鲍曼不动杆菌多重耐药株致颅内感染死亡1例报道
作者：高向远
单位：高向远(首都医科大学附属北京复兴医院检验科)
关键词：
首都医科大学学报000239 患者，男，67岁。因恶心、呕吐、突发意识丧失2 h于1998年11月14日收入院。经CT检查，诊断为“双侧小脑出血”。入院当天做小脑血肿清除术，术后行血肿部位引流，并用青霉素、舒普深预防术后感染。患者神志清醒，体温正常。但术后第5天突发高热，体温39 ℃，意识障碍。脑脊液常规检查：外观：血性混浊；RBC：45×109 L-1；WBC：5×109 L-1，其中单核0.80，多核0.20。直接涂片：检出革兰阴性双球菌。
细菌分离与鉴定：脑脊液分别接种于血平板、麦康凯平板，经35 ℃ 24 h培养，血平板生长出1～2 mm、圆形、光滑、边缘整齐、灰白色、不溶血菌落，麦康凯平板形成淡粉色、半透明菌落，革兰染色为革兰阴性双球菌，排列成对。生化反应：氧化酶、硝酸盐还原、动力均为阴性，触酶阳性，OF为氧化型。API 20 NE(法国BioMerieux)生化试剂条鉴定，该菌为鲍曼不动杆菌，鉴定可信度为99.9%。
药敏试验：采用纸片扩散法，应用M-H培养基，药敏纸片购自中国药品生物制品检定所，以美国临床实验室标准化委员会1997年标准判断药敏结果。该菌对庆大霉素、阿米卡星、托布霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/棒酸、阿莫西林/棒酸、头孢美唑、环丙沙星、诺氟沙星、TMP/SMZ复方磺胺甲唑、多西环素共19种抗生素均耐药，只对亚胺培南敏感。
2次脑脊液培养及药敏试验均为对抗生素多重耐药的鲍曼不动杆菌。诊断为“颅内感染”，即用头孢曲松静脉点滴，治疗无效，死亡。
致谢：该菌药敏承蒙北京协和医院检验科张悦娴老师协助鉴定。
收稿日期：1999-03-18, 百拇医药
单位：高向远(首都医科大学附属北京复兴医院检验科)
关键词：
首都医科大学学报000239 患者，男，67岁。因恶心、呕吐、突发意识丧失2 h于1998年11月14日收入院。经CT检查，诊断为“双侧小脑出血”。入院当天做小脑血肿清除术，术后行血肿部位引流，并用青霉素、舒普深预防术后感染。患者神志清醒，体温正常。但术后第5天突发高热，体温39 ℃，意识障碍。脑脊液常规检查：外观：血性混浊；RBC：45×109 L-1；WBC：5×109 L-1，其中单核0.80，多核0.20。直接涂片：检出革兰阴性双球菌。
细菌分离与鉴定：脑脊液分别接种于血平板、麦康凯平板，经35 ℃ 24 h培养，血平板生长出1～2 mm、圆形、光滑、边缘整齐、灰白色、不溶血菌落，麦康凯平板形成淡粉色、半透明菌落，革兰染色为革兰阴性双球菌，排列成对。生化反应：氧化酶、硝酸盐还原、动力均为阴性，触酶阳性，OF为氧化型。API 20 NE(法国BioMerieux)生化试剂条鉴定，该菌为鲍曼不动杆菌，鉴定可信度为99.9%。
药敏试验：采用纸片扩散法，应用M-H培养基，药敏纸片购自中国药品生物制品检定所，以美国临床实验室标准化委员会1997年标准判断药敏结果。该菌对庆大霉素、阿米卡星、托布霉素、氨苄西林、哌拉西林、头孢唑林、头孢呋肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢噻肟、头孢曲松、氨苄西林/舒巴坦、替卡西林/棒酸、阿莫西林/棒酸、头孢美唑、环丙沙星、诺氟沙星、TMP/SMZ复方磺胺甲唑、多西环素共19种抗生素均耐药，只对亚胺培南敏感。
2次脑脊液培养及药敏试验均为对抗生素多重耐药的鲍曼不动杆菌。诊断为“颅内感染”，即用头孢曲松静脉点滴，治疗无效，死亡。
致谢：该菌药敏承蒙北京协和医院检验科张悦娴老师协助鉴定。
收稿日期：1999-03-18, 百拇医药