21种输液溶血程度分析
http://www.100md.com
前卫药学杂志
 |
21种输液溶血程度分析
赵维申 于连生
(160医院 焦作454003)
输液在临床上的应用十分广泛，它对人体的溶血程度直接关系到药物的疗效和病人的安全。笔者根据溶血法的原理设计出测定输液体外溶血程度的操作方法及计算公式，并测定21种输液的溶血程度，现介绍如下：
1 仪器 751G型分光光度计(上海分析仪器厂)；800型离心沉淀器(上海星火医疗器械厂)；电热恒温水浴箱(上海创新医疗器械厂)。
2 测定方法及结果
2.1 采集实验用血抽取健康人静脉血数毫升，注入一广口瓶中，立即用玻棒搅拌10min，用棉花过滤，以除去凝固的纤维蛋白原，经此法处理的人血即为实验用血。
, http://www.100md.com
2.2 确定测定波长 量取注射用水7ml，加入实验用血0.05ml，放置10min，以注射用水为空对照，在波长500～560nm范围内测其透光率(T)，结果在540nm处其透光率最小，因此本实验的测定波长确定为540nm。
2.3 测定步骤 精密量取输液样品、0.9%氯化钠溶液和注射用水各7ml，分别注入干燥离心管中，在每支离心管中再精密加入实验用血0.05ml，轻摇使之混匀，37℃水浴恒温60min，在恒温期间取出振摇2～3次。将上述离心管取出放置至室温，离心10min(1500r/min)，倒出上清液，用注射用水作空白对照，分别在540nm波长处测定其透光率(T)。
2.4 溶血程度的计算方法 将以上测得的透光率(T)分别代入下式，计算出输液样品的溶血程度(α)：α＝(TNaCl-TS/TNaCl-TW)
TNaCl为09%氯化钠管的透光率、TS为输液样品管的透光率、TW为注射用水管的透光率。
, 百拇医药
2.5 测定结果：按照以上方法测得09%氯化钠管的T值为98%，注射用水管的T值为10%，21种输液溶血程度测定结果见附表：
3 讨论
3.1 影响溶血程度测定的因素
3.1.1 在测定输液的溶血程度时，应把握好加实验用血的量。一般应把注射用水管的透光率控制在5～10%之间，不要使透光率太接近于零，以避免测定结果偏高。
3.1.2 采集的实验用血应在2h内使用，不能放置时间太长，放置超过6的实验用血会使测定结果偏高或偏低。
3.1.3 加实验用血后的样品，在37℃恒温期间应15～20min翻转混合一次，以使实验用血与样品充分混合，提高测定结果的准确性。
3.1.4 当测定有色输液的溶血程度时，应把该输液作为空白对照，以消除因输液颜色引起的测定误差。
, http://www.100md.com
3.2 输液溶血程度的人为划分为了便于分析，我们把溶血程度在80%以上的样品作为显著溶血，20～80%之间的作为轻度溶血，20%以下的作为不溶血。从表中可看出，显著溶血的输液有3种，占总数的14.3%；轻度溶血的输液有1种，占总数的4.7%；不溶血的输液有17种，占总数的81.0%。从以上分析结果来看大多数的输液是不溶血的。
3.3 葡萄糖注射液溶血情况分析实验所测10%葡萄糖注射液和25%葡萄糖注射液的溶血程度均为3%，5%葡萄糖注射液的溶血程度为17%，均应属不溶血的范畴。但5%葡萄糖注射液的溶血程度略高，虽说不算轻度溶血，但确实存在轻微的溶血现象。这说明5%葡萄糖注射液是低张溶液。50%葡萄糖注射液是高张溶液，理应不发生显著溶血，但测定结果则恰恰相反，这说明红细胞在高张溶液中不是单纯地发生红细胞皱缩，而是高张溶液对红细胞有较明显的损伤，最后导致破裂。
3.4 喹诺酮类输液的溶血问题实验中喹诺酮类输液有2种，它们都显著溶血。这类药物在输液中的含量都较低，需要用氯化钠或葡萄糖来调整成等渗溶液。本试验中的诺氟沙星注射液和氧氟沙星注射液都是用含5%的葡萄糖来调整渗透压的，但实际上并未调整成等张溶液。这说明诺氟沙星和氧氟沙星都具有较强的溶血性，即使用葡萄糖将其调整成等渗溶液，也无法避免发生溶血现象。
3.5 20%甘露醇注射液的溶血问题甘露醇的等张浓度为4.36%，20%甘露醇注射液属高张溶液，其溶血原因与50%葡萄糖注射液可能相近，说明红细胞在高张溶液中也会发生溶血。甘露醇注射液在临床上曾发生多例肾功能衰竭的严重后果，是否与其溶血性有关有待进一步研究。
3.6 目前，输液在医疗上的应用已相当普遍，某些输液具有显著溶血现象应引起人们的重视。本文中的溶血程度测定方法设计较为合理，操作方法也较为成熟，笔者建议把溶血程度应做为输液质量控制的一个标准，以保证输液的安全性。, 百拇医药