慎用含朱砂的药物
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前卫药学杂志
慎用含朱砂的药物
丁 望 杜 平 郭 力
(89医院 潍坊261021)
朱砂是镇静安神药，具有镇静安神清热解毒之功效，常用于心悸、失眠、健忘、头晕、耳鸣等症，有些老年患者时常服用此类药物，很容易对身体造成损害。我院最近收治一女病人，44岁，因关节、双肩、踝疼痛，入住我院。曾在其他医院治疗，诊为类风湿性关节炎，予消炎痛，疗效不佳。患者患“神经衰弱”十余年，长期服用朱砂安神丸等镇静安神药。患者发病以来，夜眠差多梦，查体一般情况良好，心功能显示心收缩力偏强，脑功能ET测试结果提示脑功能紊乱，骨密度检查，提示骨密度增高异常，与其生理年龄不符。患者牙齿遇酸、冷、硬食物疼痛，牙龈时常出血，且牙根部有明显的黑线，重金属离子检查，结果显示患者血汞尿汞值显著偏高，提示患者汞中毒。
朱砂是cinnabar的矿石，其主要成分是HgS，含汞约85.75%以上，由于朱砂具有镇静安神清热解毒之功，因此常常用于治疗健忘神经衰弱等疾病。《药性论》谓“有大毒”，《中药大词典》谓“不易久服”等。
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汞及其化合物对人体的损害主要表现在1消化系统：对胃粘膜具有刺激性，急性汞中毒可引起急性腐蚀性胃炎，一般在服药后不久就出现心窝烧灼样疼痛，呕吐带血样模糊物质，慢性汞中毒对消化系统的影响主要表现为食欲不振、恶心呕吐、腹泻、腹痛，并可导致消化道出血，呕吐黑水样物质，大便呈咖啡色。口腔中表现为含金属气味、流涎、牙龈出血、肿胀、溃烂、牙齿松动脱落、牙根部有明显的黑色汞线等。对肝部的损害表现为肝脏肿大、肝功能异常等。神经系统：早期可出现头皮麻木、视物模糊、睡眠不安、言语不清、胆小易怒、幻觉。后期可出现意识模糊、肌肉震颤等。3心血管系统：可引起中毒性心肌炎、心率不齐、血压下降、心电图ST段下降、T波高尖等。中毒严重时可导致心率衰竭，周围循环障碍。4泌尿系统：汞及其化合物主要由肾脏排出，可引起肾小管上皮肿大坏死，出现腹肿、尿少、蛋白尿、血尿、甚至无尿，严重时导致肾衰竭而死亡。
现代研究表明，汞是一种原浆毒，汞化合物对人体具有强烈的刺激性和腐蚀性，并能抑制人体多种生物酶的活性引起中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱，并可导致精神失常，胃肠功能刺激症状及消化系统出血等。严重时可发生肾衰竭而死亡。朱砂口服进入人体后和血液中的血红蛋白结合，进入人体各组织器官，其中以肾脏的含量最高，其次是肝、脑、心、骨骼等。汞在体内具有蓄积性，可因久受低浓度汞的作用而发生慢性汞中毒，最显著的病变是脑组织的损伤，表现为失眠、健忘、多梦、头痛、眩晕、神志不清等脑功能紊乱之症。其次是对全身骨骼的损伤，表现为疼痛、质脆、易折、密度大等。
, 百拇医药
临床中常见的含朱砂的药物很多，如：磁朱丸、朱砂安神丸，其中以朱砂包衣最为常见，这些药品使用说明书中有的未注明，由于患者对药品的认识有限以及受“中药无毒副作用”的影响，许多患者往往不经医嘱而自行服用中药中成药，甚至长期服用此类药物，从而导致药物毒副作用的发生。含有朱砂以及其他重金属离子的矿物类中药往往对身体都有一定程度的危害，这些药物是否应该作为特殊的中药加以管理以及包含这类药物的中成药的说明书中是否应该详细注明其成分(包括包衣材料)并注明禁忌及注意事项，包括“不宜常服、久服”，或者“最长服用期限”等，是一个值得思考并应加以改善的问题。以给患者以最大的安全健康保障。
长期服用朱砂安神丸达十年之久在临床上是十分罕见的，本例患者在“失眠、多梦”误认为“神经衰弱”的情况下，续服此类药物并加大服用剂量，从而导致慢性汞中毒的发生。这是非处方用药的一个教训。本例病人的诊断是非常曲折的，给病人的经济造成一定的负担。因此详细询问病人的用药史，有利于正确地作诊断，并有利于合理用药。, http://www.100md.com
丁 望 杜 平 郭 力
(89医院 潍坊261021)
朱砂是镇静安神药，具有镇静安神清热解毒之功效，常用于心悸、失眠、健忘、头晕、耳鸣等症，有些老年患者时常服用此类药物，很容易对身体造成损害。我院最近收治一女病人，44岁，因关节、双肩、踝疼痛，入住我院。曾在其他医院治疗，诊为类风湿性关节炎，予消炎痛，疗效不佳。患者患“神经衰弱”十余年，长期服用朱砂安神丸等镇静安神药。患者发病以来，夜眠差多梦，查体一般情况良好，心功能显示心收缩力偏强，脑功能ET测试结果提示脑功能紊乱，骨密度检查，提示骨密度增高异常，与其生理年龄不符。患者牙齿遇酸、冷、硬食物疼痛，牙龈时常出血，且牙根部有明显的黑线，重金属离子检查，结果显示患者血汞尿汞值显著偏高，提示患者汞中毒。
朱砂是cinnabar的矿石，其主要成分是HgS，含汞约85.75%以上，由于朱砂具有镇静安神清热解毒之功，因此常常用于治疗健忘神经衰弱等疾病。《药性论》谓“有大毒”，《中药大词典》谓“不易久服”等。
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汞及其化合物对人体的损害主要表现在1消化系统：对胃粘膜具有刺激性，急性汞中毒可引起急性腐蚀性胃炎，一般在服药后不久就出现心窝烧灼样疼痛，呕吐带血样模糊物质，慢性汞中毒对消化系统的影响主要表现为食欲不振、恶心呕吐、腹泻、腹痛，并可导致消化道出血，呕吐黑水样物质，大便呈咖啡色。口腔中表现为含金属气味、流涎、牙龈出血、肿胀、溃烂、牙齿松动脱落、牙根部有明显的黑色汞线等。对肝部的损害表现为肝脏肿大、肝功能异常等。神经系统：早期可出现头皮麻木、视物模糊、睡眠不安、言语不清、胆小易怒、幻觉。后期可出现意识模糊、肌肉震颤等。3心血管系统：可引起中毒性心肌炎、心率不齐、血压下降、心电图ST段下降、T波高尖等。中毒严重时可导致心率衰竭，周围循环障碍。4泌尿系统：汞及其化合物主要由肾脏排出，可引起肾小管上皮肿大坏死，出现腹肿、尿少、蛋白尿、血尿、甚至无尿，严重时导致肾衰竭而死亡。
现代研究表明，汞是一种原浆毒，汞化合物对人体具有强烈的刺激性和腐蚀性，并能抑制人体多种生物酶的活性引起中枢神经系统和植物神经系统功能紊乱，并可导致精神失常，胃肠功能刺激症状及消化系统出血等。严重时可发生肾衰竭而死亡。朱砂口服进入人体后和血液中的血红蛋白结合，进入人体各组织器官，其中以肾脏的含量最高，其次是肝、脑、心、骨骼等。汞在体内具有蓄积性，可因久受低浓度汞的作用而发生慢性汞中毒，最显著的病变是脑组织的损伤，表现为失眠、健忘、多梦、头痛、眩晕、神志不清等脑功能紊乱之症。其次是对全身骨骼的损伤，表现为疼痛、质脆、易折、密度大等。
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临床中常见的含朱砂的药物很多，如：磁朱丸、朱砂安神丸，其中以朱砂包衣最为常见，这些药品使用说明书中有的未注明，由于患者对药品的认识有限以及受“中药无毒副作用”的影响，许多患者往往不经医嘱而自行服用中药中成药，甚至长期服用此类药物，从而导致药物毒副作用的发生。含有朱砂以及其他重金属离子的矿物类中药往往对身体都有一定程度的危害，这些药物是否应该作为特殊的中药加以管理以及包含这类药物的中成药的说明书中是否应该详细注明其成分(包括包衣材料)并注明禁忌及注意事项，包括“不宜常服、久服”，或者“最长服用期限”等，是一个值得思考并应加以改善的问题。以给患者以最大的安全健康保障。
长期服用朱砂安神丸达十年之久在临床上是十分罕见的，本例患者在“失眠、多梦”误认为“神经衰弱”的情况下，续服此类药物并加大服用剂量，从而导致慢性汞中毒的发生。这是非处方用药的一个教训。本例病人的诊断是非常曲折的，给病人的经济造成一定的负担。因此详细询问病人的用药史，有利于正确地作诊断，并有利于合理用药。, http://www.100md.com