布洛芬诱发慢性丙型肝炎患者的肝细胞毒害性
作者：
单位：
关键词：
药物流行病学杂志000144
已知非甾体抗炎药可引起肝功能损害，本文报告三例慢性丙肝患者服用布洛芬引起肝脏转氨酶升高。例1，男，33岁。因行其它检查时发现肝酶升高(AST63U/L，ALT212U/L)，血清HCV-RNA为2400000拷贝/ml。肝活检为慢性活动性肝炎。因颈痛服布洛芬800mg，bid，3d后，肝酶突然升高(AST459U/L，ALT1209U/L)。血清HBsAg和HAV均阴性。3个月后降至基础值(AST123U/L，ALT293U/L)。6月后肝酶再次升高(AST524U/L，AST1285U/L)，上周因肩和颈痛服布洛芬800mgbid)2d。停药后3个月降至基础值(AST80U/L，ALT130U/L)。例2，男，44岁。常规检查时发现肝酶异常(AST180U/L，ALT287U/L)。抗-HCV(+)HCV-RNA8400000拷贝/ml。肝活检示慢性活动性丙肝伴肝硬化。因颈痛服布洛芬(600mg，bid)4d后肝酶急剧升高(AST523U/L，ALT1238U/L)。停药后2个月降至基础值(AST105U/L，ALT166U/L)。甲型和乙型肝炎病毒标记均阴性。例3，男，34岁。健康体检时发现肝酶升高(AST63U/L，ALT118U/L)。抗HCV(+)，HCV-RNA为20000000拷贝/ml。肝活检示慢性肝炎伴纤维化。因腕部疼痛服长效布洛芬(800mg/12h)后肝酶升高(AST597U/L，ALT1577U/L)，停药后2个月降至基础值(AST58U/L，ALT108U/L)。甲型和乙型肝炎病毒标记阴性。
此3例慢性HCV感染患者， 服布洛芬后肝酶升高大于5倍， 停药后3月内均降至基础值， 其中1例第2次用药后再次升高， 且无其它潜在危险因素， 故认为肝酶突然升高与布洛芬有关。布洛芬致肝损害罕见， 慢性肝病时布洛芬的毒性未见报告， 其机制可能属特异质反应。作者认为， HCV感染者选用止痛剂时应尽可能避免NSAID， 如非用不可， 宜选择对乙酰氨基酚， 且剂量应≤2.0 g/d， 同时要仔细监测肝功能。
[Riley TR, et al. Am J Gastroenteral. 1998, 93(9)-1563～1565.(英文) 赵敢森摘译 王地槐校译], 百拇医药
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药物流行病学杂志000144
已知非甾体抗炎药可引起肝功能损害，本文报告三例慢性丙肝患者服用布洛芬引起肝脏转氨酶升高。例1，男，33岁。因行其它检查时发现肝酶升高(AST63U/L，ALT212U/L)，血清HCV-RNA为2400000拷贝/ml。肝活检为慢性活动性肝炎。因颈痛服布洛芬800mg，bid，3d后，肝酶突然升高(AST459U/L，ALT1209U/L)。血清HBsAg和HAV均阴性。3个月后降至基础值(AST123U/L，ALT293U/L)。6月后肝酶再次升高(AST524U/L，AST1285U/L)，上周因肩和颈痛服布洛芬800mgbid)2d。停药后3个月降至基础值(AST80U/L，ALT130U/L)。例2，男，44岁。常规检查时发现肝酶异常(AST180U/L，ALT287U/L)。抗-HCV(+)HCV-RNA8400000拷贝/ml。肝活检示慢性活动性丙肝伴肝硬化。因颈痛服布洛芬(600mg，bid)4d后肝酶急剧升高(AST523U/L，ALT1238U/L)。停药后2个月降至基础值(AST105U/L，ALT166U/L)。甲型和乙型肝炎病毒标记均阴性。例3，男，34岁。健康体检时发现肝酶升高(AST63U/L，ALT118U/L)。抗HCV(+)，HCV-RNA为20000000拷贝/ml。肝活检示慢性肝炎伴纤维化。因腕部疼痛服长效布洛芬(800mg/12h)后肝酶升高(AST597U/L，ALT1577U/L)，停药后2个月降至基础值(AST58U/L，ALT108U/L)。甲型和乙型肝炎病毒标记阴性。
此3例慢性HCV感染患者， 服布洛芬后肝酶升高大于5倍， 停药后3月内均降至基础值， 其中1例第2次用药后再次升高， 且无其它潜在危险因素， 故认为肝酶突然升高与布洛芬有关。布洛芬致肝损害罕见， 慢性肝病时布洛芬的毒性未见报告， 其机制可能属特异质反应。作者认为， HCV感染者选用止痛剂时应尽可能避免NSAID， 如非用不可， 宜选择对乙酰氨基酚， 且剂量应≤2.0 g/d， 同时要仔细监测肝功能。
[Riley TR, et al. Am J Gastroenteral. 1998, 93(9)-1563～1565.(英文) 赵敢森摘译 王地槐校译], 百拇医药