咪唑安定、硫喷妥钠、安定全麻诱导对比研究
作者：王明才
单位：苏州医学院附属第三医院麻醉科，常州，213003
关键词：咪唑安定；硫喷妥钠；安定；全麻
苏州医学院学报991244 摘要 60例择期全麻手术患者随机分成3组(各20例)，分别以咪唑安定、硫喷妥钠、安定作全麻诱导，观察记录患者的反应及平均动脉压、心率、经皮氧饱和度。经统计分析显示咪唑安定用于全麻诱导平稳，对循环呼吸的影响轻微，可安全有效地用于全麻诱导。
中图法分类 R614.2
咪唑安定(Midazolam)是一种新型的苯二氮
类药物，具有起效快、水溶性及半衰期短等特点。本研究将咪唑安定、硫喷妥钠、安定分别用于全麻诱导，并将结果进行对比，以观察咪唑安定的麻醉效能。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 研究对象：择期全麻手术60例(ASAⅠ～Ⅱ级)，男女各半，年龄18～68岁。随机分为3组。手术种类包括：贲门癌切除术、全胃切除术、肝肾手术及颅脑手术等。3组患者的性别、年龄、体重和身高无显著差异(P>0.05)。
1.2 麻醉方法：术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。按组分别于30s内静注咪唑安定0.25mg/kg(M组)、硫喷妥钠5mg/kg(T组)、安定0.4mg/kg(D组)。当眼睑反射消失后，静注琥珀胆碱2mg/kg，气管插管后行控制呼吸。记录麻醉诱导时、气管插管过程中患者呛咳、肢动及呼吸变化等情况。
1.3 监测与统计分析：麻醉期间连续监测动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)和心电图(ECG)，监测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及经皮氧饱和度(SPO2)，其数据以
±s表示，用t检验作统计学处理。
, 百拇医药
1.4 结果：见表1、2。ECG均无异常改变
表1 诱导插管期间病人变化〔n(%)〕 分组
诱导时间(s)
呛咳
肌颤
肢动
呕吐
声门开放
呼吸变化
M
T
D
, 百拇医药 68.7±21.2
45.3±5.7
159±4.9
2(10)
1(5)
8(40)
5(25)
-
4(20)
4(20)
-
10(50)
-
, 百拇医药
-
-
19(95)
20(100)
16(80)
6(30)
16(80)
8(40)
注：各组均n=20；呼吸变化为频率变慢，幅度减小表2 平均动脉压、心率、SPO2变化(±s) 分组
诱导前
, 百拇医药
注药后2min
气管插管
后1min
气管插管
后5min
M
MAP(kPa)
HR(次/min)
SPO2(%)
12.2±1.9
83±12
98.8±0.90
, 百拇医药
9.8±1.6
86±11*
94.7±2.02
11.3±2.2
90±10
94.4±1.62
12.1±2.4
88±12
94.9±1.83
T
MAP
HR
, 百拇医药
SPO2
13.4±3.1
86±13
97.1±1.12
9.2±3.4**
94±15
92±2.10
12.8±2.8
96±17
93±1.12
12.6±3.2
89±14
, 百拇医药
94.5±1.24
D
MAP
HR
SPO2
12.4±2.1
82±10
96.2±1.05
9.4±2.2
82±12*
94.3±1.06
12.0±1.6
, 百拇医药
98±14
95.1±1.02
12.4±3.1
88±16
94.1±1.18
与诱导前比，*P>0.05 **P<0.01
2 讨论
咪唑安定不仅克服了苯二氮类药物的作用时间长，对注射局部组织刺激性强等缺点，且其催眠、抗焦虑及顺行性遗忘等药效约为安定的1.5～2倍，其半衰期约为安定的1/10[1]。本组资料表明，咪唑安定诱导所用时间明显少于安定，仅次于硫喷妥钠。病人呛咳等反应发生率咪唑安定略高于硫喷妥钠，明显低于安定。
, http://www.100md.com
诱导注药后3组均有部分病人出现呼吸频率变慢、幅度减小，SPO2下降。经面罩加压供氧均能迅速改善。其呼吸变化发生率以硫喷妥钠为最高，安定次之，咪唑安定为最低。临床上仍应注意呼吸变化，及时面罩供氧，以策安全[2]。
对心血管循环功能的影响表现为血压下降和心率增快。T组显著下降(P<0.01)，M组、D组无显著变化(P>0.05)。
插管过程中，3组均有血压升高、心率增快，这与我们为了对比而采用单一用药有关。5min后经吸入安氟醚与静注肌松药，血压、心率基本恢复至诱导前水平。
我们认为，咪唑安定起效快，作用强，对循环、呼吸功能影响轻微，明显优于硫喷妥钠与安定，可安全有效地用于全麻诱导。尤其是对不宜使用硫喷妥钠诱导的心脏病人、老年体弱及危重病人更为合适。咪唑安定的诱导剂量存在个体差异，多数学者认为在0.15～0.5mg/kg范围[3]，具体应用时可根据患者年龄、体质及病情等进行调整。
, 百拇医药
参考文献
1 郑斯聚.咪唑安定临床研究进展.国外医学∶麻醉与复苏分册，1998，10∶14
2 Reves JG,et al.Midazolam∶Pharmacology and uses.Anesthesiology ,1995,6 2∶310
3Vinik HR,et al.Midazolam-Alfentanyl Synergism for anest hetic inducti on in Patients.Anesth Analg,1989,69∶213
(1999年9月15日收稿), 百拇医药
单位：苏州医学院附属第三医院麻醉科，常州，213003
关键词：咪唑安定；硫喷妥钠；安定；全麻
苏州医学院学报991244 摘要 60例择期全麻手术患者随机分成3组(各20例)，分别以咪唑安定、硫喷妥钠、安定作全麻诱导，观察记录患者的反应及平均动脉压、心率、经皮氧饱和度。经统计分析显示咪唑安定用于全麻诱导平稳，对循环呼吸的影响轻微，可安全有效地用于全麻诱导。
中图法分类 R614.2
咪唑安定(Midazolam)是一种新型的苯二氮
类药物，具有起效快、水溶性及半衰期短等特点。本研究将咪唑安定、硫喷妥钠、安定分别用于全麻诱导，并将结果进行对比，以观察咪唑安定的麻醉效能。, 百拇医药
1 临床资料
1.1 研究对象：择期全麻手术60例(ASAⅠ～Ⅱ级)，男女各半，年龄18～68岁。随机分为3组。手术种类包括：贲门癌切除术、全胃切除术、肝肾手术及颅脑手术等。3组患者的性别、年龄、体重和身高无显著差异(P>0.05)。
1.2 麻醉方法：术前肌注苯巴比妥钠0.1g、阿托品0.5mg。按组分别于30s内静注咪唑安定0.25mg/kg(M组)、硫喷妥钠5mg/kg(T组)、安定0.4mg/kg(D组)。当眼睑反射消失后，静注琥珀胆碱2mg/kg，气管插管后行控制呼吸。记录麻醉诱导时、气管插管过程中患者呛咳、肢动及呼吸变化等情况。
1.3 监测与统计分析：麻醉期间连续监测动脉收缩压(SAP)、动脉舒张压(DAP)和心电图(ECG)，监测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)及经皮氧饱和度(SPO2)，其数据以
±s表示，用t检验作统计学处理。, 百拇医药
1.4 结果：见表1、2。ECG均无异常改变
表1 诱导插管期间病人变化〔n(%)〕 分组
诱导时间(s)
呛咳
肌颤
肢动
呕吐
声门开放
呼吸变化
M
T
D
, 百拇医药 68.7±21.2
45.3±5.7
159±4.9
2(10)
1(5)
8(40)
5(25)
-
4(20)
4(20)
-
10(50)
-
, 百拇医药
-
-
19(95)
20(100)
16(80)
6(30)
16(80)
8(40)
注：各组均n=20；呼吸变化为频率变慢，幅度减小表2 平均动脉压、心率、SPO2变化(
±s) 分组诱导前
, 百拇医药
注药后2min
气管插管
后1min
气管插管
后5min
M
MAP(kPa)
HR(次/min)
SPO2(%)
12.2±1.9
83±12
98.8±0.90
, 百拇医药
9.8±1.6
86±11*
94.7±2.02
11.3±2.2
90±10
94.4±1.62
12.1±2.4
88±12
94.9±1.83
T
MAP
HR
, 百拇医药
SPO2
13.4±3.1
86±13
97.1±1.12
9.2±3.4**
94±15
92±2.10
12.8±2.8
96±17
93±1.12
12.6±3.2
89±14
, 百拇医药
94.5±1.24
D
MAP
HR
SPO2
12.4±2.1
82±10
96.2±1.05
9.4±2.2
82±12*
94.3±1.06
12.0±1.6
, 百拇医药
98±14
95.1±1.02
12.4±3.1
88±16
94.1±1.18
与诱导前比，*P>0.05 **P<0.01
2 讨论
咪唑安定不仅克服了苯二氮
类药物的作用时间长，对注射局部组织刺激性强等缺点，且其催眠、抗焦虑及顺行性遗忘等药效约为安定的1.5～2倍，其半衰期约为安定的1/10[1]。本组资料表明，咪唑安定诱导所用时间明显少于安定，仅次于硫喷妥钠。病人呛咳等反应发生率咪唑安定略高于硫喷妥钠，明显低于安定。, http://www.100md.com
诱导注药后3组均有部分病人出现呼吸频率变慢、幅度减小，SPO2下降。经面罩加压供氧均能迅速改善。其呼吸变化发生率以硫喷妥钠为最高，安定次之，咪唑安定为最低。临床上仍应注意呼吸变化，及时面罩供氧，以策安全[2]。
对心血管循环功能的影响表现为血压下降和心率增快。T组显著下降(P<0.01)，M组、D组无显著变化(P>0.05)。
插管过程中，3组均有血压升高、心率增快，这与我们为了对比而采用单一用药有关。5min后经吸入安氟醚与静注肌松药，血压、心率基本恢复至诱导前水平。
我们认为，咪唑安定起效快，作用强，对循环、呼吸功能影响轻微，明显优于硫喷妥钠与安定，可安全有效地用于全麻诱导。尤其是对不宜使用硫喷妥钠诱导的心脏病人、老年体弱及危重病人更为合适。咪唑安定的诱导剂量存在个体差异，多数学者认为在0.15～0.5mg/kg范围[3]，具体应用时可根据患者年龄、体质及病情等进行调整。
, 百拇医药
参考文献
1 郑斯聚.咪唑安定临床研究进展.国外医学∶麻醉与复苏分册，1998，10∶14
2 Reves JG,et al.Midazolam∶Pharmacology and uses.Anesthesiology ,1995,6 2∶310
3Vinik HR,et al.Midazolam-Alfentanyl Synergism for anest hetic inducti on in Patients.Anesth Analg,1989,69∶213
(1999年9月15日收稿), 百拇医药