氨苄青霉素致迟发过敏性休克1例
作者：尹科军
单位：浙江遂昌县中医院 遂昌 323300
关键词：
中国现代应用药学000245 患者男，48岁。因发热，右上腹痛，恶心，呕吐2d入院。查体：T38.8℃，急性面容，心肺(-)，腹软，右上腹明显压痛，墨非氏症(+)。血常规：HBG 121g/L,WBC 1.4×109/L,GR+MO% 0.91,PLT 135g/L×109/L。B超检查提示胆囊炎。诊断：急性胆囊炎。无药物过敏史，青霉素皮试(-)，给予5%葡萄糖500ml氨苄青霉素4g,1次/d。经3d输液治疗后症状缓解，查体仅有右上腹轻度压痛，其它无阳性体征，血常规恢复正常，前3d治疗时无任何不良反应。为巩固疗效，继原医嘱治疗3d。第4天输液结束时(约上午11时)，无任何不良反应。于下午4时左右，患者自觉胸闷，呼吸急促，继而表现面色苍白，四肢湿冷，神志不清，查体：BP 9/5kPa,P 123次/min,R 34次/min,诊断为氨苄青霉素致迟发过敏性休克。
抢救：立即肌注0.1%肾上腺素1ml,静注地塞米松10mg，葡萄糖酸钙20ml,同时吸氧。经对症处理40min后症状好转脱险。测：BP 17/9 kPa,P 82次/min,R 19次/min。
讨论：该患者前后使用的氨苄青霉素，5%葡萄糖的厂家，批号均相同，排除其它原因引起的休克。氨苄青霉素为广谱半合成青霉素，有典型的过敏性反应，皮疹发生率一般为7%～9%，可高达26%。可产生休克，该过敏反应可出现两个峰，一是给药后2～3日出现，可能是由于抗原体反应；另外是10～14日产生，是由产品杂质带来的。本例患者过敏反应在青霉素皮试(-)，第4天输液后5h才出现，且发生突然，来势急，病情重，临床上较少见，特报道以引起注意。
收稿日期：1999-05-17, http://www.100md.com
单位：浙江遂昌县中医院 遂昌 323300
关键词：
中国现代应用药学000245 患者男，48岁。因发热，右上腹痛，恶心，呕吐2d入院。查体：T38.8℃，急性面容，心肺(-)，腹软，右上腹明显压痛，墨非氏症(+)。血常规：HBG 121g/L,WBC 1.4×109/L,GR+MO% 0.91,PLT 135g/L×109/L。B超检查提示胆囊炎。诊断：急性胆囊炎。无药物过敏史，青霉素皮试(-)，给予5%葡萄糖500ml氨苄青霉素4g,1次/d。经3d输液治疗后症状缓解，查体仅有右上腹轻度压痛，其它无阳性体征，血常规恢复正常，前3d治疗时无任何不良反应。为巩固疗效，继原医嘱治疗3d。第4天输液结束时(约上午11时)，无任何不良反应。于下午4时左右，患者自觉胸闷，呼吸急促，继而表现面色苍白，四肢湿冷，神志不清，查体：BP 9/5kPa,P 123次/min,R 34次/min,诊断为氨苄青霉素致迟发过敏性休克。
抢救：立即肌注0.1%肾上腺素1ml,静注地塞米松10mg，葡萄糖酸钙20ml,同时吸氧。经对症处理40min后症状好转脱险。测：BP 17/9 kPa,P 82次/min,R 19次/min。
讨论：该患者前后使用的氨苄青霉素，5%葡萄糖的厂家，批号均相同，排除其它原因引起的休克。氨苄青霉素为广谱半合成青霉素，有典型的过敏性反应，皮疹发生率一般为7%～9%，可高达26%。可产生休克，该过敏反应可出现两个峰，一是给药后2～3日出现，可能是由于抗原体反应；另外是10～14日产生，是由产品杂质带来的。本例患者过敏反应在青霉素皮试(-)，第4天输液后5h才出现，且发生突然，来势急，病情重，临床上较少见，特报道以引起注意。
收稿日期：1999-05-17, http://www.100md.com