蜈蚣等法定计量及毒性调查
作者：刘本俊 谢军
单位：刘本俊(安徽省立医院，安徽 合肥 230001)；谢军(安徽省立医院，安徽 合肥 230001)
关键词：
时珍国医国药000255 执行药物法定计量法，熟悉药物毒性药理，是一项很重要的工作。按法定计量给药，用得恰当，就能迅速达到治愈疾病的目的。超量应用，会增加不安全因素及中毒反应。笔者通过调查，发现合肥地区应用的蜈蚣等三味中药，不仅存在严重的计量问题，还潜伏着中毒的危险性。此次调查的目的是想提醒中医药工作者科学使用毒性中药，并呼吁制定新的计量标准，使用药安全和有效。
《中国药典》明确规定，药物用量要采用法定计量单位，因“条”“个”“只”等方面重量差异很大，尤其是剧毒药，不仅影响疗效，而且容易引起中毒反应。目前，合肥地区使用的蜈蚣、守宫、斑蝥，存在着计量不准的问题。为此，我们进行了合肥地区计量情况调查。
, 百拇医药
1 调查方法
随机抽样合肥地区13家医院中药房、店，包括省级医院4家，市级医院5家，职工医院3家，个体开业户1家。被调查药品来源，均为中药房、店的待发品。调查方式，以现场询问和现场抽样的方式。随后将样品精密称定。
2 调查结果
2.1 应用情况：蜈蚣、守宫、斑蝥全部以条、只作计量单位。其中有一家医院在某一段时间，曾经使用过以g作计量单位，因操作方面原因，半年后改为目前的计量方法。
2.2 重量情况：大条蜈蚣每条重2.2 g，小条重0.66 g，重量差异约为3.3倍；守宫大条重2.5 g，小条重0.76 g，重量相差约3.3倍；斑蝥有两个品种，南方大斑蝥每只均重为1 g，黄黑小斑蝥每只均重为0.4 g，两者悬殊2.5倍。
2.3 有关毒理
, 百拇医药
2.3.1 蜈蚣含有两种类似蜂毒的有毒成分，即组胺(Histamine)样物质及溶血性蛋白质。《本草纲目》云：“蜈蚣有毒，惟风气暴烈者可以当之。”《雷公炮炙论》述：“丸使蜈蚣，先以木末或柳蛀末于土器中炒，令木末焦黑后，去木末、去足、甲用。”
2.3.2 守宫系地区性习惯用药，《中国药典》未予收载。关于守宫的毒性，古书记述较多。《本草纲目》记载：“守宫，旧云不入药用，近时方术多用之，盖守宫食蝎虿，蝎虿乃治风要药，亦犹蜈、蝎之性。”
2.3.3 斑蝥为大毒之品。《本草经疏》注：“斑猫，近人肌肉则溃烂，毒可知矣。”《雷公炮炙论》：“丸修事斑蝥，用糯米、小麻子相伴同炒，待米黄黑、出，去麻子等，去两翅、足并头。以血余裹悬墙角上一夜用之，则毒去也。”
3 讨论
3.1 合肥地区使用的蜈蚣、守宫、斑蝥全部以条、只作剂量单位，这种计量方法既不符合《中国药典》规定，又存在着量小达不到治疗目的、量大易蓄积中毒的弊端。因此，改变目前的计量方法，势在必行。
, http://www.100md.com
3.2 蜈蚣大条和小条重量差异甚大，以每条0.66 g计算，2条/d，远远达不到治疗量；每条以2.2 g计算，2条/d，有潜在蓄积中毒的危险。笔者之见，各地的饮片加工厂，可将蜈蚣去除竹片，洁净干燥无菌后粉碎成粗颗粒，均等地按常用量装入泡袋内备用。或者去除竹片，洁净干燥无菌后切成约0.4 cm细段备用。这样既解决了用量差异问题，又可避免患者见到整条蜈蚣的恐惧和服后疑心的心理压力。
3.3 守宫有一定的毒性，而且对胃粘膜有刺激作用。门诊常有患者反应，服用含有守宫的汤剂30 min后，胃部有明显不适感觉。鉴于这种情况，加强投量的准确性，理显重要。目前以“条”为单位的计算方法，同样存在着用量不足或者超量问题。解决办法可参照蜈蚣。
3.4 斑蝥毒性剧烈，用量较小，两种斑蝥重量差2.5倍，按“只”作单位，是很危险的。因为南方大斑蝥每只的重量达1 g。《中国药典》规定，斑蝥用量为0.03～0.06 g/d，而服用1只/d就超出规定量近16倍，况且还有服用2只以上者。为安全起见，斑蝥应列为一类专管中药，专人调配，专人管理。
3.5 统一思想认识，克服麻痹思想，特别是主管部门，要充分认识以“条”“只”作计量单位的危害性，抓紧解决剂量不准问题，落实安全和有效的方针和法规。■
收稿日期：1999-08-23
修稿日期：1999-09-12, http://www.100md.com
单位：刘本俊(安徽省立医院，安徽 合肥 230001)；谢军(安徽省立医院，安徽 合肥 230001)
关键词：
时珍国医国药000255 执行药物法定计量法，熟悉药物毒性药理，是一项很重要的工作。按法定计量给药，用得恰当，就能迅速达到治愈疾病的目的。超量应用，会增加不安全因素及中毒反应。笔者通过调查，发现合肥地区应用的蜈蚣等三味中药，不仅存在严重的计量问题，还潜伏着中毒的危险性。此次调查的目的是想提醒中医药工作者科学使用毒性中药，并呼吁制定新的计量标准，使用药安全和有效。
《中国药典》明确规定，药物用量要采用法定计量单位，因“条”“个”“只”等方面重量差异很大，尤其是剧毒药，不仅影响疗效，而且容易引起中毒反应。目前，合肥地区使用的蜈蚣、守宫、斑蝥，存在着计量不准的问题。为此，我们进行了合肥地区计量情况调查。
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1 调查方法
随机抽样合肥地区13家医院中药房、店，包括省级医院4家，市级医院5家，职工医院3家，个体开业户1家。被调查药品来源，均为中药房、店的待发品。调查方式，以现场询问和现场抽样的方式。随后将样品精密称定。
2 调查结果
2.1 应用情况：蜈蚣、守宫、斑蝥全部以条、只作计量单位。其中有一家医院在某一段时间，曾经使用过以g作计量单位，因操作方面原因，半年后改为目前的计量方法。
2.2 重量情况：大条蜈蚣每条重2.2 g，小条重0.66 g，重量差异约为3.3倍；守宫大条重2.5 g，小条重0.76 g，重量相差约3.3倍；斑蝥有两个品种，南方大斑蝥每只均重为1 g，黄黑小斑蝥每只均重为0.4 g，两者悬殊2.5倍。
2.3 有关毒理
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2.3.1 蜈蚣含有两种类似蜂毒的有毒成分，即组胺(Histamine)样物质及溶血性蛋白质。《本草纲目》云：“蜈蚣有毒，惟风气暴烈者可以当之。”《雷公炮炙论》述：“丸使蜈蚣，先以木末或柳蛀末于土器中炒，令木末焦黑后，去木末、去足、甲用。”
2.3.2 守宫系地区性习惯用药，《中国药典》未予收载。关于守宫的毒性，古书记述较多。《本草纲目》记载：“守宫，旧云不入药用，近时方术多用之，盖守宫食蝎虿，蝎虿乃治风要药，亦犹蜈、蝎之性。”
2.3.3 斑蝥为大毒之品。《本草经疏》注：“斑猫，近人肌肉则溃烂，毒可知矣。”《雷公炮炙论》：“丸修事斑蝥，用糯米、小麻子相伴同炒，待米黄黑、出，去麻子等，去两翅、足并头。以血余裹悬墙角上一夜用之，则毒去也。”
3 讨论
3.1 合肥地区使用的蜈蚣、守宫、斑蝥全部以条、只作剂量单位，这种计量方法既不符合《中国药典》规定，又存在着量小达不到治疗目的、量大易蓄积中毒的弊端。因此，改变目前的计量方法，势在必行。
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3.2 蜈蚣大条和小条重量差异甚大，以每条0.66 g计算，2条/d，远远达不到治疗量；每条以2.2 g计算，2条/d，有潜在蓄积中毒的危险。笔者之见，各地的饮片加工厂，可将蜈蚣去除竹片，洁净干燥无菌后粉碎成粗颗粒，均等地按常用量装入泡袋内备用。或者去除竹片，洁净干燥无菌后切成约0.4 cm细段备用。这样既解决了用量差异问题，又可避免患者见到整条蜈蚣的恐惧和服后疑心的心理压力。
3.3 守宫有一定的毒性，而且对胃粘膜有刺激作用。门诊常有患者反应，服用含有守宫的汤剂30 min后，胃部有明显不适感觉。鉴于这种情况，加强投量的准确性，理显重要。目前以“条”为单位的计算方法，同样存在着用量不足或者超量问题。解决办法可参照蜈蚣。
3.4 斑蝥毒性剧烈，用量较小，两种斑蝥重量差2.5倍，按“只”作单位，是很危险的。因为南方大斑蝥每只的重量达1 g。《中国药典》规定，斑蝥用量为0.03～0.06 g/d，而服用1只/d就超出规定量近16倍，况且还有服用2只以上者。为安全起见，斑蝥应列为一类专管中药，专人调配，专人管理。
3.5 统一思想认识，克服麻痹思想，特别是主管部门，要充分认识以“条”“只”作计量单位的危害性，抓紧解决剂量不准问题，落实安全和有效的方针和法规。■
收稿日期：1999-08-23
修稿日期：1999-09-12, http://www.100md.com
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