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编号:10498368
急性白血病患者血清胆固醇的测定
http://www.100md.com 《苏州大学学报(医学版)》 1999年第12期
     作者:张秋荣

    单位:徐州医学院第二附属医院血液科,徐州,221006

    关键词:急性白血病;胆固醇

    苏州医学院学报991215 摘要 目的 探讨急性白血病(AL)患者血清胆固醇(Tch)变化的临床意义。方法 用全自动化分析仪检测58例AL患者Tch含量。结果 AL患者Tch较非恶性血液病患者及正常人显著降低,经化疗获完全缓解后则明显升高且接近正常水平。结论 Tch测定可作为了解AL患者病情、判断疗效及预后的有意义指标。

    中图法分类 R733.71

    The Analysis of the Level of Cholesterol in Acute Leukemia

    Zhang Qiurong
, 百拇医药
    (The Second Hospital Affiliated to Xuzhou Medical College,Xuzou, 221006)

    Abstract Objective To explore the clinical significance of the different level of the cholesterol (Tch) in acute leukemia (AL).Methods The level of serum Tch in 58 AL patents was assayed using automatic bioc hemical detecting meter.Results The Tch level in untreated AL p atients was significantly lower extent th an that in benign patients and normal individuals,but it increased obviously to the normal level when complete remission was achieved.Conclusion Th e detection of serum Tch may be helpful for confirming the diagnosis,evaluating the efficiency and predicting the prognosis of AL.
, 百拇医药
    Key words acute leukemai; cholesterol

    近年来,血清胆固醇(Tch)水平与白血病的相关性越来越受到血液科医生的关注。我们测定了58例急性白血病(AL)患者化疗前及获完全缓解(CR)后的Tch水平,结果报道如下。

    1 临床资料

    1.1 病例:根据临床表现、外周血象、骨髓细胞形态学、细胞化学染色、染色体及免疫分型检查(部分患者)而确诊的AL患者58例,其中男38例,女20例。年龄12~57岁,平均32.9岁。按FAB分型,急性非淋巴细胞性白血病(ANLL)48例,其中M19例,M213例,M310例,M48例,M57例,M61例;急性淋巴细胞性白血病(ALL)10例,其中L18例,L22例。随机检查64例非恶性血液病患者,其中男38例,女26例。年龄14~58岁,平均32.6岁。包括缺铁性贫血16例,溶血性贫血18例,再生障碍性贫血9例,特发性血小板减少性紫癜16例,过敏性紫癜5例。两组患者均无冠心病、糖尿病及肝、肾疾病。另以健康体检者64例作为正常对照组,其中男36例,女28例。年龄17~58岁,平均34.5岁。3组年龄无显著差异(P>0.05)。
, 百拇医药
    1.2 化疗方案:M3采用维甲酸(ATRA)诱导缓解,其它类型的ANLL采用“HA”或“DA”方案,ALL采用“DVP”或“DOLP”方案。化疗结束后3~4周复查骨髓象,未获CR但有缓解趋势者采用原方案继续化疗,无效者换用其它方案,如“MA”等,详见附表。经上述治疗,平均2.10(1~5)个疗程(ATRA治疗者按1个疗程算)获CR。其CR率67.24%(39/58),部分缓解(PR)率12.07%(7/58),未缓解(NR)率13.79%(8/58),早期病死率6.90%(4/58)。

    附表 AL患者诱导化疗方案 方案

    药物组成

    剂量(mg/d)

    用 法

    时间(天)
, 百拇医药
    疗程(个)

    例数

    CR例数

    ATRA

    ATRA

    30~60

    口服

    36~62

    1

    10

    8

    HA

    Har
, 百拇医药
    Ara-C

    3~4

    100~150

    静滴

    静滴

    d1~5或d1~7

    d1~5或d1~7

    1~5

    19

    14

    DA

    DNR
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    Ara-C

    40~60

    同上

    静注

    同上

    d1~3或d1~5

    同上

    2~3

    2

    2

    MA

    MTZ

    Ara-C
, 百拇医药
    4

    同上

    静滴

    同上

    d1~5

    同上

    DVP

    DNR

    VCR

    Pred

    40~60

    2

    40~60
, http://www.100md.com
    同上

    静注

    口服

    d1,8,15,22

    d1,8,15,22

    d1~28

    1~2

    2

    2

    DOLP

    DNR

    VCR
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    L-ASP

    Pred

    30~40

    同上

    1000IU

    同上

    同上

    同上

    静滴

    同上

    d1~3

    同上

    d19~28
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    d1~14第15天始

    减量至28天

    1~2

    5

    5

    联合化疗

    2~5

    20

    8

    1.3 测定方法:均早晨空腹抽取静脉血,由生化室用全自动生化分析仪检测Tch。

    1.4 统计学处理:以±s表达,t检验。
, 百拇医药
    1.5 结果:AL患者的Tch均值(3.02±0.81)明显低于正常对照组(4.72±0.72)和非恶性血液病组(4.41±0.69)(均P<0.01);经化疗获CR者Tch均值(4.26±0.73)明显升高(P<0.05),且明显高于NR者(Tch均值2.91±0.73)(P<0.01)。非恶性血液病患者的Tch水平略低于正常对照组,但无统计学意义(P>0.05)。

    2 讨论

    胆固醇是生物膜的组成部分,白血病细胞过度生长,需要大量的胆固醇合成浆膜,可能是导致急性白血病患者血清胆固醇水平降低的原因之一。有人认为低胆固醇血症是癌症的先兆[1],Oliver[2]曾报道,低胆固醇血症可能通过影响免疫细胞膜的稳定性而干扰机体的防御功能,机体免疫力下降而致癌。我们的结果也表明,血清胆固醇水平与急性白血病呈负相关,当急性白血病经化疗获CR后其血清胆固醇水平明显升高,并逐渐接近正常水平。另有人报道,外周血白细胞水平与血清胆固醇具有相关性,白细胞>10×109/L者其血清胆固醇水平明显低于白细胞<10×109/L者[3]。因此我们认为,血清胆固醇水平测定,可作为了解急性白血病患者的病情,判断疗效及预后的一项简单而有意义的指标。

    参考文献

    1 杨璞娜.饮食胆固醇和人类癌症.中华预防医学杂志,1986,20(2)∶107

    2 Oliver MF.Serum cholesterol-the knave of hearts and the juker.Lancet, 1981,326(2)∶1090

    3 庞 缨.急性白血病患者血浆脂蛋白和载脂蛋白水平与预后的关系.广州医学院学报,1996,24(2)∶34

    (1999年6月2日收稿), 百拇医药