利多卡因、地卡因联合应用于无痛人流术50例分析
作者：陈盛智
单位：陈盛智(桂林医学院附属医院计生门诊 广西桂林市 541001)
关键词：人工流产术；利多卡因；地卡因；人流综合征
华夏医学000371 人工流产是避孕失败的常用补救措施之一，虽属小型手术，但人工流产时的痛苦及其并 发症已愈受关注。笔者用利多卡因、地卡因联合术前给药能有效预防其并发症，减轻孕妇的 痛苦，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
1999年3～5月在我院计生门诊要求人工流产的孕妇、按《妇产科学》[1]人工流产 适应证和禁忌证，年龄在20～35岁，无自然分娩史的病例100例，随机分成实验组(Ⅰ组)与对 照组(Ⅱ组)各50例。
, 百拇医药
1.2 方法
实验组在术前常规消毒阴道、宫颈后，于宫颈3，9点处各注射1%利多卡因2ml，扩宫前用灭 菌的棉签蘸透1%地卡因插进宫颈管内放置30s至1min，再开始手术。对照组不用任何药物。
1.3 观察项目及评价标准
①扩宫标准：显效：直接用大于或等于61/2扩宫器能顺利通过宫口。有效：直接用5 1/2能顺利通过宫口。无效：需从小于或等于5号依次扩张宫颈。②镇痛标准：显效： 术中能达到完全无痛，表情自然或仅有轻微腹痛。有效：术中诉有明显腹痛，能忍受。无 效：术中疼痛不能忍受。③人流综合征情况：面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、脉搏较前≤10 次/min，血压≤2.67kPa为下降。a无。b轻：出现上述前三项中其中一项。c中：前三项中的 两 项。D重：上述四项以上。手术时间以戴手套开始至取下窥器。出血量以负压瓶内血量为准 。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组扩宫和镇痛效果比较，见表1。
表1 自动扩宫和镇痛效果比较 (n,%) 分组
自动扩宫
镇痛
显效
有效
无效
显效
有效
无效
实验组
, 百拇医药 n=50
33(66)
16(32)
1(2)
14(28)
32(64)
4(8)
对照组
n=50
0
9(18)
41(82)
0
, 百拇医药
25(50)
25(50)
Ⅰ组与Ⅱ组自动扩宫有效率比较有显著差异(P<0.01)，镇痛效果有效率有显著差异( P<0.01)。
2.2 实验组与对照组的人工流产综合反应及术中出血量，平均手术时间比较 ，见表2。表2 人工流产综合征平均出血量、平均手术时间比较 分组
人工流产综合征
平均出血量
(V/ml)
平均手术时间
(t/min)
无
, 百拇医药
%
轻
%
中
%
重
%
实验组
n=50
36
72
11
22
3
, 百拇医药
6
0
0
11.5±3.64
11.08±1.4 8
对照组
n=50
8
16
6
12
33
66
, 百拇医药
3
6
12.51±3.82
14.31±1.34
Ⅰ组与Ⅱ组比较，人流综合征有显著差异(P <0.01)，平均手术时间有显著差异(P<0.05)，平均出血量无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
子宫颈感觉神经丰富，特别是压力感受丰富。人工流产扩宫时的疼痛是对 子宫颈施压、牵拉所引起，吸宫时的疼痛是由于吸管直接吸住宫壁所造成的局部刺激，对一 些较敏感的受术者，除疼痛外还引起迷走神经兴奋性反射，利多卡因[2]是酰胺类 化 合物，其作用快，注入组织后1～3min显效，维持1.5～2h。利多卡因宫颈注射后，可能通过影 响该部位神经膜蛋白的钠离子通道而发生阻滞作用，进而减轻或消除扩宫时的疼痛及器械进 出宫颈管的刺激，从而减少腹痛及人流综合征的发生。地卡因[3]主要用于粘膜麻 醉，作用迅速，1min生效，维持20～40min，用于宫颈管麻醉，可以起到自动扩宫作用，并减 少器械对宫颈的刺激。由于宫颈平滑肌松弛，扩宫容易，吸管进出宫壁阻力小，术者手感好 ，能迅速、准确地找到胚胎的着床部位，提高了手术质量，缩短手术时间。由于术中出血量 与孕妇本身的凝血机制及孕天的大小等许多因素有关，两组平均出血无明显差异。在人流术 中观察的利多卡因、地卡因联合使用的50例中，无1例发生麻醉药过敏反应，此方法操作简 易、安全、费用低廉，值得推广。
参考文献
1，乐杰.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.387
2，张丹，王世阆，杨沛，等.安定、利多卡因、阿托品联合应于行无痛人工流 产初探.实用妇产科杂志，1999，15(4)：197～198
3，陈新谦，金有豫主编.新编药物学.北京：人民卫生出版社，1997.221
(收稿 2000-01-11), 百拇医药
单位：陈盛智(桂林医学院附属医院计生门诊 广西桂林市 541001)
关键词：人工流产术；利多卡因；地卡因；人流综合征
华夏医学000371 人工流产是避孕失败的常用补救措施之一，虽属小型手术，但人工流产时的痛苦及其并 发症已愈受关注。笔者用利多卡因、地卡因联合术前给药能有效预防其并发症，减轻孕妇的 痛苦，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
1999年3～5月在我院计生门诊要求人工流产的孕妇、按《妇产科学》[1]人工流产 适应证和禁忌证，年龄在20～35岁，无自然分娩史的病例100例，随机分成实验组(Ⅰ组)与对 照组(Ⅱ组)各50例。
, 百拇医药
1.2 方法
实验组在术前常规消毒阴道、宫颈后，于宫颈3，9点处各注射1%利多卡因2ml，扩宫前用灭 菌的棉签蘸透1%地卡因插进宫颈管内放置30s至1min，再开始手术。对照组不用任何药物。
1.3 观察项目及评价标准
①扩宫标准：显效：直接用大于或等于61/2扩宫器能顺利通过宫口。有效：直接用5 1/2能顺利通过宫口。无效：需从小于或等于5号依次扩张宫颈。②镇痛标准：显效： 术中能达到完全无痛，表情自然或仅有轻微腹痛。有效：术中诉有明显腹痛，能忍受。无 效：术中疼痛不能忍受。③人流综合征情况：面色苍白、出冷汗、恶心呕吐、脉搏较前≤10 次/min，血压≤2.67kPa为下降。a无。b轻：出现上述前三项中其中一项。c中：前三项中的 两 项。D重：上述四项以上。手术时间以戴手套开始至取下窥器。出血量以负压瓶内血量为准 。
, 百拇医药
2 结果
2.1 两组扩宫和镇痛效果比较，见表1。
表1 自动扩宫和镇痛效果比较 (n,%) 分组
自动扩宫
镇痛
显效
有效
无效
显效
有效
无效
实验组
, 百拇医药 n=50
33(66)
16(32)
1(2)
14(28)
32(64)
4(8)
对照组
n=50
0
9(18)
41(82)
0
, 百拇医药
25(50)
25(50)
Ⅰ组与Ⅱ组自动扩宫有效率比较有显著差异(P<0.01)，镇痛效果有效率有显著差异( P<0.01)。
2.2 实验组与对照组的人工流产综合反应及术中出血量，平均手术时间比较 ，见表2。表2 人工流产综合征平均出血量、平均手术时间比较 分组
人工流产综合征
平均出血量
(V/ml)
平均手术时间
(t/min)
无
, 百拇医药
%
轻
%
中
%
重
%
实验组
n=50
36
72
11
22
3
, 百拇医药
6
0
0
11.5±3.64
11.08±1.4 8
对照组
n=50
8
16
6
12
33
66
, 百拇医药
3
6
12.51±3.82
14.31±1.34
Ⅰ组与Ⅱ组比较，人流综合征有显著差异(P <0.01)，平均手术时间有显著差异(P<0.05)，平均出血量无显著差异(P>0.05)。
3 讨论
子宫颈感觉神经丰富，特别是压力感受丰富。人工流产扩宫时的疼痛是对 子宫颈施压、牵拉所引起，吸宫时的疼痛是由于吸管直接吸住宫壁所造成的局部刺激，对一 些较敏感的受术者，除疼痛外还引起迷走神经兴奋性反射，利多卡因[2]是酰胺类 化 合物，其作用快，注入组织后1～3min显效，维持1.5～2h。利多卡因宫颈注射后，可能通过影 响该部位神经膜蛋白的钠离子通道而发生阻滞作用，进而减轻或消除扩宫时的疼痛及器械进 出宫颈管的刺激，从而减少腹痛及人流综合征的发生。地卡因[3]主要用于粘膜麻 醉，作用迅速，1min生效，维持20～40min，用于宫颈管麻醉，可以起到自动扩宫作用，并减 少器械对宫颈的刺激。由于宫颈平滑肌松弛，扩宫容易，吸管进出宫壁阻力小，术者手感好 ，能迅速、准确地找到胚胎的着床部位，提高了手术质量，缩短手术时间。由于术中出血量 与孕妇本身的凝血机制及孕天的大小等许多因素有关，两组平均出血无明显差异。在人流术 中观察的利多卡因、地卡因联合使用的50例中，无1例发生麻醉药过敏反应，此方法操作简 易、安全、费用低廉，值得推广。
参考文献
1，乐杰.妇产科学.第4版.北京：人民卫生出版社，1996.387
2，张丹，王世阆，杨沛，等.安定、利多卡因、阿托品联合应于行无痛人工流 产初探.实用妇产科杂志，1999，15(4)：197～198
3，陈新谦，金有豫主编.新编药物学.北京：人民卫生出版社，1997.221
(收稿 2000-01-11), 百拇医药