Wallenberg综合征所致频发呃逆的针刺疗法
作者：张忠志 马峰峻
单位：张忠志(佳木斯大学医学院)；马峰峻(佳木斯中心医院)
关键词：Wallenberg综合征；呃逆；针刺疗法
黑龙江医药科学000256 Wallenberg综合征又名延髓外侧部综合征，外侧裂综合征(Syndrome of lateral fissure),橄榄体综合征或小脑后下动脉综合征(Posterior carebellar artery)。此病主要是小脑后下动脉闭塞或椎动脉闭塞所产生。临床上由于lX、X颅神经受损加之前庭神经下核及下降根受损以及脊髓小脑束受损，致使部分病人出现顽固性呃逆，在我们治疗的41例病人中，其中有16例伴有顽固性呃逆，我们采用针刺方法治疗，效果较好，现报道如下，供广大医务工作者参考。
1 一般情况
, 百拇医药 患者共16例，其中男12例，女4例，男:女=3:1。发病年龄以41～60岁为多见，计11例占全部病例68.8%。最小年龄37岁，最大年龄71岁，病程最短7h，最长4年，全体病例均经头部CT或核磁共振证实诊断。
2 方法
体针方法。选穴：①主穴：内关、中脘、足三里；②次穴(配穴)：合谷、三阴交。方法：常规消毒后，快速进针，并于中脘穴施以快速捻转强刺激30s～1min，尔后针刺留针时间在40～60min。全部接受治疗之病人均经总计4d的针刺治疗，开始3d，每日二次，第四日每日1次。
耳穴配合疗法：耳穴取交感、神门、隔。在一块0.5cm×0.5cm大小的胶布中央放一颗王不留行籽，将胶布贴于病人一侧耳朵之耳穴上，隔天换贴另一侧，每天患者(或其家属、医生均可)自行按压贴药部位数次，以有胀痛、麻感为度。
3 结果
, http://www.100md.com
3.1 疗效标准
痊愈：症状完全消失，能够正常进食；显效：症状基本消失，但每日尚偶尔有一次发作、能间断性进食；好转；症状部分消失，但每日至少有一次发作，尚不能进食；无效：症状无明显改善，不能进食，病情恶化。
3.2 治疗结果
16例病人经治疗15例有效，有1例无效。Wallenberg综合征之呃逆针刺总有效率在93.8%以上。结果表明：①全部接受治疗之病人并非均接受7次针刺才开始有效，但最多只接受7次，而且必须接受7次治疗，以求巩固疗效；②多数病人(13例，占81.3%)在首次针刺后即有效，3～4次后有效2例12.5%.
4 讨论
Wallenberg综合征是一较常见的缺血性脑血管病。本病发病率男女之比文献上报道在4:1左右[1]，我们在1994年5月至1998年5月计4年期间共收治了41例这样的患者，其中伴呃逆症状之病人有16例，其男女之比与文献报道颇为接近。
, http://www.100md.com
呃逆治疗传统上延用氯丙嗪或阿托品治疗，但多因其药物副作用而受限制，影响其治疗。亦有用针刺方法治疗呃逆的，但多为选穴及其方法不同而效果不一[2～3]。我们选用体针加耳穴王不留行籽按压的方法，其优点在于操作简单，花销较少，耗时短，易于为病人所接受，最大优点在于疗效巩固，16例病人中除一例因严重合并症不可救治外，其余全部治愈，且无一例复发。
本研究中对体针选穴采用主、次穴之分，其意义在于主穴必须采用，而次穴可相对采用，而且即便应用也应列于主穴之后进针。患本病之病人多数情况下处于昏迷状态[4～5]，一旦出现呃逆相当危险，此时针灸治疗呃逆尤为重要，因此密切嘱病人及其家属合作对本病之治疗亦起一定作用。呃逆病因较为复杂，取主穴中脘、部位在脐上四寸处，中脘属任脉，内关穴属手厥阴心包经，其经脉循环行为起于胸中心包，下穿横隔，依次联络上、中、下三焦。足三里属足阳明胃经，多与主治胃肠疾患有关，加之次穴与耳压，诸配合，方可治愈呃逆，且效果较好，至于其确切机理，尚待研讨。
, 百拇医药
参考文献
1.Neumann PE, Mehler MF and Horoupian DS: Primary medullary hypertensive hemorrhage. Neurology 1985;35(6):925～928
2.刘淑兰.耳针治疗重症呃逆47例.中国针灸,1987;7(2):46～47
3.邓世发.指针并导气法治疗顽固性呃逆63例疗效观察.中国针灸,1984;4(4);47～48
4.Mehler WR: Observations on the connectivity of the parvicellular reticular formation with respect to a vomiting center. Brain Behav Evol 1983;23(1):63～80
5. Dhamoon SK. Iqbal J. and Collins GH. :Ipsilateral hemiplegia and the wallenberg syndrome. Arch Neurol 1984;41(2);52～55
(1999-11-05收稿), http://www.100md.com
单位：张忠志(佳木斯大学医学院)；马峰峻(佳木斯中心医院)
关键词：Wallenberg综合征；呃逆；针刺疗法
黑龙江医药科学000256 Wallenberg综合征又名延髓外侧部综合征，外侧裂综合征(Syndrome of lateral fissure),橄榄体综合征或小脑后下动脉综合征(Posterior carebellar artery)。此病主要是小脑后下动脉闭塞或椎动脉闭塞所产生。临床上由于lX、X颅神经受损加之前庭神经下核及下降根受损以及脊髓小脑束受损，致使部分病人出现顽固性呃逆，在我们治疗的41例病人中，其中有16例伴有顽固性呃逆，我们采用针刺方法治疗，效果较好，现报道如下，供广大医务工作者参考。
1 一般情况
, 百拇医药 患者共16例，其中男12例，女4例，男:女=3:1。发病年龄以41～60岁为多见，计11例占全部病例68.8%。最小年龄37岁，最大年龄71岁，病程最短7h，最长4年，全体病例均经头部CT或核磁共振证实诊断。
2 方法
体针方法。选穴：①主穴：内关、中脘、足三里；②次穴(配穴)：合谷、三阴交。方法：常规消毒后，快速进针，并于中脘穴施以快速捻转强刺激30s～1min，尔后针刺留针时间在40～60min。全部接受治疗之病人均经总计4d的针刺治疗，开始3d，每日二次，第四日每日1次。
耳穴配合疗法：耳穴取交感、神门、隔。在一块0.5cm×0.5cm大小的胶布中央放一颗王不留行籽，将胶布贴于病人一侧耳朵之耳穴上，隔天换贴另一侧，每天患者(或其家属、医生均可)自行按压贴药部位数次，以有胀痛、麻感为度。
3 结果
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3.1 疗效标准
痊愈：症状完全消失，能够正常进食；显效：症状基本消失，但每日尚偶尔有一次发作、能间断性进食；好转；症状部分消失，但每日至少有一次发作，尚不能进食；无效：症状无明显改善，不能进食，病情恶化。
3.2 治疗结果
16例病人经治疗15例有效，有1例无效。Wallenberg综合征之呃逆针刺总有效率在93.8%以上。结果表明：①全部接受治疗之病人并非均接受7次针刺才开始有效，但最多只接受7次，而且必须接受7次治疗，以求巩固疗效；②多数病人(13例，占81.3%)在首次针刺后即有效，3～4次后有效2例12.5%.
4 讨论
Wallenberg综合征是一较常见的缺血性脑血管病。本病发病率男女之比文献上报道在4:1左右[1]，我们在1994年5月至1998年5月计4年期间共收治了41例这样的患者，其中伴呃逆症状之病人有16例，其男女之比与文献报道颇为接近。
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呃逆治疗传统上延用氯丙嗪或阿托品治疗，但多因其药物副作用而受限制，影响其治疗。亦有用针刺方法治疗呃逆的，但多为选穴及其方法不同而效果不一[2～3]。我们选用体针加耳穴王不留行籽按压的方法，其优点在于操作简单，花销较少，耗时短，易于为病人所接受，最大优点在于疗效巩固，16例病人中除一例因严重合并症不可救治外，其余全部治愈，且无一例复发。
本研究中对体针选穴采用主、次穴之分，其意义在于主穴必须采用，而次穴可相对采用，而且即便应用也应列于主穴之后进针。患本病之病人多数情况下处于昏迷状态[4～5]，一旦出现呃逆相当危险，此时针灸治疗呃逆尤为重要，因此密切嘱病人及其家属合作对本病之治疗亦起一定作用。呃逆病因较为复杂，取主穴中脘、部位在脐上四寸处，中脘属任脉，内关穴属手厥阴心包经，其经脉循环行为起于胸中心包，下穿横隔，依次联络上、中、下三焦。足三里属足阳明胃经，多与主治胃肠疾患有关，加之次穴与耳压，诸配合，方可治愈呃逆，且效果较好，至于其确切机理，尚待研讨。
, 百拇医药
参考文献
1.Neumann PE, Mehler MF and Horoupian DS: Primary medullary hypertensive hemorrhage. Neurology 1985;35(6):925～928
2.刘淑兰.耳针治疗重症呃逆47例.中国针灸,1987;7(2):46～47
3.邓世发.指针并导气法治疗顽固性呃逆63例疗效观察.中国针灸,1984;4(4);47～48
4.Mehler WR: Observations on the connectivity of the parvicellular reticular formation with respect to a vomiting center. Brain Behav Evol 1983;23(1):63～80
5. Dhamoon SK. Iqbal J. and Collins GH. :Ipsilateral hemiplegia and the wallenberg syndrome. Arch Neurol 1984;41(2);52～55
(1999-11-05收稿), http://www.100md.com