榄香烯治疗妇科恶性胸腹腔积液
作者：张蓉 洪婉君 白萍 王桂香
单位：张蓉(中国医学科学院肿瘤医院妇科 北京市100021)；洪婉君(中国医学科学院肿瘤医院妇科 北京市100021)；白萍(中国医学科学院肿瘤医院妇科 北京市100021)；王桂香(中国医学科学院肿瘤医院妇科 北京市100021)
关键词：
中国肿瘤临床000129 恶性胸腹腔积液是晚期妇科恶性肿瘤常见的并发症之一，特别是卵巢上皮癌，早期无症 状，不易被发现，多数患者就诊时已属晚期，常常合并胸腹水。有效控制恶性胸腹腔积液对 于改善症状，提高患者生存质量，增强全身化疗的敏感性尤为重要。我科1995年7月～1996 年5月，共有34例患者入组接受前瞻性榄香烯治疗恶性胸腹腔积液的研究。其中4例无法评价 疗效者除外，其余30例患者可进行疗效评价。
1 材料与方法
, http://www.100md.com
1.1临床资料
本组年龄31～75岁，中位53.5岁。所有患者均为病理和(或)细胞学证实为晚期或复发 的恶性肿瘤。卵巢癌25例，卵巢外腹膜腺癌2例，子宫内膜腺癌1例，子宫内膜间质肉瘤1例 ，印戒细胞癌1例(原发部位不明)。26例腹水，4例胸水合并腹水。
1.2治疗方法
根据治疗方法分为单药组和联合组。
单药组：每周给1～2次榄香烯胸腔或腹腔注射，2周后手术或全身化疗。
联合组：全身化疗的同时采用榄香烯胸腔或腹腔内注射，每周1～2次。
榄香烯由大连金港制药有限公司提供，每安瓶5%榄香烯20ml含榄香烯100mg。
, 百拇医药
胸腔注射：5%榄香烯按150～200mg/m2计算，加等量生理盐水稀释，抽胸水后将药物缓 慢注入。
腹腔注射：5%榄香烯按300～400mg/m2计算，加生理盐水1000～2000ml，放腹水后滴入 。
1.3疗效评价标准
胸水：完全缓解(CR)：只需一次穿刺抽液并注射药物后胸水减少，不再增加，症状缓 解持续4周以上；部分缓解(PR)：经2次抽液并注药后才能控制胸水不再增长，症状缓解持 续4周以上；无效(NC)：经2次穿刺抽液及注射药物后胸水仍不能控制，症状加重。
腹水：完全缓解(CR)：每周放腹水及注药1～2次后，2周后腹水减少50%以上或消失， 症状缓解，持续4周以上；部分缓解(PR)：每周放腹水及注药1～2次，2周后腹水减少25% ～50%，症状缓解，持续4周以上；无效(NC)：按上述方法抽液及注药后腹水减少不足25 %或症状加重。
, 百拇医药
抽胸水用药后拍胸片来评定疗效。腹水采用用药前放腹水的量与用药后腹水控制或再次 放腹水的量来评定疗效。26例腹水疗前中位量4300ml，疗后中位量2700ml。
2 结果
单药组14例患者中CR2例，PR9例，NC3例。联合组16例患者中，CR6例，PR8例，NC2例。 总有效率(CR+PR)25例，占83.3%。
副反应：血象下降5例。白细胞最低2.5×109/L，除1例单药组患者外，均为联合用药患 者；食欲下降、恶心7例，其中1例呕吐2～3次/日持续2天；腹痛12例但腹痛严重仅2例。2例 榄香烯外漏皮下，疼痛严重，但无皮下组织坏死。3例腹泻3～5次/日，持续1～2天。无药物 所致发烧。
3 小结
采用榄香烯控制妇科恶性胸腹水可达83.3%的缓解率，而且此药负反应轻，无明显血象 影响。用榄香烯胸腹腔内注射控制胸腹水时，全身化疗的时间、药物剂量不受影响，患者能 同时接受双重治疗，提高治愈率。直接注射榄香烯引起的腹痛可以加生理盐水1000～2000ml 稀释后注入腹腔而得以缓解。目前榄香烯是一种控制妇科恶性胸、腹腔积液有效和理想的药物。
收稿1999-10-08
修回1999-11-01, 百拇医药
单位：张蓉(中国医学科学院肿瘤医院妇科 北京市100021)；洪婉君(中国医学科学院肿瘤医院妇科 北京市100021)；白萍(中国医学科学院肿瘤医院妇科 北京市100021)；王桂香(中国医学科学院肿瘤医院妇科 北京市100021)
关键词：
中国肿瘤临床000129 恶性胸腹腔积液是晚期妇科恶性肿瘤常见的并发症之一，特别是卵巢上皮癌，早期无症 状，不易被发现，多数患者就诊时已属晚期，常常合并胸腹水。有效控制恶性胸腹腔积液对 于改善症状，提高患者生存质量，增强全身化疗的敏感性尤为重要。我科1995年7月～1996 年5月，共有34例患者入组接受前瞻性榄香烯治疗恶性胸腹腔积液的研究。其中4例无法评价 疗效者除外，其余30例患者可进行疗效评价。
1 材料与方法
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1.1临床资料
本组年龄31～75岁，中位53.5岁。所有患者均为病理和(或)细胞学证实为晚期或复发 的恶性肿瘤。卵巢癌25例，卵巢外腹膜腺癌2例，子宫内膜腺癌1例，子宫内膜间质肉瘤1例 ，印戒细胞癌1例(原发部位不明)。26例腹水，4例胸水合并腹水。
1.2治疗方法
根据治疗方法分为单药组和联合组。
单药组：每周给1～2次榄香烯胸腔或腹腔注射，2周后手术或全身化疗。
联合组：全身化疗的同时采用榄香烯胸腔或腹腔内注射，每周1～2次。
榄香烯由大连金港制药有限公司提供，每安瓶5%榄香烯20ml含榄香烯100mg。
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胸腔注射：5%榄香烯按150～200mg/m2计算，加等量生理盐水稀释，抽胸水后将药物缓 慢注入。
腹腔注射：5%榄香烯按300～400mg/m2计算，加生理盐水1000～2000ml，放腹水后滴入 。
1.3疗效评价标准
胸水：完全缓解(CR)：只需一次穿刺抽液并注射药物后胸水减少，不再增加，症状缓 解持续4周以上；部分缓解(PR)：经2次抽液并注药后才能控制胸水不再增长，症状缓解持 续4周以上；无效(NC)：经2次穿刺抽液及注射药物后胸水仍不能控制，症状加重。
腹水：完全缓解(CR)：每周放腹水及注药1～2次后，2周后腹水减少50%以上或消失， 症状缓解，持续4周以上；部分缓解(PR)：每周放腹水及注药1～2次，2周后腹水减少25% ～50%，症状缓解，持续4周以上；无效(NC)：按上述方法抽液及注药后腹水减少不足25 %或症状加重。
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抽胸水用药后拍胸片来评定疗效。腹水采用用药前放腹水的量与用药后腹水控制或再次 放腹水的量来评定疗效。26例腹水疗前中位量4300ml，疗后中位量2700ml。
2 结果
单药组14例患者中CR2例，PR9例，NC3例。联合组16例患者中，CR6例，PR8例，NC2例。 总有效率(CR+PR)25例，占83.3%。
副反应：血象下降5例。白细胞最低2.5×109/L，除1例单药组患者外，均为联合用药患 者；食欲下降、恶心7例，其中1例呕吐2～3次/日持续2天；腹痛12例但腹痛严重仅2例。2例 榄香烯外漏皮下，疼痛严重，但无皮下组织坏死。3例腹泻3～5次/日，持续1～2天。无药物 所致发烧。
3 小结
采用榄香烯控制妇科恶性胸腹水可达83.3%的缓解率，而且此药负反应轻，无明显血象 影响。用榄香烯胸腹腔内注射控制胸腹水时，全身化疗的时间、药物剂量不受影响，患者能 同时接受双重治疗，提高治愈率。直接注射榄香烯引起的腹痛可以加生理盐水1000～2000ml 稀释后注入腹腔而得以缓解。目前榄香烯是一种控制妇科恶性胸、腹腔积液有效和理想的药物。
收稿1999-10-08
修回1999-11-01, 百拇医药