儿童第一恒磨牙拔除后第二恒磨牙前移的临床观察
作者：黄子安
单位：福建省光泽县医院口腔科 354100
关键词：
实用口腔医学杂志000228 由于第一恒磨牙萌出时间最早，患龋机会也较多，往住在儿童期间就发生龋病，而且常因没有及早发现及时治疗，很快就引起牙冠大部破坏，根尖病变，以至于不能修复，影响正常咀嚼功能，还可能造成对牙 合牙的延伸及邻牙移位。因此可以在适宜的年龄将病变的第一恒磨牙拔除，让第二恒磨牙很好地萌出于第一恒磨牙的位置。笔者跟踪观察10例拔除第一恒磨牙后第二恒磨牙的前移状况。
1 临床观察资料
笔者跟踪观察10例第一恒磨牙因龋坏严重不能治疗而拔除的儿童，患儿年龄9～10岁，其中男性5例，女性5例，上颌第一恒磨牙拔除3例，下颌第一恒磨牙拔除7例，观察时间12～24个月。一般情况下患儿间隔1个月左右复诊1次。观察结果发现有3例患儿第二恒磨牙萌于第一恒磨牙位，邻牙无间隙，关系良好。5例患儿第二恒磨牙萌于第一恒磨牙位，与第二前磨牙约有1～2 mm间隙，关系良好。仅有2例第二恒磨牙前移萌出与第二前磨牙间有3～5 mm间隙，但牙 合关系基本正常不影响咀嚼功能。
2 讨 论
2.1 拔除第一恒磨牙的适应证
2.1.1 9～10岁健康合作的患儿。
2.1.2 第一恒磨牙龋坏严重至残冠、残根或根尖病变过大无法治愈者。
2.1.3 X线拍片证实第二恒磨牙牙冠刚形成，牙胚位置在第一恒磨牙颈线以下者。
2.2 拔牙时间问题
一般教科书上主张拔牙的适宜年龄为9～11岁。笔者选择的病例为9～10岁，术后跟踪观察效果均理想。在这个年龄段，一般第二乳磨牙未替换或第二双尖牙已萌出，更主要的是第二恒磨牙的牙冠刚形成而牙根尚未形成，牙胚位置大多在第一恒磨牙颈线以下，并且第三恒磨牙的牙胚已经钙化，这些可以通过X线检查。但是患儿的年龄不是绝对条件，因个体差异很大，选择病例时应参考X线片检查牙胚情况。
2.3 疗效评价
笔者选择9～10岁患儿10例拔除病变无法修复的第一恒磨牙，术后跟踪观察12～24个月，观察结果发现10例牙 合关系均正常，但有8例与第二前磨牙向有1～5mm间隙,不影响咀嚼，基本上都达到预期效果。因此笔者认为，患儿在适当的年龄(9～10岁)第一恒磨牙龋坏不能治疗修复时，经X线片检查第二恒磨牙牙冠刚形成，而牙根尚未形成，可以及时将病变的第一恒磨牙拔除，让第二恒磨牙很好地萌出于第一恒磨牙的位置上，而不会影响咀嚼功能。
(收稿：2000-01-17), http://www.100md.com
单位：福建省光泽县医院口腔科 354100
关键词：
实用口腔医学杂志000228 由于第一恒磨牙萌出时间最早，患龋机会也较多，往住在儿童期间就发生龋病，而且常因没有及早发现及时治疗，很快就引起牙冠大部破坏，根尖病变，以至于不能修复，影响正常咀嚼功能，还可能造成对牙 合牙的延伸及邻牙移位。因此可以在适宜的年龄将病变的第一恒磨牙拔除，让第二恒磨牙很好地萌出于第一恒磨牙的位置。笔者跟踪观察10例拔除第一恒磨牙后第二恒磨牙的前移状况。
1 临床观察资料
笔者跟踪观察10例第一恒磨牙因龋坏严重不能治疗而拔除的儿童，患儿年龄9～10岁，其中男性5例，女性5例，上颌第一恒磨牙拔除3例，下颌第一恒磨牙拔除7例，观察时间12～24个月。一般情况下患儿间隔1个月左右复诊1次。观察结果发现有3例患儿第二恒磨牙萌于第一恒磨牙位，邻牙无间隙，关系良好。5例患儿第二恒磨牙萌于第一恒磨牙位，与第二前磨牙约有1～2 mm间隙，关系良好。仅有2例第二恒磨牙前移萌出与第二前磨牙间有3～5 mm间隙，但牙 合关系基本正常不影响咀嚼功能。
2 讨 论
2.1 拔除第一恒磨牙的适应证
2.1.1 9～10岁健康合作的患儿。
2.1.2 第一恒磨牙龋坏严重至残冠、残根或根尖病变过大无法治愈者。
2.1.3 X线拍片证实第二恒磨牙牙冠刚形成，牙胚位置在第一恒磨牙颈线以下者。
2.2 拔牙时间问题
一般教科书上主张拔牙的适宜年龄为9～11岁。笔者选择的病例为9～10岁，术后跟踪观察效果均理想。在这个年龄段，一般第二乳磨牙未替换或第二双尖牙已萌出，更主要的是第二恒磨牙的牙冠刚形成而牙根尚未形成，牙胚位置大多在第一恒磨牙颈线以下，并且第三恒磨牙的牙胚已经钙化，这些可以通过X线检查。但是患儿的年龄不是绝对条件，因个体差异很大，选择病例时应参考X线片检查牙胚情况。
2.3 疗效评价
笔者选择9～10岁患儿10例拔除病变无法修复的第一恒磨牙，术后跟踪观察12～24个月，观察结果发现10例牙 合关系均正常，但有8例与第二前磨牙向有1～5mm间隙,不影响咀嚼，基本上都达到预期效果。因此笔者认为，患儿在适当的年龄(9～10岁)第一恒磨牙龋坏不能治疗修复时，经X线片检查第二恒磨牙牙冠刚形成，而牙根尚未形成，可以及时将病变的第一恒磨牙拔除，让第二恒磨牙很好地萌出于第一恒磨牙的位置上，而不会影响咀嚼功能。
(收稿：2000-01-17), http://www.100md.com