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周伟译 周秉文校
周伟译 周秉文校
关键词：儿童腰背痛
儿童特别是少年(Pre-adolescents)期腰背痛持续1～2周以上者，常是由于器质性(organic)原因所引起，与成人多是机械性(mechanical)或精神因素(psychologi-cal)所致者不同。Hensinger研究了100例骨骼未成熟、至少背痛2月以上的病人，发现84人具有下列病变：33人隐性骨折、椎弓崩裂、或崩裂滑脱；33人有脊柱后凸或侧凸；18人为感染或肿瘤；其余16人无确定诊断。多数在初诊时背痛病因不明，需进一步检查诊断。对每个腰背痛病儿必须仔细地询问病史和全面地查体。
1 初诊检查
1.1 病史 询问病史时必须注意到各个方面。疼痛开始时性质、部位、特征，有无放射，症状持续时间，平时活动量；引起的原因如损伤，健康及发育情况，学校学习，家庭史；以及有无全身症状如发烧、体重减轻，神经症状如肌肉无力、感觉改变、大小便障碍等。
1.2 物理检查 包括肌肉及神经系统的全面检查。检查记录脊柱曲度、活动，肌肉张力，压痛部位及范围等。神经系统检查包括步态、平衡、协调、及肌力；感觉检查如痛觉、触觉、深腱反射、病理反射指Babinski征，记录其微小的不同点。医生必须全面估价儿童存在的：①持续或进行性痛；②全身症状如发烧、不适、体重丧失等；③神经系统症状或表现；④直肠、膀胱障碍；⑤儿童肿瘤；⑥痛性脊柱侧凸 ......
关键词：儿童腰背痛
儿童特别是少年(Pre-adolescents)期腰背痛持续1～2周以上者，常是由于器质性(organic)原因所引起，与成人多是机械性(mechanical)或精神因素(psychologi-cal)所致者不同。Hensinger研究了100例骨骼未成熟、至少背痛2月以上的病人，发现84人具有下列病变：33人隐性骨折、椎弓崩裂、或崩裂滑脱；33人有脊柱后凸或侧凸；18人为感染或肿瘤；其余16人无确定诊断。多数在初诊时背痛病因不明，需进一步检查诊断。对每个腰背痛病儿必须仔细地询问病史和全面地查体。
1 初诊检查
1.1 病史 询问病史时必须注意到各个方面。疼痛开始时性质、部位、特征，有无放射，症状持续时间，平时活动量；引起的原因如损伤，健康及发育情况，学校学习，家庭史；以及有无全身症状如发烧、体重减轻，神经症状如肌肉无力、感觉改变、大小便障碍等。
1.2 物理检查 包括肌肉及神经系统的全面检查。检查记录脊柱曲度、活动，肌肉张力，压痛部位及范围等。神经系统检查包括步态、平衡、协调、及肌力；感觉检查如痛觉、触觉、深腱反射、病理反射指Babinski征，记录其微小的不同点。医生必须全面估价儿童存在的：①持续或进行性痛；②全身症状如发烧、不适、体重丧失等；③神经系统症状或表现；④直肠、膀胱障碍；⑤儿童肿瘤；⑥痛性脊柱侧凸 ......