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又说又笑住进医院 41分钟后死得不明不白
http://www.100md.com 2000年3月24日
     http://www.sina.com.cn 2000年3月24日 14:22 云南日报

    ----又说又笑住进医院仅41分钟,便死在了病床上,而医院说不清楚她的死亡原因,只能“推断”、“讨论” ;在治疗过程中,值班医生两次脱离岗位去办私事,出了人命,医院对脱岗医生的处理是:“扣发四个月岗位津贴,通报全院 ”。时下在昆明海口镇西南仪器厂,职工议论最多的一句话是:她死得不明不白。

    病人突然死亡

    3月11日晚10时30分左右,58岁的退休职工杨桂仙因肾结石引发高烧,住进西南仪器厂医院,41分钟后( 11时11分,死者丈夫当晚看表并记在笔记本上的死者死亡时间。记者注)杨桂仙死在病床上。死者的儿子刘建昆回忆:“ 是我妈自己走进医院二楼的外科住院处,当时值班医生不在,只有一个年轻护士值班,我爸和妹夫到医院外面找回医生时,我妈还又说又笑地和医生及护士开着玩笑。之后医生叫我妈到病床上进行检查诊断,并叫护士作了青霉素皮试,当时医生诊断血压110---180,体温38.5度,说要把血压降下来,因为我妈血压偏高并伴有扁桃体化脓发炎。然后我跟着医生到办公室,边询问医生有关降血压的药物,边等待皮试结果,过了一会听见医生问护士皮试的结果如何?护士回答说她也拿不准是能打还是不能打?由于当时我妈被安排在五病房三床,二床还有另外一个病人,为便于打针我还开玩笑地说要把我妈抱到四床去,我妈说她体重太重了,自己便从三床下来走到四床去,并且还解了小便。这时护士提着输液瓶进来准备输液,在输液前护士又给我妈打了一针小针,此时我妈还跟护士开玩笑呢。打了小针之后护士给我妈进行输液。护士刚走出病房不到一分钟,我妈突然说心口疼,想吐,并且头疼得厉害,我妹妹忙拿起痰孟让她吐,干呕了两声什么也没有吐出来,我赶快拍我妈的背,看见从她嘴里吐出一口好像是唾沫一样的粘液,突然间脸、嘴唇变得乌黑,舌头长长地伸出嘴外,此情此景我们当时一下子吓得急忙大声呼叫医生,但医生不在值班室,只有护士赶到病房,急忙叫我和她一起去拉氧气,接着护士又到内科值班室叫人,我父亲和妹夫又急忙跑到医院外面的个体‘冰果屋’,在那里找到医生,对医生说病人很危险请赶快去抢救。可医生竟说‘这是不可能的事’。等医生走到医院门口时则听见病房内一片哭喊声,他才急忙跑上二楼到病房进行抢救,同时内科值班医护人员也跑到病房,找来吸痰器,可是病房内没有插线板,等找来插线板,吸痰器什么也没有吸出来,我配合医生做人工呼吸,一切已无济于事……我妈没有留下一句话就这样突然离开了我们,死时全身青乌,连指甲也是青乌一片……”
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    推断、讨论出来的死亡原因

    杨桂仙的死亡原因,从医院的材料上看存在自相矛盾,院方亦无法自圆其说。“死亡医学证明单”上填的是“右肾绞痛、窒息、急性呼衰。”报告日期3月12日。同日由赵某某签字的死者死亡原因填写的是“右侧肾结石、肾绞痛、呕吐物误吸窒息”,“其他疾病诊断(促进死亡,但与导致死亡无关的其他重要情况)”一栏填写的是“咽炎、化脓性扁桃体炎、高血压Ⅱ期”。3月15日职工医院“关于杨桂仙医疗纠纷处理决定”中,死亡原因写的是“右肾结石、肾绞痛发作,伴有高血压性心脏病。”对3月12日认定的死者死亡原因,赵某、赵某某向记者解释:“是根据临床推断出来的。”记者问:“高血压 Ⅱ期是什么概念?”赵某说:“高血压累及心脏的意思。”赵某某说:“与高血压相关的疾病。”针对“决定”中突然冒出来的“心脏病”,记者要求杨院长解释,杨院长解释得很干脆:“事后医院集体讨论出来的。”记者问:“你们不觉得死者死亡原因自相矛盾吗?可以‘推断’、‘讨论’吗?”杨院长、赵某、赵某某皆无言以对。

, 百拇医药     死者的死亡时间,医院的死亡医学证明单填的是3月12日零时40分。值班医生赵某、值班护士李某在3月15日写给医院的报告材料上亦是12日零时40分,与死者丈夫刘某记录在笔记本上的死者死亡时间相差1小时29分。死者在新平彝族傣族自治县的兄弟接到亲人当晚电话告知死者的死讯时间是11时20分。

    西南仪器厂职工医院院长杨某某、外科主任赵某、值班医生赵某某皆承认死者“死得突然,没有任何思想和心理准备,甚至连病危通知书都来不及下。”

    职工医院对杨桂仙都用了哪些针水呢?值班护士李某写的材料提到:先锋铋、肌苷、胰岛素,静脉点滴,速尿1支肌注。此前的青霉素皮试结果呈阴性。给病人注射、点滴的针水“遵医嘱”。赵某的医嘱是:“先锋铋及另一组能量合剂静脉滴注,开速尿肌注降压。还开有其他药片(夜晚不配药未实施)”。

    皮试呈阴性,说明不会过敏。但死者家属称:当时皮试,有过敏反应,肿起一分硬币大的包块。另外,医院给死者做的是滴注青霉素的皮试,为何后来改为先锋铋了呢?赵某、赵某某的解释是:“死者要求用最好的药物抗生素,而且死者的病情也适合用第三代先锋铋这种最好的抗生素。”赵某、赵某某还说:“用青霉素不过敏的人,用第三代先锋铋不必做皮试,但慎用,也就是最好不用。”
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    值班医生两次离岗

    3月11日晚,海口西南仪器厂职工医院外科值班医生赵某某两次违反医院管理规定,擅自离岗,院方对此是肯定的。杨院长说,死者杨桂仙入院时,值班医生确实不在岗位,但也没离得太远,病人家属将值班医生叫回,他进行诊断,写了医嘱后就离开了,只有值班护士一人在护理病人杨桂仙。对值班医生赵某某两次擅自离岗,院方于3月15日做出了处理决定,并在《关于杨桂仙医疗纠纷处理决定》中写到:“对此处以扣发四个月岗位津贴,并通报全院。”那么,四个月津贴相当于多少呢?杨院长说:“大约400多元。单位效益不好,这已是医院历年来对医生最重的处罚。”接着他还告诉记者,赵某某平时表现不错,从没发现过类似的事情,这次是他运气不好。

    值班医生赵某某两次离岗是为了公事还是私事?赵某某直接了当地回答记者:“是私事。”到底什么事令这位“平时表现不错”的医生两次违反医院有关管理规定呢?赵某某很干脆地说:“我不回答办什么事。”杨院长则告诉记者:“赵某某后来对我说,他的朋友找他有事情,地点不便说。”3月15日,赵某某向医院办公室递交了一份“情况经过”,上面是这样写的:“2000年3月11日我值夜班。晚10时45分左右,有位朋友有事找我谈,由于考虑到时间已晚故选择到距医院不远的院家属区---小夜卖部去,离开科室时我告知当班护士我去的地方,并嘱如果有事请到那里找我……”据了解,小夜卖部就是距离院门口100米当地人称的休闲娱乐场所“冰果屋”。
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    在院长办公室,记者提出疑问:“赵某某两次离岗是不是造成杨桂仙死亡的直接原因?”杨院长否认了这种说法。“ 那么是否是间接原因呢?”杨院长回答记者:“有没有直接或间接原因要等医疗技术鉴定出来后才能判定。如果鉴定结果与他有关,我们将加重对他的处罚。”医院对此事故是否应当负责呢?据死者的儿子刘建昆介绍:3月13日,他找到院长时,杨院长回答“我们没有责任,医院的责任就是要处理这个医生。”3月23日,记者提出同样的质疑时,杨院长回答:“医疗技术鉴定还没出来之前,我不好表态。”3月20日,死者杨桂仙家属已向昆明市卫生局医证科提交了《医疗技术鉴定申请表》。

    如今,在海口西南仪器厂,人们纷纷议论,3月11日医院外科值夜班的护士李某无证上岗,杨桂仙突然死亡与她技术不熟、经验不足有关。3月23日,在院长办公室,记者碰到了外科主任赵某。赵某告诉记者:“李某是医院的临时工,没有执业证书。”依照国家卫生部规定,没有执业证书的医生、护士不允许上岗。李某无证上岗是否违反了国家有关规定?赵某说:“客观原因是医院的护士不够,按政府规定是不能用的。”对于同一问题,杨院长做了相反的回答:“不违反政府有关规定。”记者询问他是否知道卫生部的这项规定,杨答:“知道。但政府不派人来,只能聘用。医院每年计划招二三十名医生、护士,但没有人来,即使来了,干两天就走了,因为待遇不好。”

    在杨桂仙生前住过的外科第五病室,记者看到了护士李某3月11日晚给杨桂仙输氧的氧气罐,一只油漆脱落的氧气罐上,一只崭新的氧气压力表显然是新安装的。在急救室,记者又看到了两只氧气罐,只有一只装有氧气压力表,并且是全新的。, 百拇医药