牙龈肌纤维母细胞增生性炎性假瘤1例
作者：姜辉
单位：山东省东营胜利石油管理局中心医院 257034
关键词：
诊断病理学杂志000152
分类号：R739.82 文献标识码：B
文章编号：1007-8096(2000)01-0073-01 患者男性，40岁。因右上磨牙牙龈肿物2年，近两月生长迅速就诊，行牙龈肿物切除。术中见肿物呈灰白色，质软，与周围牙龈境界较清。
病理检查灰红色扁平组织一个，一侧附淡红色口腔粘膜，大小为2.5Ccm×1.5cm×0.3cm。肿物切面灰白色，边缘有暗红色区域，质较韧。镜下见肿物无明显包膜，表面被覆的鳞状上皮呈假上皮瘤样增生，真皮浅层毛细血管扩张充血。病变主要由纤维母细胞和纤维细胞构成，纤维细胞与胶原纤维之间可见一些散在的貌似凶恶的梭形或星形肥胖细胞，细胞有成束排列的倾向(图1)。胞浆丰富，伊红淡染，胞体有较多的突起；胞核大，呈尖梭形或不规则形，有的可见多个核，核深染，染色质粗颗粒状，但无明显核仁，并且未见核分裂象(图2)。这些细胞散布于纤维细胞与胶原纤维之间，组织中还可见大量的浆细胞及淋巴细胞，使整个组织结构呈明显的炎症背景。这些具有异型性的肥胖细胞免疫组化染色：SMA(+)，KP-1(-)，提示为增生之肌纤维母细胞。
图1 纤维细胞之间穿插着有异型性的肌纤维母细胞 HE×100
图2 肌纤维母细胞胞浆有突起,核深染、不规则，染色质粗糙 HE×300
病理诊断：牙龈肌纤维母细胞增生性炎性假瘤。
讨论肌纤维母细胞是结缔组织再生或增生过程中一个重要的过渡细胞，在超微结构上兼有成纤维细胞和平滑肌细胞两者的特征，可演变为平滑肌细胞及纤维细胞。这种细胞可见于肿瘤、炎症等病变，尤其在脏器硬变早期、肉芽组织、瘢痕组织、结节性筋膜炎、肌纤维母细胞增生性炎性假瘤、肌纤维母细胞瘤中都可见到大量的肌纤维母细胞。本例因有较多之异型明显的肌纤维母细胞，不熟悉者极易误诊为恶性病变，应予注意。该病人术后随访近1年，无复发及转移，故可排除恶性。肌纤维母细胞增生性炎性假瘤主要应与平滑肌瘤和纤维瘤鉴别，免疫组化染色纤维瘤无肌性表达，fibronectin免疫组化标记，肌纤维母细胞为阳性，而平滑肌细胞为阴性，另外还可通过电镜观察进行鉴别。
(本例切片经北京医科大学廖松林教授会诊，北京医科大学病理学系提供免疫组化结果，谨致谢忱。) 收稿日期：1999-02-24
修稿日期：1999-03-24, http://www.100md.com
单位：山东省东营胜利石油管理局中心医院 257034
关键词：
诊断病理学杂志000152
分类号：R739.82 文献标识码：B
文章编号：1007-8096(2000)01-0073-01 患者男性，40岁。因右上磨牙牙龈肿物2年，近两月生长迅速就诊，行牙龈肿物切除。术中见肿物呈灰白色，质软，与周围牙龈境界较清。
病理检查灰红色扁平组织一个，一侧附淡红色口腔粘膜，大小为2.5Ccm×1.5cm×0.3cm。肿物切面灰白色，边缘有暗红色区域，质较韧。镜下见肿物无明显包膜，表面被覆的鳞状上皮呈假上皮瘤样增生，真皮浅层毛细血管扩张充血。病变主要由纤维母细胞和纤维细胞构成，纤维细胞与胶原纤维之间可见一些散在的貌似凶恶的梭形或星形肥胖细胞，细胞有成束排列的倾向(图1)。胞浆丰富，伊红淡染，胞体有较多的突起；胞核大，呈尖梭形或不规则形，有的可见多个核，核深染，染色质粗颗粒状，但无明显核仁，并且未见核分裂象(图2)。这些细胞散布于纤维细胞与胶原纤维之间，组织中还可见大量的浆细胞及淋巴细胞，使整个组织结构呈明显的炎症背景。这些具有异型性的肥胖细胞免疫组化染色：SMA(+)，KP-1(-)，提示为增生之肌纤维母细胞。
图1 纤维细胞之间穿插着有异型性的肌纤维母细胞 HE×100
图2 肌纤维母细胞胞浆有突起,核深染、不规则，染色质粗糙 HE×300
病理诊断：牙龈肌纤维母细胞增生性炎性假瘤。
讨论肌纤维母细胞是结缔组织再生或增生过程中一个重要的过渡细胞，在超微结构上兼有成纤维细胞和平滑肌细胞两者的特征，可演变为平滑肌细胞及纤维细胞。这种细胞可见于肿瘤、炎症等病变，尤其在脏器硬变早期、肉芽组织、瘢痕组织、结节性筋膜炎、肌纤维母细胞增生性炎性假瘤、肌纤维母细胞瘤中都可见到大量的肌纤维母细胞。本例因有较多之异型明显的肌纤维母细胞，不熟悉者极易误诊为恶性病变，应予注意。该病人术后随访近1年，无复发及转移，故可排除恶性。肌纤维母细胞增生性炎性假瘤主要应与平滑肌瘤和纤维瘤鉴别，免疫组化染色纤维瘤无肌性表达，fibronectin免疫组化标记，肌纤维母细胞为阳性，而平滑肌细胞为阴性，另外还可通过电镜观察进行鉴别。
(本例切片经北京医科大学廖松林教授会诊，北京医科大学病理学系提供免疫组化结果，谨致谢忱。) 收稿日期：1999-02-24
修稿日期：1999-03-24, http://www.100md.com