从成批伤员手术救治谈手术室的急救管理
作者：申贺利 钟宝荣
单位：申贺利(佳木斯市中心医院)；钟宝荣(佳木斯市中心医院)
关键词： 手术室；急救管理；成批伤员
黑龙江医药科学0002150
成批伤员往往发生在较大的交通、火灾、工业等事故中，具有突发性，病情急重，多发伤、伤情复杂等特点。手术室在成批伤员的手术救治中，如何合理地根据伤员的轻重缓急及时有效地完成救治任务，特别是在同一时间开展多台不同的急救手术，手术室的急救管理显得非常重要。本文对我院1998年6月18日晚8时“撞船事件”中一次性收治9例遇难伤员，其中4例进行手术救治的临床资料进行初步分析，并就手术室的急救管理提出探讨。
1 临床资料
本组4例患者，均为男性，年龄26-68岁，平均年龄36岁，受伤原因为“撞船”，脾破裂1例，肠破裂1例，脑出血1例，右股骨干骨折1例，均伴休克。手术室在接到通知后，10min内将病人接到手术室，开始手术，4名伤员经积极治疗均痊愈出院。
, 百拇医药
2 讨论
由于撞船属于瞬间发生意外，伤员量大及病情较重，而且同时到达我院，这给救治工作带来一定的难度。因此，合理调配人员，争分夺秒，有条不紊的进行抢救十分重要。
2.1 分工明确，确保抢救顺利进行
对抢救一次性大批的危重伤员，忙而不乱的工作是保证有效抢救的关键。在院领导的组织指挥下，所有参加急救的护士均由手术室护士长统一安排，分工明确，各司其职。我们实行两人为一个小组，即台上一名护士，台下一名护士，对每台手术的情况护士长要及时发现，及时处理。
2.2 各种抢救物品准备完善
我院手术室固定安排了4个急诊手术间，在每个急诊手术间内都配置了抢救时所需的各种用物，如急救药品、液体、试管、电烧、吸引器、体位垫、固定带、绷带、加压输血器等。这在急诊手术到来时，有充分的条件来迎接。另外，对急救手术所需的敷料和器械更要积极准备，必要时可向其它医院借取，在手术中要随时供应所需的一切急救器械与物品，以确保手术顺利进行。
, http://www.100md.com
2.3 抢救配合
2.3.1 迅速建立静脉通道，补充血容量
病人进入手术室后，迅速建立两条以上畅通无阻的输液通道，以利于快速补充血容量和保证静脉给药。我们选用18号粗套管针进行穿刺，穿刺成功后立即大量补充血容量，以救治休克。对危重伤员最好根据中心静脉压指导输液，避免输液过多所致的心力衰竭，肺水肿等情况发生。
2.3.2 手术中要密切观察患者病情变化
重症病人伤情瞬息万变，要严密观察生命体征，抓住抢救时机。如脾破裂患者在术中打开腹腔时，血压突然下降，我们立即快速输液，输血，静注麻黄素，5min后血压回升，手术得以顺利完成。
2.3.3 术中配合
手术室护士要具备扎实的理论基础和熟练的业务技能，只有这样，在紧急情况下才能做到忙而不乱，快而准确。术中，器械护士必须高度集中注意力，密切注视手术进展状况，准确及时传递器械及物品。巡回护士要及时供应台上物品，配合麻醉工作，注意输液情况，确保手术顺利进行。在整个手术过程中，没有因器械物品准备不全或手术配合不熟练而延误手术进行，4例病人均抢救成功。
2.3.4 抢救中多是口头医嘱，必须严格查对制度，口头重复医嘱，并经两人核对，方可执行，并保留安瓿、血袋，以便过后查对。
综上所述，在成批伤员到来后，手术室要密切组织人力，物力进行手术救治。合理地调整手术人员，手术物品准备完善，所有的护士都要树立时间就是生命的概念，在抢救工作中要有一种紧迫感和责任感，只有这样，才会使成批伤员得到顺利而成功地救治。
(1999-12-06收稿), http://www.100md.com
单位：申贺利(佳木斯市中心医院)；钟宝荣(佳木斯市中心医院)
关键词： 手术室；急救管理；成批伤员
黑龙江医药科学0002150
成批伤员往往发生在较大的交通、火灾、工业等事故中，具有突发性，病情急重，多发伤、伤情复杂等特点。手术室在成批伤员的手术救治中，如何合理地根据伤员的轻重缓急及时有效地完成救治任务，特别是在同一时间开展多台不同的急救手术，手术室的急救管理显得非常重要。本文对我院1998年6月18日晚8时“撞船事件”中一次性收治9例遇难伤员，其中4例进行手术救治的临床资料进行初步分析，并就手术室的急救管理提出探讨。
1 临床资料
本组4例患者，均为男性，年龄26-68岁，平均年龄36岁，受伤原因为“撞船”，脾破裂1例，肠破裂1例，脑出血1例，右股骨干骨折1例，均伴休克。手术室在接到通知后，10min内将病人接到手术室，开始手术，4名伤员经积极治疗均痊愈出院。
, 百拇医药
2 讨论
由于撞船属于瞬间发生意外，伤员量大及病情较重，而且同时到达我院，这给救治工作带来一定的难度。因此，合理调配人员，争分夺秒，有条不紊的进行抢救十分重要。
2.1 分工明确，确保抢救顺利进行
对抢救一次性大批的危重伤员，忙而不乱的工作是保证有效抢救的关键。在院领导的组织指挥下，所有参加急救的护士均由手术室护士长统一安排，分工明确，各司其职。我们实行两人为一个小组，即台上一名护士，台下一名护士，对每台手术的情况护士长要及时发现，及时处理。
2.2 各种抢救物品准备完善
我院手术室固定安排了4个急诊手术间，在每个急诊手术间内都配置了抢救时所需的各种用物，如急救药品、液体、试管、电烧、吸引器、体位垫、固定带、绷带、加压输血器等。这在急诊手术到来时，有充分的条件来迎接。另外，对急救手术所需的敷料和器械更要积极准备，必要时可向其它医院借取，在手术中要随时供应所需的一切急救器械与物品，以确保手术顺利进行。
, http://www.100md.com
2.3 抢救配合
2.3.1 迅速建立静脉通道，补充血容量
病人进入手术室后，迅速建立两条以上畅通无阻的输液通道，以利于快速补充血容量和保证静脉给药。我们选用18号粗套管针进行穿刺，穿刺成功后立即大量补充血容量，以救治休克。对危重伤员最好根据中心静脉压指导输液，避免输液过多所致的心力衰竭，肺水肿等情况发生。
2.3.2 手术中要密切观察患者病情变化
重症病人伤情瞬息万变，要严密观察生命体征，抓住抢救时机。如脾破裂患者在术中打开腹腔时，血压突然下降，我们立即快速输液，输血，静注麻黄素，5min后血压回升，手术得以顺利完成。
2.3.3 术中配合
手术室护士要具备扎实的理论基础和熟练的业务技能，只有这样，在紧急情况下才能做到忙而不乱，快而准确。术中，器械护士必须高度集中注意力，密切注视手术进展状况，准确及时传递器械及物品。巡回护士要及时供应台上物品，配合麻醉工作，注意输液情况，确保手术顺利进行。在整个手术过程中，没有因器械物品准备不全或手术配合不熟练而延误手术进行，4例病人均抢救成功。
2.3.4 抢救中多是口头医嘱，必须严格查对制度，口头重复医嘱，并经两人核对，方可执行，并保留安瓿、血袋，以便过后查对。
综上所述，在成批伤员到来后，手术室要密切组织人力，物力进行手术救治。合理地调整手术人员，手术物品准备完善，所有的护士都要树立时间就是生命的概念，在抢救工作中要有一种紧迫感和责任感，只有这样，才会使成批伤员得到顺利而成功地救治。
(1999-12-06收稿), http://www.100md.com