关于强化护理管理中的法律意识的思考
作者：王姣红 孙继良 刘玲
单位：王姣红(黄冈市第一人民医院，湖北 黄冈 436100)；孙继良(黄冈市第一人民医院，湖北 黄冈 436100)；刘玲(黄冈市第一人民医院，湖北 黄冈 436100)
关键词：
实用护理杂志000127 中图分类号：R47；C931.2 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)01-0046-02
随着社会日益进步，人们运用法律武器保护自己正当权益已渐成常识。然而在目前的护理管理中还普遍存在着法律意识淡漠的问题[1]。护士的工作繁琐，与病人接触最多，因而护士的整体素质的高低，直接影响到整个医院工作质量。当前，要特别注重强化护理管理者及护士的法律意识，用法律规范护士的行为，提高其自律性。从而确保医院各项制度和职责落到实处，做到以病人为中心，保障病人的合法权益，避免医疗纠纷，维护正常医疗秩序。
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1 强化护理管理中法律意识的重要意义
1.1 护理工作的特殊地位，决定了强化护理管理中法律意识的重要性。护理工作是医院工作的重要组成部分，良好的护理可以为正确、及时的诊断治疗提供重要线索和依据，能为解除病人痛苦，缩短病程，预防并发症起着举足轻重的作用。护士准确、及时完善护理文书，审慎、细致、耐心的言行，周到、科学、严谨的护理服务，不仅是护理专业的内在要求，更重要的还应是强化护理管理中法律意识的真切体现。护理管理者及护士的法律意识淡漠，既表现为责任心不强，工作质量低劣，管理杂乱无章，同时还表现为医疗秩序混乱，医院不稳定因素增加，严重时还会波及社会。由此看来，没有护理工作的全面参与，医院工作无法正常开展，没有强化护理管理中的法律意识，就不可能有高素质的护理人员和高质量的护理工作成果。
1.2 护理工作的实际意义，决定了强化护理管理中法律意识的必要性
1.2.1 确保病人权益的需要。病人到医院付费就医就标志着医院与患者建立了一种合同关系，称作医疗服务合同[2]。《消费者权益保护法》第2章第7条规定：“消费者在接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利”。患者是特殊的消费者，他所接受的护理服务，主要靠护士的劳动去实现。护士的职责是，协助诊断，完成专业护理，正确执行治疗、预防并发症，密切观察及时抢救病人和保健指导[3]。医院对护理的各项活动都有明确的要求，如各级护士职责、各班职责、各种制度(交接班制度、查对制度、抢救制度等)，这些护理管理的要求，从法律的意义上看，既是保护接受服务者的权益的具体措施，又是对提供服务者义务的具体体现。因此，必须强化护理管理中法律意识，从法律的角度来审视护士的言行，进一步认清护理管理中各种规定和操作规程的份量，主动将各种制度和职责当作法律意义中的义务去履行，从而确保护理质量，保障病人权益，真正体现以病人为中心的宗旨。
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1.2.2 确保护士自身权益的需要。《宪法》第2章第37、38条规定：“公民的人身自由，人格尊严不受侵犯”，《民法通则》第117、120条规定：“公民的财产……名誉权……受到侵害……有权赔偿”。护士作为公民，其合法权益应受到法律保护。然而，我们从电视、报刊等新闻媒介愈来愈多的关于医疗纠纷的报道可以看到：一方面病人作为公民对自己的权益表示极大的关注，由过去的“私了”变为依靠法律裁决，甚至提出巨额赔偿，另一方面也存在不少不正当的解决方式，即打骂、围攻扰乱工作秩序等，以致护士的人身安全受到威胁，如果护理管理者和护士具有较强的法律意识和较丰富的相关知识，可预防医疗纠纷的发生，即使发生了医疗纠纷，在处理时也会从容不迫，有理有节，依靠法律来保护护士自身乃至医院的合法权益。
1.2.3 确保社会经济效益的需要。医疗纠纷的处理往往历时时间长，使当事人(病人及其家属、护士)身心受伤害，经济受损失，工作受影响；医疗单位的正常医疗秩序受干扰，全体医务人员心理压力大；加重了医疗单位不应有的经济负担；损害了医院的社会声誉，继而严重影响经济效益；还可能阻碍医务人员对风险较大的新业务、新技术的开展；严重时，还可干扰社会治安。由此可见，专业知识、职业道德、法律知识与社会经济两个效益是相辅相成的。
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2 强化护理管理中的法律意识的方法与途径
2.1 加大普法力度。增强法律意识的前提是知法、懂法，尤其是本领域的法律法规。医院要有领导分管普法工作，护理部应有专人负责，并设有专职或兼职法律顾问，举办专题讲座和培训班，护理部要把普法工作与职业道德教育和继续教育相结合，分级分批组织护士长、护士学法，联系现实存在的典型案例进行相关法律知识讲座和评价，还可以开展法律知识竞赛。
2.2 加大对护理工作中潜在的法律问题的研究力度，防微杜渐。护理管理者应加深制度职责的理解，从法律角度审视日常工作，提出问题，找出对策。《刑法》第335条规定：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康的处以3年以下有期徒刑或拘役”，《医疗事故处理办法》第18条，《民法通则》第119条也对赔偿作了规定。护理活动的严谨性，决定了护士法律责任的严肃性，护士长是基层护理管理者，要让“事故源于马虎”的警钟长鸣。利用晨会、交接班及业务学习等机会评判护理工作的得失，透彻地设想某种不周可能带来的后果，注意媒介关于医疗事故的报道并引以为戒。对存在的可能引起医疗纠纷的现象进行正确处理，如：当急诊留院观察病人执意离院，护士应让其知情晓以厉害，仍无效时应让病人留下“后果自负”之类的字据；作过敏试验的病人嘱其不能离开护士的视线，应静待观察；急危重病人就诊后应适时交待病情及预后并及时记录；病床的摆放要离窗户40～50cm方能防止意外[2]；楼房窗户有栏杆并经常检修；护理管理者还应重视易引起差错事故发生的客观原因，如：工作量大，危重病人多，工作环境差等，及时采取增加人员，合理排班分工，改善工作环境等措施予以改进。
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2.3 运用法律知识维护正当权益。这是一个非常现实的问题，能否维护正当权益，取决于当事人的法律意识和法律知识以及处理问题的合理性、合法性。当正常的医疗护理不被病人理解时，应让理智高于一切，解释无效时，请示上级处理；当护士人身安全和正常医护秩序受到干扰时，请保卫科或直接拨打110解决；当护士人身受到损害，可依法提出诉讼；可能发生纠纷时，要冷静，语言审慎，并马上进行法律咨询，作好准备；当被起诉或为证人时，《刑法》第2篇第2章第95、99条规定：“作为被告或证人有接受侦查的义务，对讯问应如实回答，还享有查阅询问笔录的权利，对笔录记载有遗漏、错误部分加以补充、改正”。同时可以拒绝于本案无关的问题。配合法庭作出公正判决。
通过普法教育，强化护理管理工作中的法律意识，用法律规范护士的行为，使护理制度、职责落到实处，避免或减少差错事故，提高护理质量和病人满意度，确保病人和护士的权益得到保护，以病人为中心，提高医院两个效益。
作者简介：王姣红(1970～)，女，大专，护师，现任急诊科护士长。
参考文献：
[1]杜治政.护理学新论[M].北京：中国科学技术出版社，1991.533、544～557.
[2]王传益.最新医疗纠纷防范与处理实务全书[M].北京：警官教育出版社，1998，470、893.
[3]姚景鹏.内科护理学[M].北京：光明日报出版社，1991.7～8.
(收稿日期：1999-08-05), 百拇医药
单位：王姣红(黄冈市第一人民医院，湖北 黄冈 436100)；孙继良(黄冈市第一人民医院，湖北 黄冈 436100)；刘玲(黄冈市第一人民医院，湖北 黄冈 436100)
关键词：
实用护理杂志000127 中图分类号：R47；C931.2 文献标识码：A 文章编号：1002-0780(2000)01-0046-02
随着社会日益进步，人们运用法律武器保护自己正当权益已渐成常识。然而在目前的护理管理中还普遍存在着法律意识淡漠的问题[1]。护士的工作繁琐，与病人接触最多，因而护士的整体素质的高低，直接影响到整个医院工作质量。当前，要特别注重强化护理管理者及护士的法律意识，用法律规范护士的行为，提高其自律性。从而确保医院各项制度和职责落到实处，做到以病人为中心，保障病人的合法权益，避免医疗纠纷，维护正常医疗秩序。
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1 强化护理管理中法律意识的重要意义
1.1 护理工作的特殊地位，决定了强化护理管理中法律意识的重要性。护理工作是医院工作的重要组成部分，良好的护理可以为正确、及时的诊断治疗提供重要线索和依据，能为解除病人痛苦，缩短病程，预防并发症起着举足轻重的作用。护士准确、及时完善护理文书，审慎、细致、耐心的言行，周到、科学、严谨的护理服务，不仅是护理专业的内在要求，更重要的还应是强化护理管理中法律意识的真切体现。护理管理者及护士的法律意识淡漠，既表现为责任心不强，工作质量低劣，管理杂乱无章，同时还表现为医疗秩序混乱，医院不稳定因素增加，严重时还会波及社会。由此看来，没有护理工作的全面参与，医院工作无法正常开展，没有强化护理管理中的法律意识，就不可能有高素质的护理人员和高质量的护理工作成果。
1.2 护理工作的实际意义，决定了强化护理管理中法律意识的必要性
1.2.1 确保病人权益的需要。病人到医院付费就医就标志着医院与患者建立了一种合同关系，称作医疗服务合同[2]。《消费者权益保护法》第2章第7条规定：“消费者在接受服务时享有人身、财产安全不受损害的权利”。患者是特殊的消费者，他所接受的护理服务，主要靠护士的劳动去实现。护士的职责是，协助诊断，完成专业护理，正确执行治疗、预防并发症，密切观察及时抢救病人和保健指导[3]。医院对护理的各项活动都有明确的要求，如各级护士职责、各班职责、各种制度(交接班制度、查对制度、抢救制度等)，这些护理管理的要求，从法律的意义上看，既是保护接受服务者的权益的具体措施，又是对提供服务者义务的具体体现。因此，必须强化护理管理中法律意识，从法律的角度来审视护士的言行，进一步认清护理管理中各种规定和操作规程的份量，主动将各种制度和职责当作法律意义中的义务去履行，从而确保护理质量，保障病人权益，真正体现以病人为中心的宗旨。
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1.2.2 确保护士自身权益的需要。《宪法》第2章第37、38条规定：“公民的人身自由，人格尊严不受侵犯”，《民法通则》第117、120条规定：“公民的财产……名誉权……受到侵害……有权赔偿”。护士作为公民，其合法权益应受到法律保护。然而，我们从电视、报刊等新闻媒介愈来愈多的关于医疗纠纷的报道可以看到：一方面病人作为公民对自己的权益表示极大的关注，由过去的“私了”变为依靠法律裁决，甚至提出巨额赔偿，另一方面也存在不少不正当的解决方式，即打骂、围攻扰乱工作秩序等，以致护士的人身安全受到威胁，如果护理管理者和护士具有较强的法律意识和较丰富的相关知识，可预防医疗纠纷的发生，即使发生了医疗纠纷，在处理时也会从容不迫，有理有节，依靠法律来保护护士自身乃至医院的合法权益。
1.2.3 确保社会经济效益的需要。医疗纠纷的处理往往历时时间长，使当事人(病人及其家属、护士)身心受伤害，经济受损失，工作受影响；医疗单位的正常医疗秩序受干扰，全体医务人员心理压力大；加重了医疗单位不应有的经济负担；损害了医院的社会声誉，继而严重影响经济效益；还可能阻碍医务人员对风险较大的新业务、新技术的开展；严重时，还可干扰社会治安。由此可见，专业知识、职业道德、法律知识与社会经济两个效益是相辅相成的。
, 百拇医药
2 强化护理管理中的法律意识的方法与途径
2.1 加大普法力度。增强法律意识的前提是知法、懂法，尤其是本领域的法律法规。医院要有领导分管普法工作，护理部应有专人负责，并设有专职或兼职法律顾问，举办专题讲座和培训班，护理部要把普法工作与职业道德教育和继续教育相结合，分级分批组织护士长、护士学法，联系现实存在的典型案例进行相关法律知识讲座和评价，还可以开展法律知识竞赛。
2.2 加大对护理工作中潜在的法律问题的研究力度，防微杜渐。护理管理者应加深制度职责的理解，从法律角度审视日常工作，提出问题，找出对策。《刑法》第335条规定：“医务人员由于严重不负责任，造成就诊人员死亡或严重损害就诊人身体健康的处以3年以下有期徒刑或拘役”，《医疗事故处理办法》第18条，《民法通则》第119条也对赔偿作了规定。护理活动的严谨性，决定了护士法律责任的严肃性，护士长是基层护理管理者，要让“事故源于马虎”的警钟长鸣。利用晨会、交接班及业务学习等机会评判护理工作的得失，透彻地设想某种不周可能带来的后果，注意媒介关于医疗事故的报道并引以为戒。对存在的可能引起医疗纠纷的现象进行正确处理，如：当急诊留院观察病人执意离院，护士应让其知情晓以厉害，仍无效时应让病人留下“后果自负”之类的字据；作过敏试验的病人嘱其不能离开护士的视线，应静待观察；急危重病人就诊后应适时交待病情及预后并及时记录；病床的摆放要离窗户40～50cm方能防止意外[2]；楼房窗户有栏杆并经常检修；护理管理者还应重视易引起差错事故发生的客观原因，如：工作量大，危重病人多，工作环境差等，及时采取增加人员，合理排班分工，改善工作环境等措施予以改进。
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2.3 运用法律知识维护正当权益。这是一个非常现实的问题，能否维护正当权益，取决于当事人的法律意识和法律知识以及处理问题的合理性、合法性。当正常的医疗护理不被病人理解时，应让理智高于一切，解释无效时，请示上级处理；当护士人身安全和正常医护秩序受到干扰时，请保卫科或直接拨打110解决；当护士人身受到损害，可依法提出诉讼；可能发生纠纷时，要冷静，语言审慎，并马上进行法律咨询，作好准备；当被起诉或为证人时，《刑法》第2篇第2章第95、99条规定：“作为被告或证人有接受侦查的义务，对讯问应如实回答，还享有查阅询问笔录的权利，对笔录记载有遗漏、错误部分加以补充、改正”。同时可以拒绝于本案无关的问题。配合法庭作出公正判决。
通过普法教育，强化护理管理工作中的法律意识，用法律规范护士的行为，使护理制度、职责落到实处，避免或减少差错事故，提高护理质量和病人满意度，确保病人和护士的权益得到保护，以病人为中心，提高医院两个效益。
作者简介：王姣红(1970～)，女，大专，护师，现任急诊科护士长。
参考文献：
[1]杜治政.护理学新论[M].北京：中国科学技术出版社，1991.533、544～557.
[2]王传益.最新医疗纠纷防范与处理实务全书[M].北京：警官教育出版社，1998，470、893.
[3]姚景鹏.内科护理学[M].北京：光明日报出版社，1991.7～8.
(收稿日期：1999-08-05), 百拇医药