Nd∶YAG激光对牙体根尖封闭效应的初步研究
作者：邹朝晖 王正坤
单位：天津医科大学口腔医院口腔内科 300070
关键词：牙髓疾病；根尖周疾病；激光
中国激光医学杂志000103摘 要：目的：探讨Nd∶YAG激光在牙髓病及根尖周病治疗方面的临床适用性。方法：应用连续Nd∶YAG激光对新鲜离体牙进行不同能量及方式的照射，结合微渗漏实验和扫描电镜分析，对激光照射后的牙体根尖封闭效应进行评估。结果：Nd∶YAG激光无论经根管外还是于根管内照射根尖孔，均可熔融玷污层和牙本质，形成栓塞物，封闭根尖孔。结论：Nd∶YAG激光对于促进根尖封闭有显著效果，为探讨牙髓病及根尖周病的新疗法提供了理论与实验依据。
分类号：TN249；R781.3 文献标识码：A
文章编号：1003-9430(2000)02-0009-04
, http://www.100md.com
Preliminary Observation on the Tooth Root Apex Sealing Effects of Nd∶YAG Laser Irradiation
ZOU Zhaohui, WANG Zhengkun
(Department of Oral Medicine, Stomatology Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China)
ABTRACT：Objective：To explore the applicability of Nd∶YAG laser in the treatment of dental pulp disease and periapical disease.Methods：The apical sealing effects of continuous Nd∶YAG laser irradiation on freshly extracted human tooth with different parameters and patterns were evaluated in combination with dye permeability measurements and scanning electron microscopic examination.Results：After either intra-or extra-canal irradiation, Nd∶YAG laser melted the smear layer and dentin and formed an embolus sealing the apical foramen. The apical sealing effect of laser revealed no significant difference as compared with those achieved by retro-grade amalgam fillings. The effect of apical sealing achieved at different energy level within the range of this experiment showed no significant difference.
, http://www.100md.com
Conclusions：Our findings demonstrated the significant effect of Nd∶YAG laser irradiation on apical sealing. It provided the theoretical and experimental basis for a new treatment of dental pulp disease and periapical disease.
Key words：Dental pulp diseases; Periapical diseases; Lasers▲
根管内的刺激物经根尖孔进入根尖周组织是引起根尖周病的主要原因，也是造成临床根管治疗及根尖手术失败的主要因素。据统计，根管治疗失败者约有59%是由于根管不完全封闭所造成[1]。目前通用的材料和方法尚无一种可达到很满意的根尖封闭效果。
, http://www.100md.com
激光对牙体硬组织的作用主要表现为熔融和再矿化现象，再矿化物质可附着于牙体硬组织表面，对牙本质小管起到良好的封闭作用。本研究的目的在于探讨能否将激光的这一特性应用于根尖孔的封闭，以改善根管治疗及根尖手术的愈后。
材料和方法
一、离体牙标本
选择门诊病员新鲜拔除的单根牙80颗，要求牙根较直、根管通畅、无根面龋、无根尖吸收及钙化。将80颗离体牙随机分为8组，每组10颗：1～3组为激光根管内照射组；4～6组为激光根管外照射组；7组为阴性对照组，常规根充后做根尖切除，银汞倒充；8组为阳性对照组，常规根充后，不用激光照射，也不做银汞倒充。
将新鲜的离体牙经10%甲醛溶液固定，去除根面结石和牙周纤维，自釉牙骨质界处去除牙冠，常规法根管预备。
二、实验方法
, 百拇医药
1.Nd∶YAG激光的应用 采用Model-JY-C型连续Nd∶YAG激光治疗仪，波长1.06 μm，输出功率0～100 W可调，连续输出方式，光纤芯径0.6 mm。为确保实际输出功率的准确，每次照射前均用LM-91型激光功率计对激光仪进行校正，功率测量范围为0～200 W。
1～3组牙拭干牙根后，将激光光纤插入根管尖1/3处进行根管内照射，输出功率分别为1、2、3 W，照射时间均为10 s 。4～6组牙拭干牙根后，将激光光纤置于距根尖孔2 mm处进行根管外照射，输出功率分别为1、2、3 W，照射时间均为10 s，光斑直径3 mm，光斑面积0.07 cm2。激光照射后6组牙根均按常规法充填根管。
2.微渗漏试验 各组牙根行根管充填后，于距根尖孔2 mm以上的根面均匀涂两层指甲油作保护漆(第7组自根切面以上的根面涂起)。将牙根分别置于盛有1%中性红染液的试管中浸没根尖1/3，将试管放入37℃小型三用水箱。7天后取出牙根，流水冲洗，用金刚砂石片沿牙齿唇舌向或近远中向将牙根分成两半，保证通过根尖，用游标卡尺(精确度±0.02 mm)测量染料自根尖孔渗入根管内的长度。
, 百拇医药
3.扫描电镜观察 取激光根管内、外照射及阳性对照组离体牙各2颗，置2.5%戊二醛溶液中固定。自根端截取牙根组织1 cm，解剖显微镜下沿根尖孔纵向剖开，4℃冰箱放置24 h以上，取出后锇酸固定，梯度脱水，二氧化碳临界点干燥，JFC-1100型离子溅射仪金靶镀膜，JSM-25S型扫描电镜观察。
结 果
一、微渗漏试验
应用统计软件SPSS对微渗漏测量结果进行方差分析，再经Student-Newman-Keuls法对各样本均数进行两两比较，结果显示各Nd∶YAG激光照射组及阴性对照组染料微渗漏长度均明显小于阳性对照组(P<0.05)；各Nd∶YAG激光照射组之间比较及其与阴性对照组比较，染料微渗漏长度差异均无显著意义(P>0.05)(表1)。
表1 各组离体牙微渗漏试验结果
, 百拇医药
Tab.1 Results of dye permeability measurement
of isolated teeth in various groups 组别
Groups
牙数
Number
of teeth
染料渗入根管内长度(mm)
Longth of dye penetrate
into root canal(mm)
±s
, 百拇医药
范围
Range
激光根管内照射组 Intracanally laser irradiated groups
1 W
10
4.05±0.80*
3.34～6.16
2 W
10
4.40±1.05*
3.42～6.64
, http://www.100md.com
3 W
10
4.53±0.26*
4.22～4.86
激光根管外照射组 Externally laser irradiated groups
1 W
10
4.16±0.76*
3.06～5.28
2 W
10
, 百拇医药
4.31±0.70*
3.62～5.58
3 W
10
3.82±0.39*
3.18～4.32
阴性对照组
Negative control group
10
3.99±0.58*
2.92～4.88
, http://www.100md.com
阳性对照组
Positive control group
10
8.57±0.55
7.52～9.72
* 与阳性对照组比较 Compared with positive control group，P<0.05
二、扫描电镜观察
阳性对照组牙根管内有少量碎屑，靠近根尖孔处有纤维状组织并延续到根尖孔外(图1)；根管壁可见结构清晰、立体感强的牙本质小管开口，在2000倍视野内可见75个小管开口，牙本质小管开口处有少量碎屑附着(图2)。激光根管内照射组牙近根尖部可见由熔融和不完全熔融的牙本质及碎屑形成约0.6 mm长的栓塞封闭区(图3)；在栓塞封闭区的根管内壁上，管周牙本质不完全熔融，牙本质小管开口多数封闭，但仍可见高度矿化的牙本质小管开口的痕迹(图4)。激光根管外照射组牙根管内可见玷污层及碎屑形成的栓塞物，栓塞物呈击碎的石块样堆积，碎块间有间隙，并未熔融(图5)；根管壁可见牙本质小管开口，在2 000倍视野内可见65个小管开口，但小管开口处结构模糊，呈半熔融、半封闭状态(图6)。
, 百拇医药
图1 阳性对照组牙，可见根尖孔开口于根尖侧面 ×45
Fig.1 The positive control tooth clearly showed apical foramen opened on one side of the apex. ×45
图2 阳性对照组牙，根管内壁牙本质小管结构清晰 ×2000
Fig.2 The positive control tooth clearly showed a complete and regular structure of dentinal canaliculi on the root canal wall. ×2000
, http://www.100md.com
图3 激光根管内照射组牙，近根尖处形成约0.6 mm长的栓塞封闭区 ×45
Fig.3 An intracanally laser irradiated tooth showed a 0.6 mm long sealed region near the apical foramen. ×45
图4 激光根管内照射组牙，根管内壁牙本质小管多数熔融封闭，但仍可见高度矿化痕迹 ×2000
Fig.4 The majority of dentinal canaliculi on the root canal wall of an intracanally laser irradiated tooth had been melted and sealed, but still leaving remnants after highly mineralization. ×2 000
, 百拇医药
图5 激光根管外照射组牙，近根尖处栓塞物呈石块样堆积 ×45
Fig.5 An externally laser irradiated tooth showd stone-liked embolus near the apical foramen. ×45
图6 激光根管外照射组牙，根管壁牙本质小管结构模糊，呈半熔融、半封闭状态 ×2 000
Fig.6 The structure of half-melted and half-sealed dentinal canaliculi on the root canal wall of an externally laser irradiated tooth appeared blurred. ×2 000
, 百拇医药
讨 论
为获得良好的根尖封闭效果，以往的研究多侧重于各种根充材料的研制及倒充技术的改进，但由于根管本身常具一定弯曲弧度以及玷污层的存在，要获得适应根管形态的严密根充是十分困难的。据报道，由于具备良好的密封性能，银汞合金是目前应用最广泛的根管逆充填材料。但是银汞合金仍具备无法克服的缺陷：不能用消毒法处理；易产生边缘微漏；术中易将银汞合金颗粒散落在根尖周组织中，这些均影响根管逆充填术的预后[2]。
本研究中我们观察到，采用Nd∶YAG激光(根管内、外照射激光功率均为1～3 W，照射10 s，外照射组能量密度为141.5～424.6 J/cm2)对新鲜离体牙进行照射，无论是将光纤插入根管的根管内照射，还是于根尖孔处直接进行的根管外照射，均可熔融玷污层和牙本质，形成栓塞物，封闭根尖孔，显著减少根尖染料微渗漏，所获根尖封闭效果与银汞倒充法相比差异无显著意义。Nd∶YAG激光照射可使根管内碎屑蒸发，产生釉样光滑的管壁表面，且根尖部激光照射区形成光滑的圆锥形根尖区，这有利于完善根管治疗[3]。Nd∶YAG激光在有效去除根管壁碎屑的同时，还可使根管壁牙本质矿物质再结晶，封闭牙本质小管[4]，从而有利于根尖封闭。对激光照射后牙本质的钙磷含量分析表明，熔融部分的牙本质钙磷含量显著高于正常牙本质，且再结晶牙本质排列更加紧密，类似牙釉质的羟基磷灰石结晶[5]。这种化学成分及物理结构上的变化导致牙本质通透性的降低。结合国内外资料，我们推测激光促进根尖封闭的可能机制为：牙本质吸收激光能量，引起玷污层内全部水分及有机成分的蒸发、炭化，留下玷污层中紧密结合的无机成分，形成栓塞物，这些栓塞物更牢固地附着于其下方的根管壁表面，造成牙本质小管及根尖孔的封闭。
, 百拇医药
Nd∶YAG激光可用光纤传输到根管内，在一定距离内不直接接触根管壁也可发挥作用[6]，且在根管长度范围内，激光能量不会因光纤与靶组织间距离的改变而发生显著耗减[7]，这些特点均有利于其根管内应用。因此，Nd∶YAG激光有可能替代银汞倒充以简化和完善根管治疗和根尖手术。在本研究中所用激光能量参数范围内，根管内和根管外两种照射方法所获根尖封闭效果无明显差异，鉴于内照射法更简便易行，将更适于临床操作。■
作者简介：邹朝晖(1968-)，女，广东惠州人，天津医科大学口腔医院口腔内科主治医师，医学硕士，现从事激光在口腔医学领域的应用研究。
参考文献：
[1] Isil Karagoz-Kucukay, Kucukay S, Bayirli G. Factors affecting apical leakage assessment[J]. J Endodon, 1993, 19：362-365.
, http://www.100md.com
[2] 史久成，彭国光. 根管逆充填材料[J]. 口腔医学, 1994, 6：105.
[3] Khan MA, Khan MF, Khan MW, et al. Effect of laser treatment on the root canal of human teeth[J]. Endod Dent Traumatol, 1997, 13：139-145.
[4] 陈柯，任煜光，朱婉琳. Nd∶YAG激光去除根管内碎屑的实验研究[J]. 中国激光医学杂志, 1998, 7：148-151.
[5] Kantola S. Laser-induced effects on tooth structure. IV.A study of changes in the calcium and phosphorous contents in dentine by electron probe microanalysis[J]. Acta Odontol Scand, 1972, 30：463-474.
[6] 朱庆萍，孙卫斌，俞未，等. Nd∶YAG激光对根管壁作用的扫描电镜研究[J]. 口腔医学，1995, 12：177-178.
[7] Tewfik HM, Passhley DH, Hornor JA, et al. Structure and functional changes in root dentin following exposure to KTP/532 laser[J]. J Endodon, 1993, 19：492-497.
收稿日期：1999-01-28, 百拇医药
单位：天津医科大学口腔医院口腔内科 300070
关键词：牙髓疾病；根尖周疾病；激光
中国激光医学杂志000103摘 要：目的：探讨Nd∶YAG激光在牙髓病及根尖周病治疗方面的临床适用性。方法：应用连续Nd∶YAG激光对新鲜离体牙进行不同能量及方式的照射，结合微渗漏实验和扫描电镜分析，对激光照射后的牙体根尖封闭效应进行评估。结果：Nd∶YAG激光无论经根管外还是于根管内照射根尖孔，均可熔融玷污层和牙本质，形成栓塞物，封闭根尖孔。结论：Nd∶YAG激光对于促进根尖封闭有显著效果，为探讨牙髓病及根尖周病的新疗法提供了理论与实验依据。
分类号：TN249；R781.3 文献标识码：A
文章编号：1003-9430(2000)02-0009-04
, http://www.100md.com
Preliminary Observation on the Tooth Root Apex Sealing Effects of Nd∶YAG Laser Irradiation
ZOU Zhaohui, WANG Zhengkun
(Department of Oral Medicine, Stomatology Hospital of Tianjin Medical University, Tianjin 300070, China)
ABTRACT：Objective：To explore the applicability of Nd∶YAG laser in the treatment of dental pulp disease and periapical disease.Methods：The apical sealing effects of continuous Nd∶YAG laser irradiation on freshly extracted human tooth with different parameters and patterns were evaluated in combination with dye permeability measurements and scanning electron microscopic examination.Results：After either intra-or extra-canal irradiation, Nd∶YAG laser melted the smear layer and dentin and formed an embolus sealing the apical foramen. The apical sealing effect of laser revealed no significant difference as compared with those achieved by retro-grade amalgam fillings. The effect of apical sealing achieved at different energy level within the range of this experiment showed no significant difference.
, http://www.100md.com
Conclusions：Our findings demonstrated the significant effect of Nd∶YAG laser irradiation on apical sealing. It provided the theoretical and experimental basis for a new treatment of dental pulp disease and periapical disease.
Key words：Dental pulp diseases; Periapical diseases; Lasers▲
根管内的刺激物经根尖孔进入根尖周组织是引起根尖周病的主要原因，也是造成临床根管治疗及根尖手术失败的主要因素。据统计，根管治疗失败者约有59%是由于根管不完全封闭所造成[1]。目前通用的材料和方法尚无一种可达到很满意的根尖封闭效果。
, http://www.100md.com
激光对牙体硬组织的作用主要表现为熔融和再矿化现象，再矿化物质可附着于牙体硬组织表面，对牙本质小管起到良好的封闭作用。本研究的目的在于探讨能否将激光的这一特性应用于根尖孔的封闭，以改善根管治疗及根尖手术的愈后。
材料和方法
一、离体牙标本
选择门诊病员新鲜拔除的单根牙80颗，要求牙根较直、根管通畅、无根面龋、无根尖吸收及钙化。将80颗离体牙随机分为8组，每组10颗：1～3组为激光根管内照射组；4～6组为激光根管外照射组；7组为阴性对照组，常规根充后做根尖切除，银汞倒充；8组为阳性对照组，常规根充后，不用激光照射，也不做银汞倒充。
将新鲜的离体牙经10%甲醛溶液固定，去除根面结石和牙周纤维，自釉牙骨质界处去除牙冠，常规法根管预备。
二、实验方法
, 百拇医药
1.Nd∶YAG激光的应用 采用Model-JY-C型连续Nd∶YAG激光治疗仪，波长1.06 μm，输出功率0～100 W可调，连续输出方式，光纤芯径0.6 mm。为确保实际输出功率的准确，每次照射前均用LM-91型激光功率计对激光仪进行校正，功率测量范围为0～200 W。
1～3组牙拭干牙根后，将激光光纤插入根管尖1/3处进行根管内照射，输出功率分别为1、2、3 W，照射时间均为10 s 。4～6组牙拭干牙根后，将激光光纤置于距根尖孔2 mm处进行根管外照射，输出功率分别为1、2、3 W，照射时间均为10 s，光斑直径3 mm，光斑面积0.07 cm2。激光照射后6组牙根均按常规法充填根管。
2.微渗漏试验 各组牙根行根管充填后，于距根尖孔2 mm以上的根面均匀涂两层指甲油作保护漆(第7组自根切面以上的根面涂起)。将牙根分别置于盛有1%中性红染液的试管中浸没根尖1/3，将试管放入37℃小型三用水箱。7天后取出牙根，流水冲洗，用金刚砂石片沿牙齿唇舌向或近远中向将牙根分成两半，保证通过根尖，用游标卡尺(精确度±0.02 mm)测量染料自根尖孔渗入根管内的长度。
, 百拇医药
3.扫描电镜观察 取激光根管内、外照射及阳性对照组离体牙各2颗，置2.5%戊二醛溶液中固定。自根端截取牙根组织1 cm，解剖显微镜下沿根尖孔纵向剖开，4℃冰箱放置24 h以上，取出后锇酸固定，梯度脱水，二氧化碳临界点干燥，JFC-1100型离子溅射仪金靶镀膜，JSM-25S型扫描电镜观察。
结 果
一、微渗漏试验
应用统计软件SPSS对微渗漏测量结果进行方差分析，再经Student-Newman-Keuls法对各样本均数进行两两比较，结果显示各Nd∶YAG激光照射组及阴性对照组染料微渗漏长度均明显小于阳性对照组(P<0.05)；各Nd∶YAG激光照射组之间比较及其与阴性对照组比较，染料微渗漏长度差异均无显著意义(P>0.05)(表1)。
表1 各组离体牙微渗漏试验结果
, 百拇医药
Tab.1 Results of dye permeability measurement
of isolated teeth in various groups 组别
Groups
牙数
Number
of teeth
染料渗入根管内长度(mm)
Longth of dye penetrate
into root canal(mm)
±s, 百拇医药
范围
Range
激光根管内照射组 Intracanally laser irradiated groups
1 W
10
4.05±0.80*
3.34～6.16
2 W
10
4.40±1.05*
3.42～6.64
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3 W
10
4.53±0.26*
4.22～4.86
激光根管外照射组 Externally laser irradiated groups
1 W
10
4.16±0.76*
3.06～5.28
2 W
10
, 百拇医药
4.31±0.70*
3.62～5.58
3 W
10
3.82±0.39*
3.18～4.32
阴性对照组
Negative control group
10
3.99±0.58*
2.92～4.88
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阳性对照组
Positive control group
10
8.57±0.55
7.52～9.72
* 与阳性对照组比较 Compared with positive control group，P<0.05
二、扫描电镜观察
阳性对照组牙根管内有少量碎屑，靠近根尖孔处有纤维状组织并延续到根尖孔外(图1)；根管壁可见结构清晰、立体感强的牙本质小管开口，在2000倍视野内可见75个小管开口，牙本质小管开口处有少量碎屑附着(图2)。激光根管内照射组牙近根尖部可见由熔融和不完全熔融的牙本质及碎屑形成约0.6 mm长的栓塞封闭区(图3)；在栓塞封闭区的根管内壁上，管周牙本质不完全熔融，牙本质小管开口多数封闭，但仍可见高度矿化的牙本质小管开口的痕迹(图4)。激光根管外照射组牙根管内可见玷污层及碎屑形成的栓塞物，栓塞物呈击碎的石块样堆积，碎块间有间隙，并未熔融(图5)；根管壁可见牙本质小管开口，在2 000倍视野内可见65个小管开口，但小管开口处结构模糊，呈半熔融、半封闭状态(图6)。
, 百拇医药
图1 阳性对照组牙，可见根尖孔开口于根尖侧面 ×45
Fig.1 The positive control tooth clearly showed apical foramen opened on one side of the apex. ×45
图2 阳性对照组牙，根管内壁牙本质小管结构清晰 ×2000
Fig.2 The positive control tooth clearly showed a complete and regular structure of dentinal canaliculi on the root canal wall. ×2000
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图3 激光根管内照射组牙，近根尖处形成约0.6 mm长的栓塞封闭区 ×45
Fig.3 An intracanally laser irradiated tooth showed a 0.6 mm long sealed region near the apical foramen. ×45
图4 激光根管内照射组牙，根管内壁牙本质小管多数熔融封闭，但仍可见高度矿化痕迹 ×2000
Fig.4 The majority of dentinal canaliculi on the root canal wall of an intracanally laser irradiated tooth had been melted and sealed, but still leaving remnants after highly mineralization. ×2 000
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图5 激光根管外照射组牙，近根尖处栓塞物呈石块样堆积 ×45
Fig.5 An externally laser irradiated tooth showd stone-liked embolus near the apical foramen. ×45
图6 激光根管外照射组牙，根管壁牙本质小管结构模糊，呈半熔融、半封闭状态 ×2 000
Fig.6 The structure of half-melted and half-sealed dentinal canaliculi on the root canal wall of an externally laser irradiated tooth appeared blurred. ×2 000
, 百拇医药
讨 论
为获得良好的根尖封闭效果，以往的研究多侧重于各种根充材料的研制及倒充技术的改进，但由于根管本身常具一定弯曲弧度以及玷污层的存在，要获得适应根管形态的严密根充是十分困难的。据报道，由于具备良好的密封性能，银汞合金是目前应用最广泛的根管逆充填材料。但是银汞合金仍具备无法克服的缺陷：不能用消毒法处理；易产生边缘微漏；术中易将银汞合金颗粒散落在根尖周组织中，这些均影响根管逆充填术的预后[2]。
本研究中我们观察到，采用Nd∶YAG激光(根管内、外照射激光功率均为1～3 W，照射10 s，外照射组能量密度为141.5～424.6 J/cm2)对新鲜离体牙进行照射，无论是将光纤插入根管的根管内照射，还是于根尖孔处直接进行的根管外照射，均可熔融玷污层和牙本质，形成栓塞物，封闭根尖孔，显著减少根尖染料微渗漏，所获根尖封闭效果与银汞倒充法相比差异无显著意义。Nd∶YAG激光照射可使根管内碎屑蒸发，产生釉样光滑的管壁表面，且根尖部激光照射区形成光滑的圆锥形根尖区，这有利于完善根管治疗[3]。Nd∶YAG激光在有效去除根管壁碎屑的同时，还可使根管壁牙本质矿物质再结晶，封闭牙本质小管[4]，从而有利于根尖封闭。对激光照射后牙本质的钙磷含量分析表明，熔融部分的牙本质钙磷含量显著高于正常牙本质，且再结晶牙本质排列更加紧密，类似牙釉质的羟基磷灰石结晶[5]。这种化学成分及物理结构上的变化导致牙本质通透性的降低。结合国内外资料，我们推测激光促进根尖封闭的可能机制为：牙本质吸收激光能量，引起玷污层内全部水分及有机成分的蒸发、炭化，留下玷污层中紧密结合的无机成分，形成栓塞物，这些栓塞物更牢固地附着于其下方的根管壁表面，造成牙本质小管及根尖孔的封闭。
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Nd∶YAG激光可用光纤传输到根管内，在一定距离内不直接接触根管壁也可发挥作用[6]，且在根管长度范围内，激光能量不会因光纤与靶组织间距离的改变而发生显著耗减[7]，这些特点均有利于其根管内应用。因此，Nd∶YAG激光有可能替代银汞倒充以简化和完善根管治疗和根尖手术。在本研究中所用激光能量参数范围内，根管内和根管外两种照射方法所获根尖封闭效果无明显差异，鉴于内照射法更简便易行，将更适于临床操作。■
作者简介：邹朝晖(1968-)，女，广东惠州人，天津医科大学口腔医院口腔内科主治医师，医学硕士，现从事激光在口腔医学领域的应用研究。
参考文献：
[1] Isil Karagoz-Kucukay, Kucukay S, Bayirli G. Factors affecting apical leakage assessment[J]. J Endodon, 1993, 19：362-365.
, http://www.100md.com
[2] 史久成，彭国光. 根管逆充填材料[J]. 口腔医学, 1994, 6：105.
[3] Khan MA, Khan MF, Khan MW, et al. Effect of laser treatment on the root canal of human teeth[J]. Endod Dent Traumatol, 1997, 13：139-145.
[4] 陈柯，任煜光，朱婉琳. Nd∶YAG激光去除根管内碎屑的实验研究[J]. 中国激光医学杂志, 1998, 7：148-151.
[5] Kantola S. Laser-induced effects on tooth structure. IV.A study of changes in the calcium and phosphorous contents in dentine by electron probe microanalysis[J]. Acta Odontol Scand, 1972, 30：463-474.
[6] 朱庆萍，孙卫斌，俞未，等. Nd∶YAG激光对根管壁作用的扫描电镜研究[J]. 口腔医学，1995, 12：177-178.
[7] Tewfik HM, Passhley DH, Hornor JA, et al. Structure and functional changes in root dentin following exposure to KTP/532 laser[J]. J Endodon, 1993, 19：492-497.
收稿日期：1999-01-28, 百拇医药