手背部静脉穿刺方法的改进体会
作者：苏立君 崔英子
单位：苏立君(莲江口监狱医院)；崔英子(佳木斯工农玻璃厂卫生所)
关键词：静脉穿刺；方法；改进
黑龙江医药科学0003169 静脉给药是临床给药的主要方法，一次静脉穿刺的成功率至关重要，它不仅保证了治疗药物的有效应用，而且还减少病人的痛苦。临床上静脉穿刺最常用的部位是手部静脉，如何使手部静脉穿刺一次成功，并且无明显的痛感，本文进行穿刺方法探讨。
1 临床资料
本院自1999-05～2000-05共收治患者320例，其中外科116例，内科148例，妇科52例，五官科4例，随机分为两组，其中传统方法累计穿刺106例，穿刺数为152次，采用新方法累计穿刺214例，穿刺数为251次。
2 方法
传统方法：采用中专教科书《基础护理学》上介绍的方法，进行手部静脉穿刺时，先扎好止血带嘱病人握拳，以促进静脉暴露明显，右手持头皮针从血管一侧先刺入皮肤，再挑起皮肤向前刺入血管。改进方法：让被穿刺者的手自然握拳，手掌四指与掌心距离为1～3cm，拳头下垂与腕部呈130°～165°角，穿刺者右手食指与拇指前后平行持头皮针针柄与皮肤成10°～25°角，从血管正中快速刺入，见回血时，针尾再向下压，使角度小于15°向前送针。
3 结果
见附表。
附表 两种静脉穿刺方法的效果比较 方法
穿刺人数
穿刺数
成功次数
成功率(%)
疼痛
传统方法
106
152
120
79
有明显痛感
改进方法
214
251
240
96
无疼痛感
两组比较P<0.01。具有显著的意义
4 讨论
采用传统的方法穿刺时，由于解剖关系握拳时，手背低于掌指关节。因此，穿刺时妨碍进针角度。握拳过紧可影响手指血液回流，皮肤紧张压缩血管，血管被拉长1～2cm，穿刺时若针头斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针头斜面有可能部分脱出血管外，出现输液速度正常而局部发生慢渗、胖大现象。握拳过松，血管不易固定，针头易穿破血管，出现皮下青紫。增加病人痛苦。这种方法，进针时间长，因进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，不适于小儿患者及经常使用手背、手背两侧静脉长期输液的患者。采用改进后方法穿刺时，操作者可根据自己选择的穿刺点随时调节，使血管突出该部位，宜于穿刺，病人疼痛减轻，甚至有许多患者在没有任何感觉的情况下已穿刺成功，所用时间短。提高了穿刺成功率，值得推广和运用。
(2000-04-26收稿), http://www.100md.com
单位：苏立君(莲江口监狱医院)；崔英子(佳木斯工农玻璃厂卫生所)
关键词：静脉穿刺；方法；改进
黑龙江医药科学0003169 静脉给药是临床给药的主要方法，一次静脉穿刺的成功率至关重要，它不仅保证了治疗药物的有效应用，而且还减少病人的痛苦。临床上静脉穿刺最常用的部位是手部静脉，如何使手部静脉穿刺一次成功，并且无明显的痛感，本文进行穿刺方法探讨。
1 临床资料
本院自1999-05～2000-05共收治患者320例，其中外科116例，内科148例，妇科52例，五官科4例，随机分为两组，其中传统方法累计穿刺106例，穿刺数为152次，采用新方法累计穿刺214例，穿刺数为251次。
2 方法
传统方法：采用中专教科书《基础护理学》上介绍的方法，进行手部静脉穿刺时，先扎好止血带嘱病人握拳，以促进静脉暴露明显，右手持头皮针从血管一侧先刺入皮肤，再挑起皮肤向前刺入血管。改进方法：让被穿刺者的手自然握拳，手掌四指与掌心距离为1～3cm，拳头下垂与腕部呈130°～165°角，穿刺者右手食指与拇指前后平行持头皮针针柄与皮肤成10°～25°角，从血管正中快速刺入，见回血时，针尾再向下压，使角度小于15°向前送针。
3 结果
见附表。
附表 两种静脉穿刺方法的效果比较 方法
穿刺人数
穿刺数
成功次数
成功率(%)
疼痛
传统方法
106
152
120
79
有明显痛感
改进方法
214
251
240
96
无疼痛感
两组比较P<0.01。具有显著的意义
4 讨论
采用传统的方法穿刺时，由于解剖关系握拳时，手背低于掌指关节。因此，穿刺时妨碍进针角度。握拳过紧可影响手指血液回流，皮肤紧张压缩血管，血管被拉长1～2cm，穿刺时若针头斜面进入血管内较浅，松拳后，由于血管轻微回张，针头斜面有可能部分脱出血管外，出现输液速度正常而局部发生慢渗、胖大现象。握拳过松，血管不易固定，针头易穿破血管，出现皮下青紫。增加病人痛苦。这种方法，进针时间长，因进针时针头与皮肤角度大，需将针头上挑，病人痛苦大，不适于小儿患者及经常使用手背、手背两侧静脉长期输液的患者。采用改进后方法穿刺时，操作者可根据自己选择的穿刺点随时调节，使血管突出该部位，宜于穿刺，病人疼痛减轻，甚至有许多患者在没有任何感觉的情况下已穿刺成功，所用时间短。提高了穿刺成功率，值得推广和运用。
(2000-04-26收稿), http://www.100md.com