16例早产儿体格智力发育随访观察
作者：黄秋越
单位：柳州市红十字会医院儿科 广西柳州市 545001
关键词：早产儿；体格；智力；发育观察
华夏医学000272 为了解早产儿的婴幼儿时期体格和智力发育情况,对1996年1月至1999年3月在我院进行儿童保健检查的16例早产儿进行了定期的体格、智力发育随访,现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 16例早产儿均来自我院儿童保健门诊,其中男7例,女9例,胎龄29～36周,出生体重1200～2300g,无先天性畸形。
1.2 随访方法 由专人负责随访。1岁以下婴儿每3个月随访1次,1～2岁每半年随访1次,进行体格测量(包括身高、体重及头围测量),结果与1985年全国九省市7岁以下儿童体格发育调查资料[1]进行比较分析;出生后3个月和12个月时各作1次智力测定,采用首都儿科研究所制定的0～4岁小儿精神发育检查表检测发育商(DQ)。
, 百拇医药
2 结果
2.1 体格测量结果 16例随访婴儿的身高、体重、头围无1例偏高(第97百分位数以上)。12个月随访时发现有14例(87.5%)早产儿头围已达到同龄正常值的第10百分位数,有10例(62.5%)早产儿身高、体重达到正常值的第10百分位数;2岁随访时发现已有15例(93.8%)早产儿身高、体重、头围均达到正常值的第10百分位数。见表1。
2.2 精神运动发育测量结果 ①非常优秀:DQ在130分以上者0例;②优秀:DQ在120～129分者1例(6.3%);③中上:DQ在110～119分者3例(18.8%);④中等:DQ在90～109分者9例(56.3%);⑤中下:DQ在80～89分者2例(12.5%);⑥临界值:DQ在70～79分者1例(6.3%);⑦智能低下:DQ<69分者0例。以上结果表明,发育商在中上水平者4例(25.0%),在中下水平及其以下者3例(18.8%)。
, 百拇医药 表1 身高、体重、头围达到正常值第10百分位数
(P10)婴儿数(%) 年龄
身 高
体 重
头 围
≥P10人数
%
≥P10人数
%
≥P10人数
%
3月
2
, 百拇医药
12.5
2
12.5
4
25.0
6月
7
43.8
7
43.8
10
62.5
12月
, http://www.100md.com 10
62.5
10
62.5
14
87.5
18月
13
81.3
13
81.3
14
87.5
, 百拇医药 24月
15
93.8
15
93.8
15
93.8
2.3 母亲文化程度与发育商的关系 文化程度高的母亲养育的婴儿智商高, 见表2。表2 母亲文化程度与发育商的关系 文化程度
优秀
中上
中等
中下
, 百拇医药
临界值
智能低下
大、中专毕业
1
2
4
0
0
0
高中毕业
0
1
3
1
, 百拇医药
0
0
初小毕业
0
0
2
1
1
0
3 讨论
胎儿期生长发育所需的营养物质均由母亲经胎盘提供。郁凯明等[2]报道,胎盘与胎儿的生长发育呈线性关系,胎盘的DNA含量在妊娠34周左右达到高峰,胎盘DNA含量与出生后12个月时的身高、头围有密切关系。本组资料显示,早产儿出生6个月时体格发育明显低于足月儿,约有56.2%早产儿身高、体重低于正常值的第10百分位数。12～18个月以后,只有37.5%～18.7%早产儿低于正常值的第10百分位数,提示早产儿虽然出生时身高、体重低于正常足月儿,生后可通过加强喂养,使体格发育趋于正常。早期营养对智力发育有决定性作用,脑细胞数目的多少和智力有关。人脑细胞自妊娠最后3个月至生后1.5～2岁是发育的最快时期,也是关键时期。早产儿在母体内生长时间短,获得的营养物质少,脑中r-氨基丁酸浓度较低[3],这些都会影响脑的发育。本组随访结果发育商在中下及其以下水平者占18.8%,未发现明显的智能低下病例。本次随访调查还发现,文化程度高的母亲养育的婴儿智商高。母亲是婴儿最早也是最为重要的情感依恋对象,母亲在与婴儿的密切交往中,通过儿童的早期生活直接影响着儿童的智力发育,因此,母亲应尽可能地增加与孩子接触的机会,强化育儿知识,提高育儿水平。
参考文献
1，诸福棠主编.实用儿科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1985.21～24
2，郁凯明,季佳音,吴圣楣,等.20例小样儿体格智力发育随访研究.实用儿科杂志,1992,3(7):159
3，藏玉玲.不同胎龄儿体格及智能发育的随访分析.中华儿童保健杂志,1993,1(3):182
(收稿 1999-11-27), 百拇医药
单位：柳州市红十字会医院儿科 广西柳州市 545001
关键词：早产儿；体格；智力；发育观察
华夏医学000272 为了解早产儿的婴幼儿时期体格和智力发育情况,对1996年1月至1999年3月在我院进行儿童保健检查的16例早产儿进行了定期的体格、智力发育随访,现报告如下。
1 临床资料
1.1 对象 16例早产儿均来自我院儿童保健门诊,其中男7例,女9例,胎龄29～36周,出生体重1200～2300g,无先天性畸形。
1.2 随访方法 由专人负责随访。1岁以下婴儿每3个月随访1次,1～2岁每半年随访1次,进行体格测量(包括身高、体重及头围测量),结果与1985年全国九省市7岁以下儿童体格发育调查资料[1]进行比较分析;出生后3个月和12个月时各作1次智力测定,采用首都儿科研究所制定的0～4岁小儿精神发育检查表检测发育商(DQ)。
, 百拇医药
2 结果
2.1 体格测量结果 16例随访婴儿的身高、体重、头围无1例偏高(第97百分位数以上)。12个月随访时发现有14例(87.5%)早产儿头围已达到同龄正常值的第10百分位数,有10例(62.5%)早产儿身高、体重达到正常值的第10百分位数;2岁随访时发现已有15例(93.8%)早产儿身高、体重、头围均达到正常值的第10百分位数。见表1。
2.2 精神运动发育测量结果 ①非常优秀:DQ在130分以上者0例;②优秀:DQ在120～129分者1例(6.3%);③中上:DQ在110～119分者3例(18.8%);④中等:DQ在90～109分者9例(56.3%);⑤中下:DQ在80～89分者2例(12.5%);⑥临界值:DQ在70～79分者1例(6.3%);⑦智能低下:DQ<69分者0例。以上结果表明,发育商在中上水平者4例(25.0%),在中下水平及其以下者3例(18.8%)。
, 百拇医药 表1 身高、体重、头围达到正常值第10百分位数
(P10)婴儿数(%) 年龄
身 高
体 重
头 围
≥P10人数
%
≥P10人数
%
≥P10人数
%
3月
2
, 百拇医药
12.5
2
12.5
4
25.0
6月
7
43.8
7
43.8
10
62.5
12月
, http://www.100md.com 10
62.5
10
62.5
14
87.5
18月
13
81.3
13
81.3
14
87.5
, 百拇医药 24月
15
93.8
15
93.8
15
93.8
2.3 母亲文化程度与发育商的关系 文化程度高的母亲养育的婴儿智商高, 见表2。表2 母亲文化程度与发育商的关系 文化程度
优秀
中上
中等
中下
, 百拇医药
临界值
智能低下
大、中专毕业
1
2
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0
0
0
高中毕业
0
1
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0
0
初小毕业
0
0
2
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1
0
3 讨论
胎儿期生长发育所需的营养物质均由母亲经胎盘提供。郁凯明等[2]报道,胎盘与胎儿的生长发育呈线性关系,胎盘的DNA含量在妊娠34周左右达到高峰,胎盘DNA含量与出生后12个月时的身高、头围有密切关系。本组资料显示,早产儿出生6个月时体格发育明显低于足月儿,约有56.2%早产儿身高、体重低于正常值的第10百分位数。12～18个月以后,只有37.5%～18.7%早产儿低于正常值的第10百分位数,提示早产儿虽然出生时身高、体重低于正常足月儿,生后可通过加强喂养,使体格发育趋于正常。早期营养对智力发育有决定性作用,脑细胞数目的多少和智力有关。人脑细胞自妊娠最后3个月至生后1.5～2岁是发育的最快时期,也是关键时期。早产儿在母体内生长时间短,获得的营养物质少,脑中r-氨基丁酸浓度较低[3],这些都会影响脑的发育。本组随访结果发育商在中下及其以下水平者占18.8%,未发现明显的智能低下病例。本次随访调查还发现,文化程度高的母亲养育的婴儿智商高。母亲是婴儿最早也是最为重要的情感依恋对象,母亲在与婴儿的密切交往中,通过儿童的早期生活直接影响着儿童的智力发育,因此,母亲应尽可能地增加与孩子接触的机会,强化育儿知识,提高育儿水平。
参考文献
1，诸福棠主编.实用儿科学.第4版.北京:人民卫生出版社,1985.21～24
2，郁凯明,季佳音,吴圣楣,等.20例小样儿体格智力发育随访研究.实用儿科杂志,1992,3(7):159
3，藏玉玲.不同胎龄儿体格及智能发育的随访分析.中华儿童保健杂志,1993,1(3):182
(收稿 1999-11-27), 百拇医药