呼吸道感染病原菌回顾性分析
作者：那军
单位：那军(解放军第323医院细菌室，陕西 西安 710054)
关键词：微生物学检验；呼吸道感染；分析
西北国防医学杂志000253 中图分类号：R 446.5 文献标识码：D
呼吸道感染是医院感染中最常见的种类之一，了解引起感染的细菌及其组成变化，对于及时诊断、减少和防止医院内的呼吸道感染，具有十分重要的意义。作者对本院住院及门诊患者下呼吸道标本培养分离的1 103株细菌进行分析，结果表明在呼吸道感染中，由院内感染菌所引发的感染占有一定的比例。
1 材料和方法
1.1 样本来源：住院及门诊患者的下呼吸道样本。
, 百拇医药
1.2 细菌的分离和鉴定：常规培养方法及真菌培养进行鉴定。
1.3 培养用质控菌为：大肠埃希氏菌(ATCC25922)，金黄色葡萄球菌(ATCC25923)和铜绿假单胞菌(ATCC27853)，均购于陕西省临床检验中心。
2 结果
分离培养的1 103株细菌，其中主要病原菌为：葡萄球菌属154株(13.96%)、假单胞菌属159株(14.41%)、克雷伯氏菌属151株(13.69%)、大肠埃希氏菌属143株(12.96%)、白色念珠菌及其它酵母样真菌144株(13.05%)。各种病原菌分离株数详见表1。
表1 呼吸道感染分离病原菌数及构成比 细菌
株数
构成比(%)
, http://www.100md.com
葡萄球菌属
154
13.96
肺炎链球菌
18
1.63
A群链球菌
8
0.76
B群链球菌
6
0.54
D群链球菌
, http://www.100md.com
4
0.36
草绿色链球菌
56
5.08
变形杆菌属
60
5.44
枸橼酸杆菌属
85
7.70
克雷伯氏菌属
151
, http://www.100md.com
13.69
假单胞菌属
159
14.41
沙雷氏菌属
55
4.98
摩根氏菌
3
0.27
硝酸盐阴性不动杆菌
14
1.27
, http://www.100md.com
产气肠杆菌
1
0.09
大肠埃希氏菌属
143
12.96
阴沟肠杆菌
7
0.63
产碱杆菌属
35
3.17
白色念株菌及其它酵母样真菌
, http://www.100md.com
144
13.05
总 计
1 103
100
3 讨论
对上述分离病原菌株数的统计分析，我院呼吸道感染的主要病原菌以假单胞菌属、葡萄球菌属、克雷伯氏菌属、大肠埃希氏菌属、白色念珠菌及其它酵母样真菌居多。与近年来国内外统计资料显示基本一致，在致病细菌中，革兰氏阴性杆菌所占比例较前上升[1]，致病性球菌比例有所下降。结果再次提示，曾经是呼吸道主要致病菌的肺炎链球菌、A群和B群链球菌的比例呈下降趋势。在呼吸道感染中，革兰氏阴性杆菌已经逐渐取代了原来主要病原菌革兰氏阳性球菌。由真菌所引发的呼吸道感染，较陈伟明等[2]报道比例要高，说明由真菌引发的继发感染不容忽视。产生上述结果究其原因，作者认为：主要与临床治疗上的抗生素使用不当有很大关系。由于大剂量应用抗生素，特别是各类新研制抗生素的使用以及抗肿瘤药物、免疫抑制剂、激素等，不但破坏了人体正常菌群的平衡，也改变了呼吸道病原菌的种类及构成，导致病人免疫力下降而引发呼吸道感染，使医院内感染的机率也大大升高。
作者简介：那 军(1955—)，女，满族，主管技师
参考文献：
[1]薛国文，冷泰俊，邹 英，等.医院感染7年回顾与前瞻性监测[J].中华医院感染学杂志，1996，6(1)：18-19.
[2]陈伟明，郭 炫.呼吸道感染病原菌6年回顾性调查分析[J].中华医院感染学杂志，1998，8(1)：22-24.
收稿日期：1999-10-07, 百拇医药
单位：那军(解放军第323医院细菌室，陕西 西安 710054)
关键词：微生物学检验；呼吸道感染；分析
西北国防医学杂志000253 中图分类号：R 446.5 文献标识码：D
呼吸道感染是医院感染中最常见的种类之一，了解引起感染的细菌及其组成变化，对于及时诊断、减少和防止医院内的呼吸道感染，具有十分重要的意义。作者对本院住院及门诊患者下呼吸道标本培养分离的1 103株细菌进行分析，结果表明在呼吸道感染中，由院内感染菌所引发的感染占有一定的比例。
1 材料和方法
1.1 样本来源：住院及门诊患者的下呼吸道样本。
, 百拇医药
1.2 细菌的分离和鉴定：常规培养方法及真菌培养进行鉴定。
1.3 培养用质控菌为：大肠埃希氏菌(ATCC25922)，金黄色葡萄球菌(ATCC25923)和铜绿假单胞菌(ATCC27853)，均购于陕西省临床检验中心。
2 结果
分离培养的1 103株细菌，其中主要病原菌为：葡萄球菌属154株(13.96%)、假单胞菌属159株(14.41%)、克雷伯氏菌属151株(13.69%)、大肠埃希氏菌属143株(12.96%)、白色念珠菌及其它酵母样真菌144株(13.05%)。各种病原菌分离株数详见表1。
表1 呼吸道感染分离病原菌数及构成比 细菌
株数
构成比(%)
, http://www.100md.com
葡萄球菌属
154
13.96
肺炎链球菌
18
1.63
A群链球菌
8
0.76
B群链球菌
6
0.54
D群链球菌
, http://www.100md.com
4
0.36
草绿色链球菌
56
5.08
变形杆菌属
60
5.44
枸橼酸杆菌属
85
7.70
克雷伯氏菌属
151
, http://www.100md.com
13.69
假单胞菌属
159
14.41
沙雷氏菌属
55
4.98
摩根氏菌
3
0.27
硝酸盐阴性不动杆菌
14
1.27
, http://www.100md.com
产气肠杆菌
1
0.09
大肠埃希氏菌属
143
12.96
阴沟肠杆菌
7
0.63
产碱杆菌属
35
3.17
白色念株菌及其它酵母样真菌
, http://www.100md.com
144
13.05
总 计
1 103
100
3 讨论
对上述分离病原菌株数的统计分析，我院呼吸道感染的主要病原菌以假单胞菌属、葡萄球菌属、克雷伯氏菌属、大肠埃希氏菌属、白色念珠菌及其它酵母样真菌居多。与近年来国内外统计资料显示基本一致，在致病细菌中，革兰氏阴性杆菌所占比例较前上升[1]，致病性球菌比例有所下降。结果再次提示，曾经是呼吸道主要致病菌的肺炎链球菌、A群和B群链球菌的比例呈下降趋势。在呼吸道感染中，革兰氏阴性杆菌已经逐渐取代了原来主要病原菌革兰氏阳性球菌。由真菌所引发的呼吸道感染，较陈伟明等[2]报道比例要高，说明由真菌引发的继发感染不容忽视。产生上述结果究其原因，作者认为：主要与临床治疗上的抗生素使用不当有很大关系。由于大剂量应用抗生素，特别是各类新研制抗生素的使用以及抗肿瘤药物、免疫抑制剂、激素等，不但破坏了人体正常菌群的平衡，也改变了呼吸道病原菌的种类及构成，导致病人免疫力下降而引发呼吸道感染，使医院内感染的机率也大大升高。
作者简介：那 军(1955—)，女，满族，主管技师
参考文献：
[1]薛国文，冷泰俊，邹 英，等.医院感染7年回顾与前瞻性监测[J].中华医院感染学杂志，1996，6(1)：18-19.
[2]陈伟明，郭 炫.呼吸道感染病原菌6年回顾性调查分析[J].中华医院感染学杂志，1998，8(1)：22-24.
收稿日期：1999-10-07, 百拇医药