纳络酮抢救昏迷患者10例
作者：吴秀华 张静岩 刘翠华 张挺 马勇
单位：吴秀华(武警陕西省总队医院门诊部，陕西 西安 710054)；张静岩(武警陕西省总队医院门诊部，陕西 西安 710054)；刘翠华(武警陕西省总队医院门诊部，陕西 西安 710054)；张挺(武警陕西省总队医院门诊部，陕西 西安 710054)；马勇(武警陕西省总队医院门诊部，陕西 西安 710054)
关键词：昏迷；纳络酮；静脉注射
第四军医大学学报000357 中图号：R136.3 文献标识码：B
文章编号：1000-2790(2000)03-0375-01
0 引言
我院1997-10/1999-10应用纳络酮抢救不知原因的昏 迷患者10例，均收到良好的效果，现总结如下.
1 对象和方法
1.1 对象 昏迷患者10(男4，女6)例；年龄平均29 (16～42)岁. 患者醒后回忆说，在病前服了安眠药7例，大量饮酒者3例. 所有患者在入院时均处于昏睡或昏迷状态，呼吸表浅；两侧瞳孔缩小至1～2 mm，对光反射存在，部分患者光反射迟纯，腱反射减弱，无病理反射，体温正常，心率60～96次.min-1，血压(18.4～12.0)/(12.3～8.0) kPa.
1.2 方法 所有患者立即给吸氧，用盐酸纳络酮0.8～1.2 mg加入50 g.L-1葡萄糖注射液10 mL，静脉注射或者加入输液器滴管内，再静脉注射速尿20～40 mg，用纳络酮0.8 mg
加入50 g.L-1葡萄糖注射液500 mL，以每分钟60～80滴的速度维持至患者完全清醒为止，同时给维生素C注射液3 g加入100 g.L-1葡萄糖注射液500 mL内作为辅助治疗. 其中1例行血液透析治疗.
2 结果
在用药50 min内清醒4例，50～90 min清醒5例，1例在入院2 d后清醒. 用药量最少者0.8 mg，最大量3.6 mg，10例患者全部抢救成功，无副作用.
3 讨论
本组10例昏迷患者，因为送入院及时，诊断正确，并采取积极抢救措施，以及纳络酮的合理使用，10例患者无1例死亡. 在以往抢救不知原因的这类昏迷患者，多采用呼吸兴奋剂，强心利尿剂以及对症处理，但起效慢，疗效低，用量无法掌握. 盐酸钠络酮为吗啡样物质的特异拮抗剂[1]，进入人体后，能迅速逆转中枢神经系统症状，促进苏醒，有起效快，疗效高，无毒副作用等特点[2]. 抢救时必须强调早期及足量用药，首次剂量0.8 mg者疗效优于0.4 mg者，表明0.8 mg的首剂量在大多数患者较为适宜. 同时使用作用快的速尿等利尿剂要静脉给药，以便促使纳络酮快速进入血脑屏障，加速患者苏醒和意识的恢复.
作者简介：吴秀华(1956-)，女(汉族)，河南省郑州市人. 主治医师
参考文献：
[1] 刘吉煌. 纳络酮的临床应用[J]. 实用内科杂志，1993;5:308.
[2] 刘 林. 暴饮烈性酒导致胃十二指肠穿孔23例[J]. 内蒙古医学， 1998;8:84-85.
收稿日期：2000-02-24
修回日期：2000-02-28, http://www.100md.com
单位：吴秀华(武警陕西省总队医院门诊部，陕西 西安 710054)；张静岩(武警陕西省总队医院门诊部，陕西 西安 710054)；刘翠华(武警陕西省总队医院门诊部，陕西 西安 710054)；张挺(武警陕西省总队医院门诊部，陕西 西安 710054)；马勇(武警陕西省总队医院门诊部，陕西 西安 710054)
关键词：昏迷；纳络酮；静脉注射
第四军医大学学报000357 中图号：R136.3 文献标识码：B
文章编号：1000-2790(2000)03-0375-01
0 引言
我院1997-10/1999-10应用纳络酮抢救不知原因的昏 迷患者10例，均收到良好的效果，现总结如下.
1 对象和方法
1.1 对象 昏迷患者10(男4，女6)例；年龄平均29 (16～42)岁. 患者醒后回忆说，在病前服了安眠药7例，大量饮酒者3例. 所有患者在入院时均处于昏睡或昏迷状态，呼吸表浅；两侧瞳孔缩小至1～2 mm，对光反射存在，部分患者光反射迟纯，腱反射减弱，无病理反射，体温正常，心率60～96次.min-1，血压(18.4～12.0)/(12.3～8.0) kPa.
1.2 方法 所有患者立即给吸氧，用盐酸纳络酮0.8～1.2 mg加入50 g.L-1葡萄糖注射液10 mL，静脉注射或者加入输液器滴管内，再静脉注射速尿20～40 mg，用纳络酮0.8 mg
加入50 g.L-1葡萄糖注射液500 mL，以每分钟60～80滴的速度维持至患者完全清醒为止，同时给维生素C注射液3 g加入100 g.L-1葡萄糖注射液500 mL内作为辅助治疗. 其中1例行血液透析治疗.
2 结果
在用药50 min内清醒4例，50～90 min清醒5例，1例在入院2 d后清醒. 用药量最少者0.8 mg，最大量3.6 mg，10例患者全部抢救成功，无副作用.
3 讨论
本组10例昏迷患者，因为送入院及时，诊断正确，并采取积极抢救措施，以及纳络酮的合理使用，10例患者无1例死亡. 在以往抢救不知原因的这类昏迷患者，多采用呼吸兴奋剂，强心利尿剂以及对症处理，但起效慢，疗效低，用量无法掌握. 盐酸钠络酮为吗啡样物质的特异拮抗剂[1]，进入人体后，能迅速逆转中枢神经系统症状，促进苏醒，有起效快，疗效高，无毒副作用等特点[2]. 抢救时必须强调早期及足量用药，首次剂量0.8 mg者疗效优于0.4 mg者，表明0.8 mg的首剂量在大多数患者较为适宜. 同时使用作用快的速尿等利尿剂要静脉给药，以便促使纳络酮快速进入血脑屏障，加速患者苏醒和意识的恢复.
作者简介：吴秀华(1956-)，女(汉族)，河南省郑州市人. 主治医师
参考文献：
[1] 刘吉煌. 纳络酮的临床应用[J]. 实用内科杂志，1993;5:308.
[2] 刘 林. 暴饮烈性酒导致胃十二指肠穿孔23例[J]. 内蒙古医学， 1998;8:84-85.
收稿日期：2000-02-24
修回日期：2000-02-28, http://www.100md.com