10例哺乳期急性视神经炎疗效观察
作者：郭变贞 黄钰
单位：郭变贞(山西省眼科医院(030002))；黄钰(朔州市人民医院)
关键词：
山西医药杂志000147 哺乳期妇女由于营养和内分泌障碍等原因可引起哺乳期视神经炎，但较少见，我院自1991年8月至1999年5月共收治本病10例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文10例患者，年龄最大28岁，最小22岁，平均年龄24.8岁。哺乳期发病最长10个月，最短2个月，视力最低为无光感，最高为0.6。
1.2 临床表现：6例表现为急性视乳头炎，视乳头充血混浊，边界不清，轻度水肿。视网膜中央静脉怒张、迂曲，视野有中心暗点，4例表现为急性球后视神经炎，眼底正常，眼球转动时痛，视野有较大的中心暗点，周边视野轻度缩小。
, http://www.100md.com
1.3 治疗：入院后逐渐断乳，所用药物包括维生素、皮质激素、抗生素，加用针灸等。治疗时间为9～19d，平均15.5d。
2 结 果
治愈率达80%，有效率达100%，入院后检查治疗情况见表1。
表1 10例哺乳期急性视神经炎临床资料 病例
年龄
眼别
胎次
哺乳期
发病时间(月)
视神经炎
类 型
, 百拇医药
视力
是否断乳
愈后视神经
情 况
初诊
治愈
1
24
左
1
10
视乳头炎
0.6
, http://www.100md.com 1.0
是
正常
2
28
双
3
3
球后视神经炎
指数0.4
0.6
1.0
是
正常
, 百拇医药
3
25
双
1
11
球后视神经炎
光感0.06
0.1
0.2
是
正常
4
23
右
, 百拇医药
1
6
视乳头炎
0.01
1.0
是
正常
5
27
右
1
7
视乳头炎
无光感
, http://www.100md.com
1.5
是
正常
6
25
左
1
2
球后视神经炎
无光感
1.5
是
正常
7
, http://www.100md.com
24
右
1
2
视乳头炎
无光感
0.8
是
正常
8
26
左
1
7
, http://www.100md.com
球后视神经炎
手动
1.2
是
色淡
9
25
左
1
6
视乳头炎
手动
1.0
是
, http://www.100md.com
正常
10
22
右
1
3
视乳头炎
指数
1.0
是
正常
3 讨 论
哺乳期视神经炎是一组特殊的视神经炎，临床表现有急性视乳头炎、急性视乳头网膜炎、急性球后视神经炎、慢性球后视神经炎。
, http://www.100md.com
本病的发病机制目前尚不明了，历来有营养障碍及内分泌代谢紊乱等学说。在营养障碍方面最受重视的是维生素B1缺乏。有人认为这是由于哺乳造成非脂肪热量的过度消耗，使机体对硫胺的需要量增加所致[1]，而且从临床来看，用维生素B1治疗本病确有一定疗效，从而给这一论点提供了依据。但本文10例患者除1例血红蛋白稍低外，其余患者的营养和健康状况均良好，更无维生素B1的缺乏来解释。从广义上看绝大多数妊娠期、哺乳期妇女不患此病，患病者由于断乳后病情恢复较快，说明该病肯定与哺乳有关，但不一定是B族维生素缺乏。是否与哺乳期母体内分泌变化有关，或是哺乳期体内其它原因引起的急性视神经炎，其确切的原因有待进一步探讨。
本病治疗的关键在于断乳，同时应用糖皮质激素，大量B族维生素及能量合剂，扩血管药物等预后良好。本文有3例无光感、1例有光感的患者，经过以上治疗，视力均恢复到0.8至1.5，其效果相当满意，至于综合治疗中，对某一种疗法的确切评价，尚需经过单项治疗观察方能断定。
作者简介：郭变贞，女，1946年3月生，副主任医师，山西省眼科医院，030002
参考文献
[1]上海第一医学院眼耳鼻喉科医院眼科教研组.眼科学.北京：人民卫生出版社，1977.556
收稿日期：1999-11-01, 百拇医药
单位：郭变贞(山西省眼科医院(030002))；黄钰(朔州市人民医院)
关键词：
山西医药杂志000147 哺乳期妇女由于营养和内分泌障碍等原因可引起哺乳期视神经炎，但较少见，我院自1991年8月至1999年5月共收治本病10例，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文10例患者，年龄最大28岁，最小22岁，平均年龄24.8岁。哺乳期发病最长10个月，最短2个月，视力最低为无光感，最高为0.6。
1.2 临床表现：6例表现为急性视乳头炎，视乳头充血混浊，边界不清，轻度水肿。视网膜中央静脉怒张、迂曲，视野有中心暗点，4例表现为急性球后视神经炎，眼底正常，眼球转动时痛，视野有较大的中心暗点，周边视野轻度缩小。
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1.3 治疗：入院后逐渐断乳，所用药物包括维生素、皮质激素、抗生素，加用针灸等。治疗时间为9～19d，平均15.5d。
2 结 果
治愈率达80%，有效率达100%，入院后检查治疗情况见表1。
表1 10例哺乳期急性视神经炎临床资料 病例
年龄
眼别
胎次
哺乳期
发病时间(月)
视神经炎
类 型
, 百拇医药
视力
是否断乳
愈后视神经
情 况
初诊
治愈
1
24
左
1
10
视乳头炎
0.6
, http://www.100md.com 1.0
是
正常
2
28
双
3
3
球后视神经炎
指数0.4
0.6
1.0
是
正常
, 百拇医药
3
25
双
1
11
球后视神经炎
光感0.06
0.1
0.2
是
正常
4
23
右
, 百拇医药
1
6
视乳头炎
0.01
1.0
是
正常
5
27
右
1
7
视乳头炎
无光感
, http://www.100md.com
1.5
是
正常
6
25
左
1
2
球后视神经炎
无光感
1.5
是
正常
7
, http://www.100md.com
24
右
1
2
视乳头炎
无光感
0.8
是
正常
8
26
左
1
7
, http://www.100md.com
球后视神经炎
手动
1.2
是
色淡
9
25
左
1
6
视乳头炎
手动
1.0
是
, http://www.100md.com
正常
10
22
右
1
3
视乳头炎
指数
1.0
是
正常
3 讨 论
哺乳期视神经炎是一组特殊的视神经炎，临床表现有急性视乳头炎、急性视乳头网膜炎、急性球后视神经炎、慢性球后视神经炎。
, http://www.100md.com
本病的发病机制目前尚不明了，历来有营养障碍及内分泌代谢紊乱等学说。在营养障碍方面最受重视的是维生素B1缺乏。有人认为这是由于哺乳造成非脂肪热量的过度消耗，使机体对硫胺的需要量增加所致[1]，而且从临床来看，用维生素B1治疗本病确有一定疗效，从而给这一论点提供了依据。但本文10例患者除1例血红蛋白稍低外，其余患者的营养和健康状况均良好，更无维生素B1的缺乏来解释。从广义上看绝大多数妊娠期、哺乳期妇女不患此病，患病者由于断乳后病情恢复较快，说明该病肯定与哺乳有关，但不一定是B族维生素缺乏。是否与哺乳期母体内分泌变化有关，或是哺乳期体内其它原因引起的急性视神经炎，其确切的原因有待进一步探讨。
本病治疗的关键在于断乳，同时应用糖皮质激素，大量B族维生素及能量合剂，扩血管药物等预后良好。本文有3例无光感、1例有光感的患者，经过以上治疗，视力均恢复到0.8至1.5，其效果相当满意，至于综合治疗中，对某一种疗法的确切评价，尚需经过单项治疗观察方能断定。
作者简介：郭变贞，女，1946年3月生，副主任医师，山西省眼科医院，030002
参考文献
[1]上海第一医学院眼耳鼻喉科医院眼科教研组.眼科学.北京：人民卫生出版社，1977.556
收稿日期：1999-11-01, 百拇医药