塑化液一次性治疗慢性根尖周炎伴龈瘘
作者：夏成龙 泮奕虹
单位：夏成龙(浙江省丽水市第二人民医院，浙江 丽水323006)；泮奕虹(浙江省丽水市第二人民医院，浙江 丽水323006)
关键词：
现代康复0003176
1资料与方法
(1)临床资料慢性根尖周炎伴龈瘘100例，下中切牙20例，下侧切牙25例，上颌第1双尖牙15例，上颌第2双尖牙10例，下颌第1双尖牙5例，下颌第2双尖牙10例，上颌第1磨牙10例，下颌第1磨牙5例。其中唇颊侧龈瘘68例，舌腭侧龈瘘32例。
(2)塑化液配方第1液：间苯二酚10g，氢氧化钠4g，2%利多卡因和蒸馏水各5ml。第2液；甲醛5ml，甲酚3ml，将第1、第2液各置于有色瓶中备用，使用时取第1液2滴，第2液1滴置于塑料瓶盖中反应约3～5min进行操作。
(3)治疗方法按常规开髓，去除坏死牙髓组织，根管扩大到3号扩大针。先用3%双氧水、生理盐水冲洗根管，然后用配好的塑化液作瘘管通过术，直到瘘口有塑化液溢出为佳，再把根管塑化完整。用丁香油粘固粉作第1层基，磷酸锌粘固粉作第2层基，银汞合金或光敏树脂作永久充填。
2结果
(1)疗效评定成功：无自觉症状，牙不松动，咀嚼功能良好，瘘口消失，3～6个月摄X线牙片，显示根尖周稀疏区消失，窦道形稀疏区消失。失败：有自觉症状，瘘口未消失，3～6个月摄X线牙片，显示根尖周稀疏区未缩小，有扩大趋势。(2)结果术后1周无明显自觉症状，瘘口明显缩小，术后1月瘘口愈合者为82例。术后3月有3例瘘口溢脓未愈，X线牙片显示：根尖周稀疏区阴影无缩小，有扩大趋势。其余牙龈瘘口基本愈合，X线牙片显示：根尖周稀疏区明显缩小。术后6月97例瘘口全部愈合。X线牙片显示：根尖周稀疏区及窦道形稀疏区阴影全部消失。失败3例作根尖切除。术后1年100例无一例再发生瘘管。
3体会
慢性根尖周炎伴龈瘘，根管内有大量的细菌，尤其是厌氧菌占70%以上，所以先用3%双氧水和生理盐水交替冲洗根管，抑制和杀灭了厌氧菌；同时根尖部及整个瘘道内壁为大量炎性肉芽组织及腐败坏死物、脓液等，再行塑化液瘘管通过术，可腐蚀炎性肉芽组织，有效地抑制或杀灭了大量细菌，促进新鲜肉芽组织形成使瘘管愈合。
塑化液中的2%利多卡因有较强的渗透性和表面麻醉作用，可减轻塑化液在瘘管通过术时对组织较强刺激而引起的术后疼痛。此手术操作方便，安全可靠，对慢性根尖周炎伴龈瘘只需一次治疗，大大减轻病人复诊次数和费用。
收稿日期：2000-01-22, http://www.100md.com
单位：夏成龙(浙江省丽水市第二人民医院，浙江 丽水323006)；泮奕虹(浙江省丽水市第二人民医院，浙江 丽水323006)
关键词：
现代康复0003176
1资料与方法
(1)临床资料慢性根尖周炎伴龈瘘100例，下中切牙20例，下侧切牙25例，上颌第1双尖牙15例，上颌第2双尖牙10例，下颌第1双尖牙5例，下颌第2双尖牙10例，上颌第1磨牙10例，下颌第1磨牙5例。其中唇颊侧龈瘘68例，舌腭侧龈瘘32例。
(2)塑化液配方第1液：间苯二酚10g，氢氧化钠4g，2%利多卡因和蒸馏水各5ml。第2液；甲醛5ml，甲酚3ml，将第1、第2液各置于有色瓶中备用，使用时取第1液2滴，第2液1滴置于塑料瓶盖中反应约3～5min进行操作。
(3)治疗方法按常规开髓，去除坏死牙髓组织，根管扩大到3号扩大针。先用3%双氧水、生理盐水冲洗根管，然后用配好的塑化液作瘘管通过术，直到瘘口有塑化液溢出为佳，再把根管塑化完整。用丁香油粘固粉作第1层基，磷酸锌粘固粉作第2层基，银汞合金或光敏树脂作永久充填。
2结果
(1)疗效评定成功：无自觉症状，牙不松动，咀嚼功能良好，瘘口消失，3～6个月摄X线牙片，显示根尖周稀疏区消失，窦道形稀疏区消失。失败：有自觉症状，瘘口未消失，3～6个月摄X线牙片，显示根尖周稀疏区未缩小，有扩大趋势。(2)结果术后1周无明显自觉症状，瘘口明显缩小，术后1月瘘口愈合者为82例。术后3月有3例瘘口溢脓未愈，X线牙片显示：根尖周稀疏区阴影无缩小，有扩大趋势。其余牙龈瘘口基本愈合，X线牙片显示：根尖周稀疏区明显缩小。术后6月97例瘘口全部愈合。X线牙片显示：根尖周稀疏区及窦道形稀疏区阴影全部消失。失败3例作根尖切除。术后1年100例无一例再发生瘘管。
3体会
慢性根尖周炎伴龈瘘，根管内有大量的细菌，尤其是厌氧菌占70%以上，所以先用3%双氧水和生理盐水交替冲洗根管，抑制和杀灭了厌氧菌；同时根尖部及整个瘘道内壁为大量炎性肉芽组织及腐败坏死物、脓液等，再行塑化液瘘管通过术，可腐蚀炎性肉芽组织，有效地抑制或杀灭了大量细菌，促进新鲜肉芽组织形成使瘘管愈合。
塑化液中的2%利多卡因有较强的渗透性和表面麻醉作用，可减轻塑化液在瘘管通过术时对组织较强刺激而引起的术后疼痛。此手术操作方便，安全可靠，对慢性根尖周炎伴龈瘘只需一次治疗，大大减轻病人复诊次数和费用。
收稿日期：2000-01-22, http://www.100md.com