应用烟酸占替诺治疗脑梗塞疗效观察
作者：乔艳春 孟庆国
单位：乔艳春(佳木斯铁路医院)；孟庆国(佳木斯铁路医院)
关键词：脑梗塞；烟酸占替诺
脑梗塞是中老年人发病率较高的常见病
脑梗塞是中老年人发病率较高的常见病，有较高的致死率及致残率。我科应用烟酸占替诺注射液静点治疗脑梗塞，其疗效好、安全性高且毒性低，能改善缺血区脑组织的供血，减轻炎性渗出物对脑细胞的损伤，恢复脑组织功能，还可降血脂，降低纤维蛋白元含量，减少红细胞凝集倾向，是一种安全而显效的药物。现就我科1999-02～1999-09应用烟酸占替诺治疗脑梗塞疗效观察报道如下。
1 一般资料
140例均为住院患者，其中男85例，女55例，年龄33～81岁，发病时间一周以内，其中首次发病者74例，二次发病者45例，三次以上者为21例，合并高血压病者45例，糖尿病29例，此次发病大面积脑梗塞病人不在其中，随机分为治疗组与对照组各70例。
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2 观察指标与治疗方法
2.1 观察指标
①血脂：包括氧化酶过氧化物酶法测定血清胆固醇，甘油磷酸氧化酶过氧化物酶法测定血清甘油三酯。②全血比粘度：用上海医大制造LIANG-140微机显示自动记录血液血浆粘度计。③血浆纤维蛋白原：盐析双缩脲法测定血浆纤维蛋白原。④脑梗塞的定位体征：偏瘫、偏盲、偏身感觉减退、失语、呛咳、尿失禁。其中偏瘫肌力按0～Ⅴ级划分，其余按肌力划分模式人为地划分为Ⅵ级。用t检验进行统计学处理。
2.2 治疗方法
治疗组应用烟酸占替诺注射液300mg加入0.9%生理盐水中静点，5d后改为600mg静点，对照组给予维脑路通、复方丹参注射液静点。
3 结果
详见附表。
, 百拇医药
附表 140例脑梗塞病人治疗前后
对照检查结果(±s, n=70)
项目
治疗前
治疗后治疗组
治疗后对照组
胆固醇(mmol/L)
-
6.60±0.72
5.52±0.68
5.84±0.70
甘油三酯(mmol/L)
, 百拇医药
-
1.20±0.62
0.98±0.60
1.12±0.58
全血比粘度
男
8.48±0.90
6.56±0.88
6.62±0.88
女
7.65±0.58
5.96±0.64
, 百拇医药
5.98±0.60
纤维蛋白元(g/L)
3.56±0.74
2.60±0.72
2.72±0.70
定位体征(级)
3.02±1.02
4.0±0.82
3.80±0.80
与治疗前比较P均<0.01 注：定位体征如同一患者出现二种或二种以上定位体征则分别计数，后遗症的定位体征也在计数中。
3 讨论
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脑梗塞是脑部血液供应障碍、缺血缺氧引起脑组织坏死软化的疾病，以动脉粥样硬化性脑血栓形成占绝大多数，而血脂、血粘度、凝血机制是构成动脉硬化的主要病理基础，烟酸占替诺能开放毛细血管、小动脉和动脉，降低外周血管阻力，从而改善缺血区的脑组织的供血。烟酸占替诺中的b -phridine-carbonic-acid(b -氮苯碳酸)能迅速进入去氧酵素DPN分子中，促进新陈代谢，清除过高的血脂。此外，烟酸占替诺还有降低纤维蛋白的作用，减少红细胞的凝集倾向。烟酸占替诺明显的抗炎作用，是通过进入人体内分解为烟酸和黄嘌呤衍生物，有利于辅酶I的产生，减轻炎性渗出物对脑细胞的损伤。头颅CT显示用药3d后可显著缩小水肿带，恢复脑组织功能。我们有5例病人长期应用降血压药物而血压控制不理想，应用烟酸占替诺后，服用原来的降血压药物即能良好控制血压，该药疗效可靠，毒性低，安全性好，值得临床推广应用。
(收稿：1999-11-03), 百拇医药
单位：乔艳春(佳木斯铁路医院)；孟庆国(佳木斯铁路医院)
关键词：脑梗塞；烟酸占替诺
脑梗塞是中老年人发病率较高的常见病
脑梗塞是中老年人发病率较高的常见病，有较高的致死率及致残率。我科应用烟酸占替诺注射液静点治疗脑梗塞，其疗效好、安全性高且毒性低，能改善缺血区脑组织的供血，减轻炎性渗出物对脑细胞的损伤，恢复脑组织功能，还可降血脂，降低纤维蛋白元含量，减少红细胞凝集倾向，是一种安全而显效的药物。现就我科1999-02～1999-09应用烟酸占替诺治疗脑梗塞疗效观察报道如下。
1 一般资料
140例均为住院患者，其中男85例，女55例，年龄33～81岁，发病时间一周以内，其中首次发病者74例，二次发病者45例，三次以上者为21例，合并高血压病者45例，糖尿病29例，此次发病大面积脑梗塞病人不在其中，随机分为治疗组与对照组各70例。
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2 观察指标与治疗方法
2.1 观察指标
①血脂：包括氧化酶过氧化物酶法测定血清胆固醇，甘油磷酸氧化酶过氧化物酶法测定血清甘油三酯。②全血比粘度：用上海医大制造LIANG-140微机显示自动记录血液血浆粘度计。③血浆纤维蛋白原：盐析双缩脲法测定血浆纤维蛋白原。④脑梗塞的定位体征：偏瘫、偏盲、偏身感觉减退、失语、呛咳、尿失禁。其中偏瘫肌力按0～Ⅴ级划分，其余按肌力划分模式人为地划分为Ⅵ级。用t检验进行统计学处理。
2.2 治疗方法
治疗组应用烟酸占替诺注射液300mg加入0.9%生理盐水中静点，5d后改为600mg静点，对照组给予维脑路通、复方丹参注射液静点。
3 结果
详见附表。
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附表 140例脑梗塞病人治疗前后
对照检查结果(±s, n=70)
项目
治疗前
治疗后治疗组
治疗后对照组
胆固醇(mmol/L)
-
6.60±0.72
5.52±0.68
5.84±0.70
甘油三酯(mmol/L)
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-
1.20±0.62
0.98±0.60
1.12±0.58
全血比粘度
男
8.48±0.90
6.56±0.88
6.62±0.88
女
7.65±0.58
5.96±0.64
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5.98±0.60
纤维蛋白元(g/L)
3.56±0.74
2.60±0.72
2.72±0.70
定位体征(级)
3.02±1.02
4.0±0.82
3.80±0.80
与治疗前比较P均<0.01 注：定位体征如同一患者出现二种或二种以上定位体征则分别计数，后遗症的定位体征也在计数中。
3 讨论
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脑梗塞是脑部血液供应障碍、缺血缺氧引起脑组织坏死软化的疾病，以动脉粥样硬化性脑血栓形成占绝大多数，而血脂、血粘度、凝血机制是构成动脉硬化的主要病理基础，烟酸占替诺能开放毛细血管、小动脉和动脉，降低外周血管阻力，从而改善缺血区的脑组织的供血。烟酸占替诺中的b -phridine-carbonic-acid(b -氮苯碳酸)能迅速进入去氧酵素DPN分子中，促进新陈代谢，清除过高的血脂。此外，烟酸占替诺还有降低纤维蛋白的作用，减少红细胞的凝集倾向。烟酸占替诺明显的抗炎作用，是通过进入人体内分解为烟酸和黄嘌呤衍生物，有利于辅酶I的产生，减轻炎性渗出物对脑细胞的损伤。头颅CT显示用药3d后可显著缩小水肿带，恢复脑组织功能。我们有5例病人长期应用降血压药物而血压控制不理想，应用烟酸占替诺后，服用原来的降血压药物即能良好控制血压，该药疗效可靠，毒性低，安全性好，值得临床推广应用。
(收稿：1999-11-03), 百拇医药