血清免疫抑制酸性蛋白含量诊断恶性肿瘤的意义
作者：陈名声 于文彬 李健
单位：陈名声(第四军医大学西京医院检验科，陕西西安710033)；于文彬(第四军医大学西京医院检验科，陕西西安710033)；李健(第四军医大学西京医院检验科，陕西西安710033)
关键词：免疫抑制酸性蛋白；恶性肿瘤；单向扩散
细胞与分子免疫学杂志000124
中图号：R737 文献标识码：B
文章编号:1007-8738(2000)01-0070-71
免疫抑制酸性蛋白(immunosuppressive acidic protein, IAP)为α1酸性糖蛋白的一个亚种，是正常人血清中存在的一种成分。在恶性肿瘤患者体内含量显著增高，可作为肿瘤的标志物用于癌症患者的临床诊断、疗效观察、监测和判断预后。据文献报道，卵巢癌和肾细胞癌等患者血清IAP的含量升高[1-4]，但有关其它恶性肿瘤患者血清中IAP水平的变化尚未见报道。我们采用琼脂扩散法，检测了常见的不同恶性肿瘤患者血清IAP的含量，并探讨了其临床意义。
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 恶性肿瘤组：119例均是住院患者，并经影像学、纤维镜、手术和病理组织证实。其中胃癌37例，肺癌34例，鼻咽癌7例，肝癌9例，结直肠癌8例，胰腺癌2例，卵巢癌12例，白血病10例，平均年龄51.7岁。良性疾病组：55例，包括肾炎、慢性胃炎、肺结核、慢性咽炎、卵巢囊肿、肝硬化、胆囊炎和溃疡性结肠炎，平均年龄48.4岁。正常对照组：健康查体干部及志愿献血员58例，其中男29例(平均年龄47.3岁)，女29岁(平均年龄43.2岁)。
1.2 方法 所有患者均于早晨空腹静脉采血，立即分离血清，置-20℃冰箱待检。于含抗IAP抗体血清的琼脂糖凝胶板(日本大阪株式会提供)孔中，依次加入IAP标准品及待检血清各5 μL，加盖。将琼脂板置于垫有多层湿水纱布的瓷盒中，放37℃，48 h后，测量孔周形成抗原抗体沉淀圈的直径大小，并从标准曲线中计算出IAP的含量(mg/L)。结果以±s表示，采用t检验计算P值。
, 百拇医药
2 结 果
正常对照组血清IAP总体呈正态分布，平均值为(237±106)mg/L，以测定值超过450 mg/L上限者判为阳性。正常对照组中有3例为阳性(占5.5%)，男女间无明显差别(P>0.05)。不同类型恶性肿瘤患者(119例)血清IAP的含量，均显著高于良性疾病及正常对照组(P<0.01，表1)。良性疾病患者IAP水平稍高于正常对照组，差异不显著(P>0.05)。在恶性肿瘤患者中，结直肠癌和胰腺癌患者血清IAP的水平最高，其次是肝癌、鼻咽癌、白血病、卵巢癌和胃癌。阳性检出率以胰腺癌和白血病最高。
表1 恶性肿瘤患者血清IAP的含量(±s)
组织类型
n
ρ(IAP)/(mg.L)-1
, 百拇医药
鼻咽癌
7
825±346b
肺癌
34
795±310b
胃癌
37
549±348b
结直肠癌
8
1001±459b
, 百拇医药
肝癌
9
846±289b
胰腺癌
2
1290±200b
卵巢癌
12
682±324b
白血病
10
756±371b
, 百拇医药
良性疾病
55
268±129b
正常对照
58
237±106
bP<0.01，vs良性疾病与正常对照组.
3 讨 论
IAP的相对分子质量(Mr)为5 000，等电点为3.0，糖含量为350 g/L的酸性糖蛋白，主要来源于巨噬细胞、单核细胞及粒细胞[2-4]。IAP正常人血清或组织中含量较少，但在恶性肿瘤患者血清中含量显著增高。关于其作用机制，可能是直接抑制宿主的免疫系统，而使恶性肿瘤得以逃避免疫监视不断生长[1-3]。我们应用琼脂糖免疫扩散法，检测了血清中的IAP。结果表明，临床上常见的几种恶性肿瘤患者血清IAP的含量，明显高于良性疾病及正常对照组(P<0.01)；58例正常对照组未见1例超过500 mg/L；但119例恶性肿瘤患者均显著高于良性疾病患者及正常对照组。血清IAP的水平与患者的年龄、性别、职业和饮食等因素无明显差异，但因检测的例数尚少，年龄幅度有限，因此还有待进一步探讨。从检出的阳性率看，依次为：胰腺癌和白血病(100%)、肝癌(88.9%)、结直肠癌(87.5%)、肺癌(73.5%)、卵巢癌(66.7%)和胃癌(56.7%)。若将结直肠癌、肺癌及卵巢癌患者中已做手术并经放疗及化疗等的13例数删除，则该3组患者IAP的阳性率将有较大提高，但本文缺少对癌肿的分型、手术及放、化疗前后IAP水平变化的证据，有待进一步积累资料。从血清IAP的含量看，结直肠癌患者最高，增高的幅度与肿瘤的恶性程度呈正相关。
, 百拇医药
综上所述，IAP虽无特异性，但仍不失为一种临床上进行筛选和辅助诊断恶性肿瘤的较好标志物。此外，琼脂糖免疫扩散法操作简便，无需特殊仪器，便于在基层推广。
作者简介：陈名声，男，43岁，主管技师
西安市长乐西路15号，Tel.(029)2537355
参考文献 ：
[1] Castllim, H, Battaglia F, Scambia G, et al. Immunosuppressive acidic protein and CA125 levels in patients with ovarian cancer[J]. Oncology, 1991;48:13- 15.
[2] 佐藤澧乙， 板男安之辅，田材启二. IAP(免疫抑制酸性蛋白)[J]. 临床病理，1990； 18：255- 257.
[3] Glucks, L, Koster W. Immunosuppressive acidic protein in malignant disease[J]. Cancer, 1991;67:610- 612.
[4] 范平，李里.免疫抑制酸性蛋白的研究进展[J]. 解放军医学情报,1988;2:241- 242.
收稿日期：1999-09-19
修回日期：1999-11-04, 百拇医药
单位：陈名声(第四军医大学西京医院检验科，陕西西安710033)；于文彬(第四军医大学西京医院检验科，陕西西安710033)；李健(第四军医大学西京医院检验科，陕西西安710033)
关键词：免疫抑制酸性蛋白；恶性肿瘤；单向扩散
细胞与分子免疫学杂志000124
中图号：R737 文献标识码：B
文章编号:1007-8738(2000)01-0070-71
免疫抑制酸性蛋白(immunosuppressive acidic protein, IAP)为α1酸性糖蛋白的一个亚种，是正常人血清中存在的一种成分。在恶性肿瘤患者体内含量显著增高，可作为肿瘤的标志物用于癌症患者的临床诊断、疗效观察、监测和判断预后。据文献报道，卵巢癌和肾细胞癌等患者血清IAP的含量升高[1-4]，但有关其它恶性肿瘤患者血清中IAP水平的变化尚未见报道。我们采用琼脂扩散法，检测了常见的不同恶性肿瘤患者血清IAP的含量，并探讨了其临床意义。
, 百拇医药
1 对象和方法
1.1 对象 恶性肿瘤组：119例均是住院患者，并经影像学、纤维镜、手术和病理组织证实。其中胃癌37例，肺癌34例，鼻咽癌7例，肝癌9例，结直肠癌8例，胰腺癌2例，卵巢癌12例，白血病10例，平均年龄51.7岁。良性疾病组：55例，包括肾炎、慢性胃炎、肺结核、慢性咽炎、卵巢囊肿、肝硬化、胆囊炎和溃疡性结肠炎，平均年龄48.4岁。正常对照组：健康查体干部及志愿献血员58例，其中男29例(平均年龄47.3岁)，女29岁(平均年龄43.2岁)。
1.2 方法 所有患者均于早晨空腹静脉采血，立即分离血清，置-20℃冰箱待检。于含抗IAP抗体血清的琼脂糖凝胶板(日本大阪株式会提供)孔中，依次加入IAP标准品及待检血清各5 μL，加盖。将琼脂板置于垫有多层湿水纱布的瓷盒中，放37℃，48 h后，测量孔周形成抗原抗体沉淀圈的直径大小，并从标准曲线中计算出IAP的含量(mg/L)。结果以±s表示，采用t检验计算P值。
, 百拇医药
2 结 果
正常对照组血清IAP总体呈正态分布，平均值为(237±106)mg/L，以测定值超过450 mg/L上限者判为阳性。正常对照组中有3例为阳性(占5.5%)，男女间无明显差别(P>0.05)。不同类型恶性肿瘤患者(119例)血清IAP的含量，均显著高于良性疾病及正常对照组(P<0.01，表1)。良性疾病患者IAP水平稍高于正常对照组，差异不显著(P>0.05)。在恶性肿瘤患者中，结直肠癌和胰腺癌患者血清IAP的水平最高，其次是肝癌、鼻咽癌、白血病、卵巢癌和胃癌。阳性检出率以胰腺癌和白血病最高。
表1 恶性肿瘤患者血清IAP的含量(±s)
组织类型
n
ρ(IAP)/(mg.L)-1
, 百拇医药
鼻咽癌
7
825±346b
肺癌
34
795±310b
胃癌
37
549±348b
结直肠癌
8
1001±459b
, 百拇医药
肝癌
9
846±289b
胰腺癌
2
1290±200b
卵巢癌
12
682±324b
白血病
10
756±371b
, 百拇医药
良性疾病
55
268±129b
正常对照
58
237±106
bP<0.01，vs良性疾病与正常对照组.
3 讨 论
IAP的相对分子质量(Mr)为5 000，等电点为3.0，糖含量为350 g/L的酸性糖蛋白，主要来源于巨噬细胞、单核细胞及粒细胞[2-4]。IAP正常人血清或组织中含量较少，但在恶性肿瘤患者血清中含量显著增高。关于其作用机制，可能是直接抑制宿主的免疫系统，而使恶性肿瘤得以逃避免疫监视不断生长[1-3]。我们应用琼脂糖免疫扩散法，检测了血清中的IAP。结果表明，临床上常见的几种恶性肿瘤患者血清IAP的含量，明显高于良性疾病及正常对照组(P<0.01)；58例正常对照组未见1例超过500 mg/L；但119例恶性肿瘤患者均显著高于良性疾病患者及正常对照组。血清IAP的水平与患者的年龄、性别、职业和饮食等因素无明显差异，但因检测的例数尚少，年龄幅度有限，因此还有待进一步探讨。从检出的阳性率看，依次为：胰腺癌和白血病(100%)、肝癌(88.9%)、结直肠癌(87.5%)、肺癌(73.5%)、卵巢癌(66.7%)和胃癌(56.7%)。若将结直肠癌、肺癌及卵巢癌患者中已做手术并经放疗及化疗等的13例数删除，则该3组患者IAP的阳性率将有较大提高，但本文缺少对癌肿的分型、手术及放、化疗前后IAP水平变化的证据，有待进一步积累资料。从血清IAP的含量看，结直肠癌患者最高，增高的幅度与肿瘤的恶性程度呈正相关。
, 百拇医药
综上所述，IAP虽无特异性，但仍不失为一种临床上进行筛选和辅助诊断恶性肿瘤的较好标志物。此外，琼脂糖免疫扩散法操作简便，无需特殊仪器，便于在基层推广。
作者简介：陈名声，男，43岁，主管技师
西安市长乐西路15号，Tel.(029)2537355
参考文献 ：
[1] Castllim, H, Battaglia F, Scambia G, et al. Immunosuppressive acidic protein and CA125 levels in patients with ovarian cancer[J]. Oncology, 1991;48:13- 15.
[2] 佐藤澧乙， 板男安之辅，田材启二. IAP(免疫抑制酸性蛋白)[J]. 临床病理，1990； 18：255- 257.
[3] Glucks, L, Koster W. Immunosuppressive acidic protein in malignant disease[J]. Cancer, 1991;67:610- 612.
[4] 范平，李里.免疫抑制酸性蛋白的研究进展[J]. 解放军医学情报,1988;2:241- 242.
收稿日期：1999-09-19
修回日期：1999-11-04, 百拇医药