显著性(P<0.05)。
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1.6 急性出血性结膜炎(红眼病) 李景芳[8]对176例本病患者进行治疗，治疗组74例，给予双嘧达莫50mg.d-1，分3次口服，加滴利巴韦林滴眼液。对照组用利巴韦林滴眼，共62例。结果治疗组治愈33.8%，有效率为43.6%，总有效率77.4%(对照组为26.5%)，二者差异有极显著性(P<0.01)。
2 免疫性疾病
冯龚熙等[9]进行了双嘧达莫对小鼠细胞免疫功能的研究。结果显示，双嘧达莫对小鼠细胞免疫功能有明显抑制作用，在体外给药情况下，双嘧达莫≥10mg.kg-1的作用相当于地塞米松2.5mg.kg-1的作用。离体给药情况下，双嘧达莫≥10μmol.L-1，即对淋巴细胞转化，IL-2产生等有明显抑制作用，抑制率90%左右。这一结果为双嘧达莫用于治疗免疫性疾病提供了一定的理论依据。
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2.1 新生儿硬肿症 用双嘧达莫1～2mg.kg-1.d-1加到10%葡萄糖50ml中静脉滴注，qd。同时给予支持疗法，待硬肿开始消退停药，一般用药3～4d。治疗20例，结果1d内复温者18例，硬肿3d内消失者5例，7d内消失者12例，7d以上消失者3例，治愈18例，仅2例死亡，治愈率90%。
2.2 慢性肾功能不全 施嘉陵[10]用双嘧达莫治疗患者19例，给予双嘧达莫100mg加入10%葡萄糖500ml静脉滴注，qd，7d为一疗程，其它措施主要是对症处理，禁用任何可能影响凝血机制的药物。结果除1例在第3周死亡，1例在第4周作腹膜透析外，其余患者症状逐渐减轻，2～4周进一步缓解，精神体力好转，第4周实验室检查也明显好转。
2.3 肾小球肾炎、肾病综合征 双嘧达莫抗血小板聚集，抑制其释放化学介质及阻断免疫复合物沉积作用，降低尿蛋白，改善肾功能。小儿一般用量5～10mg.kg-1，口服或静脉滴注，疗程2～4个月，急性者可加维生素E5～10mg或小剂量肝素及免疫抑制剂。
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2.4 过敏性紫癜 孙绍英[11]报道61例患者在常规治疗基础上加用双嘧达莫2.5～5mg.kg-1.d-1，分2～3次口服，直至出院。对照组58例，常规治疗。结果1周内病情得以控制者，治疗组31例(50.8%)，对照组9例(15.5%)；最终痊愈者，治疗组58例(95.1%)，对照组48例(82.8%)，两组间差异有显著性。
参考文献
1 丁国华.双嘧达莫诱发的心血管疾病.中国医院药学杂志，1996，16(8)：382
2 胡秀清，王小农.双嘧达莫治疗小儿病毒性上呼吸道感染.中国医院药学杂志，1995，15(9)：401
3 阮培昌.潘生丁治疗普通感冒154例.临床荟萃，1995，10(8)：371
, http://www.100md.com
4 王占华，蒋燕青.双嘧达莫与维生素B6合用治疗流行性腮腺炎.中国医院药学杂志，1992，12(7)：333
5 宋海，刘桂春，孙亚军等.双嘧达莫乳膏敷脐治疗婴幼儿秋冬季腹泻.中国医院药学杂志，1994，14(10)：471
6 邹怀礼.双嘧达莫治疗乙型脑炎.新药与临床，1993，12(2)：125
7 邹怀礼.双嘧达莫治疗急性病毒性肝炎.新药与临床，1994，13(6)：365
8 李景芳.潘生丁治疗急性出血性结膜炎疗效观察.中级医刊，1989，24(6)：48
9 冯龚熙，朱宝明，陈军军等.双嘧达莫对细胞免疫的抑制作用.中国药学杂志，1996，31(4)：210
10 施嘉陵，张桐君.潘生丁治疗慢性肾功能不全的疗效初步观察.临床医学杂志，1987，3(2)：91
11 孙绍英.潘生丁对过敏性紫癜的疗效观察.医师进修杂志，1989，12(8)：18
收稿日期：1998年11月13日, 百拇医药