微生态制品在儿科临床中的应用
作者：李培远
单位：李培远(广西桂东卫生学校附院 梧州 543100)
关键词：微生物学技术；儿童；药物调剂
右江民族医学院学报0003120 中图分类号：R945 文献标识码：A
文章编号：1001-5817(2000)03-0479-03
微生态制品又称微生态调节剂，是指在微生态学理论指导下，用有利于人体的益生菌及其代谢产物或生长促进物质制成的制剂[1]。随着抗生素广泛用于感染性疾病的治疗，同时又带来诱发细菌产生耐药性、微生态平衡失调以及抑制机体免疫功能等严重弊端，人们越来越认识到微生态学的重要意义和作用，日益重视微生态的研究，大力开发和应用微生态制品，用于调节微生态失调，保持微生态平衡，提高人体健康水平和防治疾病，并已初步取得了显著的成效[2～4]。现结合有关文献将微生态制品在儿科临床中的应用进展综述如下。
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1 微生态制品的作用及常用制剂
1.1 微生态制品的作用 目前临床上应用的微生态制品主要是采用对人体有利的益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌、腊状芽胞杆菌等，经过人工培养、驯化和繁殖而制成的活菌制剂或由其代谢产物或生长促进物质制成，亦称为益生素(Probictic)。主要作用是补充、扶持和调节人体生理性微生物或正常菌群，增加有益菌或利于人体有益菌的生长繁殖，抵御病原菌的定植和侵入，拮抗或抑制致病微生物和条件致病菌，恢复人体内正常菌群的生态平衡。微生态制品的作用机制主要是通过对机体营养、生理调节、生物拮抗、免疫刺激、抗氧化及抗变异等作用，发挥机体自我调节和防御机能，达到营养保健、延缓老化和防治疾病的目的[5～8]。
1.2 常用微生态制剂及其用途[5,9～11] 临床上常用的微生态制剂种类有：促菌生、回春生、整肠生、培菲康、乐托尔、米雅利桑爱尔、妈咪爱等。
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促菌生为需氧腊状芽胞杆菌制成的活菌制剂，是国内较为理想的以菌治病的药物，对双歧杆菌、乳酸杆菌消化链球菌等有促进生长作用，对葡萄球菌等致病菌有拮抗作用，亦有治疗精神病作用。
回春生又名丽珠肠乐，是双歧杆菌活菌制剂，可补充肠道正常菌群中占绝大多数的双歧杆菌，抑制伤寒杆菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌的生长繁殖。
整肠生为地衣芽胞杆菌制剂，具有生物夺氧作用，造成肠道低氧，促进厌氧菌生长，恢复肠道正常的微生态环境。
培菲康是双歧杆菌、乳酸杆菌、链球菌制成的混合活菌制剂，能抑制多种致病菌生长，补充和恢复肠道菌群生态平衡。
乐托尔(Lacteol fort)为嗜酸乳杆菌，具有抑制细菌、促进肠道SIgA分泌及阻止细菌、病毒与肠绒毛粘附作用。
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米雅利桑爱尔(Miyarison)简称米雅，是含芽胞的酪酸菌为主的活菌片制或颗粒剂，具有营养保健、促进有益菌生长和抑制有害菌及有毒物质产生，并能与抗生素合用等优点，是疗效较好、应用较广泛的一种微生态制剂。
2 微生态制品在儿科临床中的主要应用
2.1 婴幼儿保健 正常肠道菌群中约90%为双歧杆菌，可分泌多种消化酶，帮助蛋白质、脂肪、糖类和维生素B、C、D、E以及微量元素等物质吸收，并可作为抗原刺激，促进机体免疫功能成熟。微生态制品与正常菌群一样具有营养保健、增强免疫等作用，并拮抗肠道条件致病菌和外来致病菌，从而提高人体健康水平，预防疾病发生。据李云珠[3]报道给30例小儿服用双歧杆菌活菌制剂，经肠道检测发现，26例双歧杆菌明显增加，27例杆菌类减少，肠道SIgA分泌增加22例。微生态制品亦可作为牛奶、饮料等食物的添加剂，如制成双杆菌发酵奶、乳酸杆菌酸奶等，有促进婴幼儿发育和保健的双重作用[6]。
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2.2 治疗急性腹泻 急性腹泻是儿科常见多发病，由感染、非感染和机体因素等多种病因引起，其中仅有约30%细菌感染所致，用抗生素治疗有效，70%为病毒和非感染因素引起，尚无特效治疗，用抗生素治疗有害无益，造成菌群失调，甚至使病情迁延[5,7,10]。双歧杆菌等肠道优势菌群的减少与腹泻的发生、发展过程密切有关，用微生态制品可恢复或增加肠道益生菌而控制腹泻。据王增贵[12]报道用促菌生治疗婴幼儿轮状病毒肠炎80例，用法为每次3～4片，每日3次，结果总有效率92%。王珏[13]用丽珠肠乐治疗婴幼儿秋季腹泻38例，72h止泻37例，有效率97.5%，明显优于用庆大霉素的对照组的50%。蒋耀先[14]亦报道用乐托尔1/2～1包，每日2～3次，治疗婴幼儿腹泻105例，总有效率为89.5%，优于用氨苄青霉素治疗的对照组的69.3%。大量临床治疗观察证明，用微生态制剂治疗急性腹泻疗效肯定，而且方便安全，无毒副作用，是目前治疗非细菌性肠炎疗效较好的一种新方法[15]。
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2.3 治疗迁延性、慢性腹泻 迁延性、慢性腹泻的病因复杂多样，大多数是非感染性炎症，存在不同程度的肠道功能、营养和菌群失调，因而在治疗上仍比较困难，主要是采用去除病因、改善营养等综合治疗措施，近来不少报道加用微生态制剂治疗取得较好疗效。据石霖[16]报道用米雅利桑爱尔A颗粒1/3～1/2包，每日3次，治疗迁延性、慢性腹泻总有效率95.8%，优于对照组的73.5%(P<0.01)。苏振军用双歧杆菌发酵奶(每ml含双歧杆菌100万个，按每天20ml/kg给予)治疗小儿迁延性、慢性腹泻46例，结果体温恢复正常、腹泻停止、呕吐消失及腹胀消失均较对照组明显缩短，体重增加高于对照组，病死率明显低于对照组[17]。作者在综合治疗基础上用丽珠肠乐与思密达联合治疗观察迁延性、慢性腹泻62例，结果总有效率为91.9%，效果优于用抗生素治疗的对照组的58.1%。
2.4 治疗肝脏疾病 有关研究证明，慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌以及肝昏迷病人都有不同程度肝功能损害和肠道菌群失调。微生态制品能纠正肠道菌群紊乱，抑制肠道腐败菌和尿素酶产生细菌的生长，减少肠道菌产生氨和内毒素，降低血氨和内毒素水平，减轻肝脏损伤，预防和治疗肝昏迷，延缓肝脏疾病的发生[3,9,18]。
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2.5 其它 微生态制品还可用于防治某些自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、重症肌无力等，以及用于延缓老化、防癌抗肿瘤等许多疾病[3,19]。
综上所述，随着对微生态学的研究不断深入，认识到微生态制品具有营养保健、防治疾病、抗衰老防癌等许多作用，在临床上的应用越来越广泛。大量研究和实践表明，微生态制品用于治疗急、慢性腹泻等消化道疾病和婴幼儿保健，不仅具有显著的疗效，而且与抗生素相比，既能克服抗生素治疗的不良后果，又无毒副作用。因而预示出抗生素之后的时代，必将是生态制品兴起和广泛使用的时代。
参考文献
1，杨景云.医用微生物学[M].北京：中国医药科技出版社，1997：108～116
2，凌红英，谭毅.抗生素应用与细菌耐药性及人体微生态失调[J].广西医学，1998；20(4)：631～635
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3，李云珠，愈善昌.抗生素的弊端与益生素的兴起[J].中华儿科杂志，1994；32(1)：52～54
4，凌红英，谭毅.微生态学与微生态制品[J].广西医学，1999；21(3)：485～488
5，张志敏.实用小儿腹泻病学[M].北京：人民卫生出版社，1997：13
6，光冈知足.肠内菌群的功能与功能性食品[J].中国微生态学杂志，1997；9：56
7，方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].临床儿科杂志，1994；12(3)：148
8，Chaiia A. Bifidobactrium londgum and lactulose suppress azoxymethane-induced colonic aberrant crypt foci rats [J]. Carinogenesis，1997；18：517
, http://www.100md.com
9，Marie-Francoise Bernet, Brassart D, Jean-Richard Neeser, et al. Adhesion of human Bifidobacterical strain to cultured human intestinal epithelial cells and inhibition of enteropathogen cell interaction [J]. Appl Environ Microbiol，1993；59：412
10，马沛然，汪翼.实用儿科治疗新技术[M].济南：济南出版社，1997：131～136
11，陈宝树.儿科学新理论与新技术[M].上海：上海科技教育出版社，1997：412～414
12，王增贵.促菌生治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].华西医学，1994；9(3)：256
, http://www.100md.com
13，王珏.丽珠肠乐治疗婴幼儿秋季腹泻38例[J].贵州医药，1994；18(5)：474
14，蒋耀先.乐托尔治疗秋季腹泻105例[J].临床儿科杂志，1996；14(4)：286
15，郑国雄.小儿常见难治性疾病治疗[J].青岛：青岛出版社，1995：119～120
16，石霖.酪酸菌治疗婴幼儿迁延性腹泻疗效观察[J].现代诊断与治疗，1998；9(5)：261
17，苏振军.双歧杆菌发酵奶治疗小儿迁延性、慢性腹泻46例[J].综合临床医学，1996；12(3)：159～160
18，陈穗，陈桂明，严红，等.肝炎后肝硬化患者肠道菌群变化分析[J].中华消化杂志，1995；15：75
19，Sekine K. Analysis of antitumor properties of effector cells stimulated with preparation (WPG) of Bifidobacterium infantis [J]. Biol Pharm Bull，1995；18：148
(收稿日期：2000-02-29), 百拇医药
单位：李培远(广西桂东卫生学校附院 梧州 543100)
关键词：微生物学技术；儿童；药物调剂
右江民族医学院学报0003120 中图分类号：R945 文献标识码：A
文章编号：1001-5817(2000)03-0479-03
微生态制品又称微生态调节剂，是指在微生态学理论指导下，用有利于人体的益生菌及其代谢产物或生长促进物质制成的制剂[1]。随着抗生素广泛用于感染性疾病的治疗，同时又带来诱发细菌产生耐药性、微生态平衡失调以及抑制机体免疫功能等严重弊端，人们越来越认识到微生态学的重要意义和作用，日益重视微生态的研究，大力开发和应用微生态制品，用于调节微生态失调，保持微生态平衡，提高人体健康水平和防治疾病，并已初步取得了显著的成效[2～4]。现结合有关文献将微生态制品在儿科临床中的应用进展综述如下。
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1 微生态制品的作用及常用制剂
1.1 微生态制品的作用 目前临床上应用的微生态制品主要是采用对人体有利的益生菌如双歧杆菌、乳酸杆菌、酪酸菌、腊状芽胞杆菌等，经过人工培养、驯化和繁殖而制成的活菌制剂或由其代谢产物或生长促进物质制成，亦称为益生素(Probictic)。主要作用是补充、扶持和调节人体生理性微生物或正常菌群，增加有益菌或利于人体有益菌的生长繁殖，抵御病原菌的定植和侵入，拮抗或抑制致病微生物和条件致病菌，恢复人体内正常菌群的生态平衡。微生态制品的作用机制主要是通过对机体营养、生理调节、生物拮抗、免疫刺激、抗氧化及抗变异等作用，发挥机体自我调节和防御机能，达到营养保健、延缓老化和防治疾病的目的[5～8]。
1.2 常用微生态制剂及其用途[5,9～11] 临床上常用的微生态制剂种类有：促菌生、回春生、整肠生、培菲康、乐托尔、米雅利桑爱尔、妈咪爱等。
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促菌生为需氧腊状芽胞杆菌制成的活菌制剂，是国内较为理想的以菌治病的药物，对双歧杆菌、乳酸杆菌消化链球菌等有促进生长作用，对葡萄球菌等致病菌有拮抗作用，亦有治疗精神病作用。
回春生又名丽珠肠乐，是双歧杆菌活菌制剂，可补充肠道正常菌群中占绝大多数的双歧杆菌，抑制伤寒杆菌、痢疾杆菌、致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌的生长繁殖。
整肠生为地衣芽胞杆菌制剂，具有生物夺氧作用，造成肠道低氧，促进厌氧菌生长，恢复肠道正常的微生态环境。
培菲康是双歧杆菌、乳酸杆菌、链球菌制成的混合活菌制剂，能抑制多种致病菌生长，补充和恢复肠道菌群生态平衡。
乐托尔(Lacteol fort)为嗜酸乳杆菌，具有抑制细菌、促进肠道SIgA分泌及阻止细菌、病毒与肠绒毛粘附作用。
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米雅利桑爱尔(Miyarison)简称米雅，是含芽胞的酪酸菌为主的活菌片制或颗粒剂，具有营养保健、促进有益菌生长和抑制有害菌及有毒物质产生，并能与抗生素合用等优点，是疗效较好、应用较广泛的一种微生态制剂。
2 微生态制品在儿科临床中的主要应用
2.1 婴幼儿保健 正常肠道菌群中约90%为双歧杆菌，可分泌多种消化酶，帮助蛋白质、脂肪、糖类和维生素B、C、D、E以及微量元素等物质吸收，并可作为抗原刺激，促进机体免疫功能成熟。微生态制品与正常菌群一样具有营养保健、增强免疫等作用，并拮抗肠道条件致病菌和外来致病菌，从而提高人体健康水平，预防疾病发生。据李云珠[3]报道给30例小儿服用双歧杆菌活菌制剂，经肠道检测发现，26例双歧杆菌明显增加，27例杆菌类减少，肠道SIgA分泌增加22例。微生态制品亦可作为牛奶、饮料等食物的添加剂，如制成双杆菌发酵奶、乳酸杆菌酸奶等，有促进婴幼儿发育和保健的双重作用[6]。
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2.2 治疗急性腹泻 急性腹泻是儿科常见多发病，由感染、非感染和机体因素等多种病因引起，其中仅有约30%细菌感染所致，用抗生素治疗有效，70%为病毒和非感染因素引起，尚无特效治疗，用抗生素治疗有害无益，造成菌群失调，甚至使病情迁延[5,7,10]。双歧杆菌等肠道优势菌群的减少与腹泻的发生、发展过程密切有关，用微生态制品可恢复或增加肠道益生菌而控制腹泻。据王增贵[12]报道用促菌生治疗婴幼儿轮状病毒肠炎80例，用法为每次3～4片，每日3次，结果总有效率92%。王珏[13]用丽珠肠乐治疗婴幼儿秋季腹泻38例，72h止泻37例，有效率97.5%，明显优于用庆大霉素的对照组的50%。蒋耀先[14]亦报道用乐托尔1/2～1包，每日2～3次，治疗婴幼儿腹泻105例，总有效率为89.5%，优于用氨苄青霉素治疗的对照组的69.3%。大量临床治疗观察证明，用微生态制剂治疗急性腹泻疗效肯定，而且方便安全，无毒副作用，是目前治疗非细菌性肠炎疗效较好的一种新方法[15]。
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2.3 治疗迁延性、慢性腹泻 迁延性、慢性腹泻的病因复杂多样，大多数是非感染性炎症，存在不同程度的肠道功能、营养和菌群失调，因而在治疗上仍比较困难，主要是采用去除病因、改善营养等综合治疗措施，近来不少报道加用微生态制剂治疗取得较好疗效。据石霖[16]报道用米雅利桑爱尔A颗粒1/3～1/2包，每日3次，治疗迁延性、慢性腹泻总有效率95.8%，优于对照组的73.5%(P<0.01)。苏振军用双歧杆菌发酵奶(每ml含双歧杆菌100万个，按每天20ml/kg给予)治疗小儿迁延性、慢性腹泻46例，结果体温恢复正常、腹泻停止、呕吐消失及腹胀消失均较对照组明显缩短，体重增加高于对照组，病死率明显低于对照组[17]。作者在综合治疗基础上用丽珠肠乐与思密达联合治疗观察迁延性、慢性腹泻62例，结果总有效率为91.9%，效果优于用抗生素治疗的对照组的58.1%。
2.4 治疗肝脏疾病 有关研究证明，慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌以及肝昏迷病人都有不同程度肝功能损害和肠道菌群失调。微生态制品能纠正肠道菌群紊乱，抑制肠道腐败菌和尿素酶产生细菌的生长，减少肠道菌产生氨和内毒素，降低血氨和内毒素水平，减轻肝脏损伤，预防和治疗肝昏迷，延缓肝脏疾病的发生[3,9,18]。
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2.5 其它 微生态制品还可用于防治某些自身免疫性疾病如类风湿性关节炎、重症肌无力等，以及用于延缓老化、防癌抗肿瘤等许多疾病[3,19]。
综上所述，随着对微生态学的研究不断深入，认识到微生态制品具有营养保健、防治疾病、抗衰老防癌等许多作用，在临床上的应用越来越广泛。大量研究和实践表明，微生态制品用于治疗急、慢性腹泻等消化道疾病和婴幼儿保健，不仅具有显著的疗效，而且与抗生素相比，既能克服抗生素治疗的不良后果，又无毒副作用。因而预示出抗生素之后的时代，必将是生态制品兴起和广泛使用的时代。
参考文献
1，杨景云.医用微生物学[M].北京：中国医药科技出版社，1997：108～116
2，凌红英，谭毅.抗生素应用与细菌耐药性及人体微生态失调[J].广西医学，1998；20(4)：631～635
, http://www.100md.com
3，李云珠，愈善昌.抗生素的弊端与益生素的兴起[J].中华儿科杂志，1994；32(1)：52～54
4，凌红英，谭毅.微生态学与微生态制品[J].广西医学，1999；21(3)：485～488
5，张志敏.实用小儿腹泻病学[M].北京：人民卫生出版社，1997：13
6，光冈知足.肠内菌群的功能与功能性食品[J].中国微生态学杂志，1997；9：56
7，方鹤松，段恕诚，董宗祈，等.中国腹泻病诊断治疗方案[J].临床儿科杂志，1994；12(3)：148
8，Chaiia A. Bifidobactrium londgum and lactulose suppress azoxymethane-induced colonic aberrant crypt foci rats [J]. Carinogenesis，1997；18：517
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9，Marie-Francoise Bernet, Brassart D, Jean-Richard Neeser, et al. Adhesion of human Bifidobacterical strain to cultured human intestinal epithelial cells and inhibition of enteropathogen cell interaction [J]. Appl Environ Microbiol，1993；59：412
10，马沛然，汪翼.实用儿科治疗新技术[M].济南：济南出版社，1997：131～136
11，陈宝树.儿科学新理论与新技术[M].上海：上海科技教育出版社，1997：412～414
12，王增贵.促菌生治疗婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].华西医学，1994；9(3)：256
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13，王珏.丽珠肠乐治疗婴幼儿秋季腹泻38例[J].贵州医药，1994；18(5)：474
14，蒋耀先.乐托尔治疗秋季腹泻105例[J].临床儿科杂志，1996；14(4)：286
15，郑国雄.小儿常见难治性疾病治疗[J].青岛：青岛出版社，1995：119～120
16，石霖.酪酸菌治疗婴幼儿迁延性腹泻疗效观察[J].现代诊断与治疗，1998；9(5)：261
17，苏振军.双歧杆菌发酵奶治疗小儿迁延性、慢性腹泻46例[J].综合临床医学，1996；12(3)：159～160
18，陈穗，陈桂明，严红，等.肝炎后肝硬化患者肠道菌群变化分析[J].中华消化杂志，1995；15：75
19，Sekine K. Analysis of antitumor properties of effector cells stimulated with preparation (WPG) of Bifidobacterium infantis [J]. Biol Pharm Bull，1995；18：148
(收稿日期：2000-02-29), 百拇医药