丁螺环酮与阿米替林治疗肺病的焦虑对照研究
作者：张武 罗捷
单位：张武(重庆市沙坪坝区人民医院 重庆 400030)；罗捷(冉江峰重庆市第一精神病医院 重庆 400036)
关键词：
华西医学000257
[中图分类号]R749.7+2；R563.1 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)02-0216-01
表1.两组HAMA减分率(%)治疗前后比较
甲组(20例)
乙组(20例)
, 百拇医药
(-±s)
减分率
(-±s)
减分率
疗前
27.25±7.62
26.78±8.24
疗后2周
18.67±5674
31.49
16.35±6.57
38.95
, 百拇医药 疗后6周
8.06±6.14
70.35
7.26±4.51
72.89
注：经t检验，疗后4周与疗前比较，P<0.01；两组间比较，P>0.05。 丁螺环酮(buspirone)属一氮杂螺环癸烷二酮化合物，不少文献证实它具有明显的抗焦虑作用〔1，2〕。本文采用丁螺环酮与阿米替林对照治疗肺病的焦虑40例，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 系1998年10月至1999年10月间，符合DSM-Ⅳ中焦虑性障碍的诊断标准，Hamilton焦虑量表(HAMA)14分以上的肺部疾病者。按入院顺序随机分为甲、乙两组。甲组20例，男性13例，女性7例；年龄35～60岁，平均47.27±6.92岁；病程2.5～7年，平均5.41±1.06年；病种：慢性支气管炎9例，支气管扩张5例，肺结核4例，支气管癌2例。乙组20例，男性11例，女性9例；年龄29～62岁，平均44.35±5.52岁；病程3～6年，平均4.28±0.93年；病种：慢性支气管炎11例，肺结核6例，支气管扩张3例。两组年龄、性别、病程等均无显著性差异。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 甲组给丁螺环酮20～60mg/日，平均48.92±7.28mg/日。乙组给阿米替林125～225mg/日，平均150.62±5.28mg/日。观察时间为6周。
1.3 疗效评定 由两位主治医师同时进行评定(一致性试验Kappa值＝0.8737，分别于疗前、疗后2周，6周应用HAMA，副反应量表(TESS)各评定一次，同时查血、尿常规、肝功、心脑电图检查。
2 结果
2.1 临床疗效 40例病人均完成6周治疗，以HAMA减分率为标准，将减分率小于50%定为无效，50%～75%为进步，大于75%为显进。6周末结果显示：甲组显进11例，进步5例，无效4，有效率为80%。乙组显进10例，进步7例，无效3例，有效率85%。两组疗效无显著差异(P>0.05)。
2.2 HAMA治疗前后评分比较 表1显示，两组治疗前后HAMA评分均有明显下降，经t检验，减分率均有显著差异(P<0.01)，而两组间的减分率无明显差异(P>0.05)。
, http://www.100md.com
2.3 显效时间 甲组7～14天，平均8.64±1.31天；乙组6～10天，平均7.92±0.25天。两组间比较无显著差异(P>0.05)。2.4 副反应 从副反应发生情况看，两组均有头晕、头痛、恶心及口干等。另外，乙组有7例便秘、5例震颤，3例视物模糊，1例排尿困难，6例心电图异常。
3 讨论
焦虑和肺病的关系非常密切，尤其在慢性肺病中焦虑障碍比较常见〔3〕。本研究表明，丁螺环酮对肺病的焦虑有与阿米替林接近的疗效，且副反应少亦较轻微，更值得临床应用。其抗焦虑机制主要是减少5-HT能神经递质的作用〔1〕。
参考文献
1，谢斌，王祖承：抗焦虑新药——丁螺环酮的研究与应用现状。国外医学精神病学分册1993；20(1)∶20。
2，王祖承：国产丁螺环酮抗焦虑作用的临床观察。四川精神卫生1998；11(2)∶107。
3，孙菊水：内科疾病中焦虑的流行学及药物治疗。国外医学精神病学分册1997；3∶174～176。
(收稿日期：2000-02-25), 百拇医药
单位：张武(重庆市沙坪坝区人民医院 重庆 400030)；罗捷(冉江峰重庆市第一精神病医院 重庆 400036)
关键词：
华西医学000257
[中图分类号]R749.7+2；R563.1 [文献标识码]D
[文章编号]1002-0179(2000)02-0216-01
表1.两组HAMA减分率(%)治疗前后比较
甲组(20例)
乙组(20例)
, 百拇医药
(-±s)
减分率
(-±s)
减分率
疗前
27.25±7.62
26.78±8.24
疗后2周
18.67±5674
31.49
16.35±6.57
38.95
, 百拇医药 疗后6周
8.06±6.14
70.35
7.26±4.51
72.89
注：经t检验，疗后4周与疗前比较，P<0.01；两组间比较，P>0.05。 丁螺环酮(buspirone)属一氮杂螺环癸烷二酮化合物，不少文献证实它具有明显的抗焦虑作用〔1，2〕。本文采用丁螺环酮与阿米替林对照治疗肺病的焦虑40例，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 系1998年10月至1999年10月间，符合DSM-Ⅳ中焦虑性障碍的诊断标准，Hamilton焦虑量表(HAMA)14分以上的肺部疾病者。按入院顺序随机分为甲、乙两组。甲组20例，男性13例，女性7例；年龄35～60岁，平均47.27±6.92岁；病程2.5～7年，平均5.41±1.06年；病种：慢性支气管炎9例，支气管扩张5例，肺结核4例，支气管癌2例。乙组20例，男性11例，女性9例；年龄29～62岁，平均44.35±5.52岁；病程3～6年，平均4.28±0.93年；病种：慢性支气管炎11例，肺结核6例，支气管扩张3例。两组年龄、性别、病程等均无显著性差异。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 甲组给丁螺环酮20～60mg/日，平均48.92±7.28mg/日。乙组给阿米替林125～225mg/日，平均150.62±5.28mg/日。观察时间为6周。
1.3 疗效评定 由两位主治医师同时进行评定(一致性试验Kappa值＝0.8737，分别于疗前、疗后2周，6周应用HAMA，副反应量表(TESS)各评定一次，同时查血、尿常规、肝功、心脑电图检查。
2 结果
2.1 临床疗效 40例病人均完成6周治疗，以HAMA减分率为标准，将减分率小于50%定为无效，50%～75%为进步，大于75%为显进。6周末结果显示：甲组显进11例，进步5例，无效4，有效率为80%。乙组显进10例，进步7例，无效3例，有效率85%。两组疗效无显著差异(P>0.05)。
2.2 HAMA治疗前后评分比较 表1显示，两组治疗前后HAMA评分均有明显下降，经t检验，减分率均有显著差异(P<0.01)，而两组间的减分率无明显差异(P>0.05)。
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2.3 显效时间 甲组7～14天，平均8.64±1.31天；乙组6～10天，平均7.92±0.25天。两组间比较无显著差异(P>0.05)。2.4 副反应 从副反应发生情况看，两组均有头晕、头痛、恶心及口干等。另外，乙组有7例便秘、5例震颤，3例视物模糊，1例排尿困难，6例心电图异常。
3 讨论
焦虑和肺病的关系非常密切，尤其在慢性肺病中焦虑障碍比较常见〔3〕。本研究表明，丁螺环酮对肺病的焦虑有与阿米替林接近的疗效，且副反应少亦较轻微，更值得临床应用。其抗焦虑机制主要是减少5-HT能神经递质的作用〔1〕。
参考文献
1，谢斌，王祖承：抗焦虑新药——丁螺环酮的研究与应用现状。国外医学精神病学分册1993；20(1)∶20。
2，王祖承：国产丁螺环酮抗焦虑作用的临床观察。四川精神卫生1998；11(2)∶107。
3，孙菊水：内科疾病中焦虑的流行学及药物治疗。国外医学精神病学分册1997；3∶174～176。
(收稿日期：2000-02-25), 百拇医药