上下颌联合支抗装置在牵引磨牙向近中移动中的应用
作者：赵骏超 李晓楠 谢凤敏
单位：赵骏超(哈尔滨市电机医院口腔正畸门诊 150040)；李晓楠(黑龙江省中医学院附属一院口腔科)；谢凤敏(哈尔滨市电机医院口腔科)
关键词：
实用口腔医学杂志000226 在正畸治疗过程中，有时需将磨牙向近中移动，以关闭多余的牙间隙。而磨牙向近中移动需 要有较强的牵引力，也就是说牵引磨牙向近中移动必须有较强的支抗，支抗如果由一个或一 组前牙提供往往引起前牙远中移动或舌侧倾斜导致牙弓变形。我们在临床上采用了一种新的 装置，解决了牵引磨牙近中移动中的支抗问题。这种装置是类似于解剖式牙 合垫的上下颌联合装置，当患者处于咬合状态时 ，这种装置便将它所包容的每一个牙齿及上下颌联接成 为一个整体，使其可以发挥强有力的支抗作用。下面我们以方丝弓矫治器前移下颌磨牙为例，说明这种装置的制作及使用方法。
1.去除弓丝，取印模，灌制石膏模型。
2.取咬合蜡，其牙 合间关系位以打开所需移 动磨牙的咬合为宜。
3.将石膏模型与咬合蜡型结合并固定。
4.以咬合蜡型为基础制作上下颌联合支抗装置的蜡 型。先铺唇侧，蜡型铺至距上下颌托槽切端1 mm处 ，然后铺舌侧蜡型，下颌舌侧蜡型铺到下牙舌侧中 上三分之一交界处，上颌舌侧蜡型铺至腭粘膜，并 形成宽约1.0 cm的蜡托。牵引磨牙侧蜡型远端铺至所需关闭间隙的近中处，其对侧支抗端可 铺至第一磨牙远中处。蜡型在唇舌侧厚度约1～1.5 mm。
5.装盒，将蜡型从石膏模型上取下，并使其上颌部 分向下装于下牙盒的石膏中，且蜡型咬合面位于下牙盒上平面处，石膏埋至上颌蜡型边缘 处，刷分离剂，牙盒上半部充满调制好的石膏后，缓慢盖于下牙盒上，并经充份振荡后合实。
6.按常规冲蜡，填胶，加压，蒸煮，打磨，抛光，试戴，装置完成(如图1)。
图
在完成上述装置后，用0.51 mm圆丝在远离磨牙颊侧管弯制刺刀状曲，贴接尖牙托槽近中弯制垂直阻挡曲。嘱患者24 h戴用此装置，配合使用从磨牙到 垂直曲的颌内弹力牵引(I类牵引)，使磨牙向近中做整体移动，直至关闭牙间隙。
临床上我们采用此种装置对5名患者进行了治疗，其中3例为减数后需近中移动磨牙关闭多余 牙间隙，2例为第一磨牙缺失牵引第二磨牙近中移动关闭牙间隙。在这5名患者中有4男1女， 年龄13～20岁。平均牵引磨牙近中移动量为3 mm。临床证明，也可以根据需要两侧或上下同 时以此种装置为基础进行I类弹力牵引2～4个磨牙向近中移动。患者反映对配戴此“装置” 虽然感觉不便，但还能够接受，且效果令人满意。
(收稿：1999-10-28), 百拇医药
单位：赵骏超(哈尔滨市电机医院口腔正畸门诊 150040)；李晓楠(黑龙江省中医学院附属一院口腔科)；谢凤敏(哈尔滨市电机医院口腔科)
关键词：
实用口腔医学杂志000226 在正畸治疗过程中，有时需将磨牙向近中移动，以关闭多余的牙间隙。而磨牙向近中移动需 要有较强的牵引力，也就是说牵引磨牙向近中移动必须有较强的支抗，支抗如果由一个或一 组前牙提供往往引起前牙远中移动或舌侧倾斜导致牙弓变形。我们在临床上采用了一种新的 装置，解决了牵引磨牙近中移动中的支抗问题。这种装置是类似于解剖式牙 合垫的上下颌联合装置，当患者处于咬合状态时 ，这种装置便将它所包容的每一个牙齿及上下颌联接成 为一个整体，使其可以发挥强有力的支抗作用。下面我们以方丝弓矫治器前移下颌磨牙为例，说明这种装置的制作及使用方法。
1.去除弓丝，取印模，灌制石膏模型。
2.取咬合蜡，其牙 合间关系位以打开所需移 动磨牙的咬合为宜。
3.将石膏模型与咬合蜡型结合并固定。
4.以咬合蜡型为基础制作上下颌联合支抗装置的蜡 型。先铺唇侧，蜡型铺至距上下颌托槽切端1 mm处 ，然后铺舌侧蜡型，下颌舌侧蜡型铺到下牙舌侧中 上三分之一交界处，上颌舌侧蜡型铺至腭粘膜，并 形成宽约1.0 cm的蜡托。牵引磨牙侧蜡型远端铺至所需关闭间隙的近中处，其对侧支抗端可 铺至第一磨牙远中处。蜡型在唇舌侧厚度约1～1.5 mm。
5.装盒，将蜡型从石膏模型上取下，并使其上颌部 分向下装于下牙盒的石膏中，且蜡型咬合面位于下牙盒上平面处，石膏埋至上颌蜡型边缘 处，刷分离剂，牙盒上半部充满调制好的石膏后，缓慢盖于下牙盒上，并经充份振荡后合实。
6.按常规冲蜡，填胶，加压，蒸煮，打磨，抛光，试戴，装置完成(如图1)。
图
在完成上述装置后，用0.51 mm圆丝在远离磨牙颊侧管弯制刺刀状曲，贴接尖牙托槽近中弯制垂直阻挡曲。嘱患者24 h戴用此装置，配合使用从磨牙到 垂直曲的颌内弹力牵引(I类牵引)，使磨牙向近中做整体移动，直至关闭牙间隙。
临床上我们采用此种装置对5名患者进行了治疗，其中3例为减数后需近中移动磨牙关闭多余 牙间隙，2例为第一磨牙缺失牵引第二磨牙近中移动关闭牙间隙。在这5名患者中有4男1女， 年龄13～20岁。平均牵引磨牙近中移动量为3 mm。临床证明，也可以根据需要两侧或上下同 时以此种装置为基础进行I类弹力牵引2～4个磨牙向近中移动。患者反映对配戴此“装置” 虽然感觉不便，但还能够接受，且效果令人满意。
(收稿：1999-10-28), 百拇医药