米索前列腺醇在人工流产术前扩张宫颈的疗效观察
作者：苏志红 杨凤云
单位：苏志红(甘肃省人民医院妇产科，甘肃 兰州 730000)；杨凤云(甘肃省人民医院妇产科，甘肃 兰州 730000)
关键词：人工引产；米索前列腺醇；扩张宫颈
西北国防医学杂志000231 中图分类号：R 719.3+4 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)02-0154-01
米索前列腺醇作为一种新型口服前列腺素E1(PGE1)衍生物，近几年来在妇产科领域应用广泛，取得了良好的临床效果。我们以目前国内外对其的研究为依据，自1999-02以来，在人工流产手术前应用米索软化扩张宫颈，明显减轻了受术者的痛苦，收到了满意的临床效果，报道如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 对象：以月经周期正常、停经40～50 d、未产型妇女为条件，选择1999-02～1999-08来我院行人工流产术的早孕妇女200例，随机分成实验组与对照组，每组100例。两组一般情况见表1。
表1 一般情况 分组
n
年龄(岁)
孕龄(d)
宫腔深度(cm)
实验组
100
23.37±3.76
, 百拇医药
47.12±2.08
9.50±1.00
对照组
100
23.77±3.90*
46.87±1.27*
9.67±1.07*
注：两组比较P>0.05
1.2 方法：实验组于人工流产术前10 h舌下含化米索前列腺醇100 μg，按指定时间手术；对照组不用药，直接接受手术。手术由专人操作，详细记录宫颈软化及扩张情况、术中综合反应、手术时间及术中出血量，并加以比较。
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1.2.1 宫颈软化判断标准[1]：①宫颈充分软化，宫口扩张，用7号扩宫器无阻力出入宫颈内口；②宫颈部分软化，宫口略扩张，用7号扩宫器有阻力，用6号可无阻力出入宫颈内口，术时需再用7号扩宫器进行扩宫；③宫颈软化不佳，宫口未开，术时需从4号扩宫器逐号扩张达7号方可进行手术。
1.2.2 术中综合反应判定标准：轻度反应：仅有下腹坠胀感；中度反应：痛感明显，能够忍受，伴恶心及呕吐；重度反应：痛感较重，恶心，呕吐，出冷汗。
1.2.3 手术时间及出血量测定：时间从探宫腔开始到术毕探宫腔为止。出血量用量杯测量。
1.3 数据处理：采用χ2检验及t检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 宫颈软化及宫口扩张情况：两组宫颈充分软化及宫口扩张程度有非常显著差异(P<0.01)，见表2。
, 百拇医药
表2 宫颈软化及宫口扩张情况比较 分组
n
充分软化(n)
部分软化(n)
软化不佳(n)
实验组
100
70
28
2
对照组
100
1*
, 百拇医药
18
87*
注：两组比较P<0.01
2.2 术中综合反应：实验组术中综合反应程度较对照组明显为轻，两组比较有非常显著差异(P<0.01)，见表3。
表3 术中综合反应程度比较 分组
n
轻度(n)
中度(n)
重度(n)
实验组
100
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85
10
5
对照组
100
40*
47*
13*
注：两组比较P<0.01
2.3 手术时间及出血量：实验组手术时间短，出血量少，与对照组比较有非常显著差异(P<0.01)，见表4。
表4 手术时间及出血量比较 分组
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n
手术时间(min)
出血量(ml)
实验组
100
2.10±0.70
5.08±4.65
对照组
100
3.50±0.80*
8.00±2.40*
注：两组比较P<0.01
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3 讨论
为减少人工流产术并发症及因手术而造成的疼痛，国内学者曾作了许多研究。葛明等[2]应用异丙酚或氯胺酮静脉注射，于全麻下行人工流产术，取得了术中无痛的满意效果，但异丙酚价格昂贵，并存在麻醉意外的风险。其它方法也都因或多或少地存在一些缺点，限制了进一步推广。
米索前列腺醇是合成的前列腺素E1衍生物，能促使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解，软化宫颈，同时还能引起早孕子宫收缩，从而使宫口扩张[3]。我们根据这一药理机制，选择实验组早孕妇女于人工流产术前10 h舌下含化米索100 μg，然后实施手术，观察其软化及扩张宫颈的效果，同时与相同条件的对照组进行对比观察。结果实验组总有效率达到98%，与对照组相比有非常显著差异(P<0.01)，明显地消除了人工流产术时因扩张宫颈给受术者造成的痛苦，且由于宫颈口软化松弛，方便了吸管在宫腔的操作，缩短了手术时间，减少了出血量，有利于受术者的术后康复。
, http://www.100md.com
实验组舌下含药后数分钟即感轻微下腹坠痛，持续20 min左右，次日晨起阴道有少量流血，无一例大出血或自然流产。米索前列腺醇软化及扩张宫颈作用显著，值得推广。
作者简介：苏志红(1963—)，女，主治医师
参考文献：
[1]王跃红，戴妹艳，柴艳萍.米非司酮软化宫颈行钳刮术的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，1997，13(3)：179-180.
[2]葛 明，刘济媛，郎秋英，等.小剂量氯氨酮静脉麻醉用于人工流产术250例临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志，1998，14(2)：109-110.
[3]王泽华，李慰现，欧阳为相，等.米索前列腺醇促宫颈成熟的效果及安全性评价[J].中华妇产科杂志，1997，6：326-327.
收稿日期：1999-10-12, 百拇医药
单位：苏志红(甘肃省人民医院妇产科，甘肃 兰州 730000)；杨凤云(甘肃省人民医院妇产科，甘肃 兰州 730000)
关键词：人工引产；米索前列腺醇；扩张宫颈
西北国防医学杂志000231 中图分类号：R 719.3+4 文献标识码：A 文章编号：1007-8622(2000)02-0154-01
米索前列腺醇作为一种新型口服前列腺素E1(PGE1)衍生物，近几年来在妇产科领域应用广泛，取得了良好的临床效果。我们以目前国内外对其的研究为依据，自1999-02以来，在人工流产手术前应用米索软化扩张宫颈，明显减轻了受术者的痛苦，收到了满意的临床效果，报道如下。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 对象：以月经周期正常、停经40～50 d、未产型妇女为条件，选择1999-02～1999-08来我院行人工流产术的早孕妇女200例，随机分成实验组与对照组，每组100例。两组一般情况见表1。
表1 一般情况 分组
n
年龄(岁)
孕龄(d)
宫腔深度(cm)
实验组
100
23.37±3.76
, 百拇医药
47.12±2.08
9.50±1.00
对照组
100
23.77±3.90*
46.87±1.27*
9.67±1.07*
注：两组比较P>0.05
1.2 方法：实验组于人工流产术前10 h舌下含化米索前列腺醇100 μg，按指定时间手术；对照组不用药，直接接受手术。手术由专人操作，详细记录宫颈软化及扩张情况、术中综合反应、手术时间及术中出血量，并加以比较。
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1.2.1 宫颈软化判断标准[1]：①宫颈充分软化，宫口扩张，用7号扩宫器无阻力出入宫颈内口；②宫颈部分软化，宫口略扩张，用7号扩宫器有阻力，用6号可无阻力出入宫颈内口，术时需再用7号扩宫器进行扩宫；③宫颈软化不佳，宫口未开，术时需从4号扩宫器逐号扩张达7号方可进行手术。
1.2.2 术中综合反应判定标准：轻度反应：仅有下腹坠胀感；中度反应：痛感明显，能够忍受，伴恶心及呕吐；重度反应：痛感较重，恶心，呕吐，出冷汗。
1.2.3 手术时间及出血量测定：时间从探宫腔开始到术毕探宫腔为止。出血量用量杯测量。
1.3 数据处理：采用χ2检验及t检验进行统计学处理。
2 结果
2.1 宫颈软化及宫口扩张情况：两组宫颈充分软化及宫口扩张程度有非常显著差异(P<0.01)，见表2。
, 百拇医药
表2 宫颈软化及宫口扩张情况比较 分组
n
充分软化(n)
部分软化(n)
软化不佳(n)
实验组
100
70
28
2
对照组
100
1*
, 百拇医药
18
87*
注：两组比较P<0.01
2.2 术中综合反应：实验组术中综合反应程度较对照组明显为轻，两组比较有非常显著差异(P<0.01)，见表3。
表3 术中综合反应程度比较 分组
n
轻度(n)
中度(n)
重度(n)
实验组
100
, http://www.100md.com
85
10
5
对照组
100
40*
47*
13*
注：两组比较P<0.01
2.3 手术时间及出血量：实验组手术时间短，出血量少，与对照组比较有非常显著差异(P<0.01)，见表4。
表4 手术时间及出血量比较 分组
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n
手术时间(min)
出血量(ml)
实验组
100
2.10±0.70
5.08±4.65
对照组
100
3.50±0.80*
8.00±2.40*
注：两组比较P<0.01
, http://www.100md.com
3 讨论
为减少人工流产术并发症及因手术而造成的疼痛，国内学者曾作了许多研究。葛明等[2]应用异丙酚或氯胺酮静脉注射，于全麻下行人工流产术，取得了术中无痛的满意效果，但异丙酚价格昂贵，并存在麻醉意外的风险。其它方法也都因或多或少地存在一些缺点，限制了进一步推广。
米索前列腺醇是合成的前列腺素E1衍生物，能促使宫颈结缔组织释放多种蛋白酶，促使胶原纤维降解，软化宫颈，同时还能引起早孕子宫收缩，从而使宫口扩张[3]。我们根据这一药理机制，选择实验组早孕妇女于人工流产术前10 h舌下含化米索100 μg，然后实施手术，观察其软化及扩张宫颈的效果，同时与相同条件的对照组进行对比观察。结果实验组总有效率达到98%，与对照组相比有非常显著差异(P<0.01)，明显地消除了人工流产术时因扩张宫颈给受术者造成的痛苦，且由于宫颈口软化松弛，方便了吸管在宫腔的操作，缩短了手术时间，减少了出血量，有利于受术者的术后康复。
, http://www.100md.com
实验组舌下含药后数分钟即感轻微下腹坠痛，持续20 min左右，次日晨起阴道有少量流血，无一例大出血或自然流产。米索前列腺醇软化及扩张宫颈作用显著，值得推广。
作者简介：苏志红(1963—)，女，主治医师
参考文献：
[1]王跃红，戴妹艳，柴艳萍.米非司酮软化宫颈行钳刮术的临床研究[J].中国实用妇科与产科杂志，1997，13(3)：179-180.
[2]葛 明，刘济媛，郎秋英，等.小剂量氯氨酮静脉麻醉用于人工流产术250例临床观察[J].中国实用妇科与产科杂志，1998，14(2)：109-110.
[3]王泽华，李慰现，欧阳为相，等.米索前列腺醇促宫颈成熟的效果及安全性评价[J].中华妇产科杂志，1997，6：326-327.
收稿日期：1999-10-12, 百拇医药