小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症临床观察
作者：孙延兵 陈秉良 姚峥 贾强
单位：首都医科大学宣武医院肾内科
关键词：持续胃肠透析；慢性肾衰竭；尿毒症；甘露醇
首都医科大学学报000411 提要：为评价小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症的效果，观察了30例口服胃肠透析液的尿毒症患者治疗效果，并与28例口服包醛氧化淀粉的尿毒症患者进行了比较。结果显示，小剂量持续胃肠透析治疗后，治疗组患者的临床症状改善，生活质量提高，营养状况良好，血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸水平明显下降，内生肌酐清除率水平明显升高，疗效显著高于对照组(P<0.01)。2组病人的血压、体质量、血浆总蛋白、血浆白蛋白、24 h尿蛋白及尿量治疗前后均无明显改变。提示：小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症疗效确切，可以明显地延缓慢性肾衰竭的进展。
中图分类号：R692.5
, http://www.100md.com
Effects of Continuous Gastrointestinal Dialysis with Low Dosage Dialysate in Uremic Patients
Sun Yanbing,Chen Bingliang,Yao Zheng,Jia Qiang
(Dept.of Nephrology,Xuanwu Hospital,Affiliate of Capital University of Medical Sciences)
Abstract:To investigate the effect of continuous low dosage gastrointestinal dialysis in uremic patients,fifty-eight patients with uremia were divided into two groups at random,the treatment group in which thirty patients were given non-absorbed mannitol solution and the control group in which twenty-eight patients were given Coated Aldehyde Oxystarch.After treatment,there were significant improvement of uremic symptoms,living quality and nutritional satatus，significant reductions of serum creatinine,blood urea nitrogen,serum phosphorus and uric acid,and significant increment of creatinine clearance in the treatment group.The results of the treatment group was obviously better than that of the control group (P<0.01).Either in treatment group or control group,no significant changes in blood pressure、body weight、total plasma protein、serum albumin、proteinuria and urine amout were observed.The results showed that the effect of continuous low dosage gastrointestinal dialysis in uremic patients was obvious.It might play an important role in delaying the progression of chronic renal failure.
, http://www.100md.com
Key words:continuous gastrointestinal dialysis;chronic renal failure;uremia;mannitol
目前，对于尿毒症的治疗除替代疗法(包括血液透析、腹膜透析、肾移植等)外，尚缺乏有效的方法。1996年7月至1997年12月，我们采用小剂量持续胃肠透析法治疗了58例尿毒症患者，取得了较满意的临床疗效，现报道如下。
1 临床资料和方法
58例患者均为我院肾内科门诊及住院的尿毒症病人，均符合以下条件：①胃肠道症状相对较轻，每次能够摄入规定数量的胃肠透析液；②尿量>1 000 mL/d；③未采用血液透析、腹膜透析等替代治疗；④血压控制在20/12 kPa以下2周以上；⑤无合并严重感染。
将58例患者按数字表法随机分为2组。小剂量持续胃肠透析组(简称胃肠透析组)30例，男14例，女16例，年龄27～74岁，平均(52.5±12.9)岁。其中慢性肾小球肾炎18例，慢性肾盂肾炎4例，高血压肾动脉硬化4例，糖尿病肾病3例，多囊肾1例。治疗前血肌酐(SCr)(601.1±178.2) μmol/L。对照组28例，男13例，女15例，年龄31～70岁，平均(54.4±10.1)岁。其中慢性肾小球肾炎16例，慢性肾盂肾炎6例，高血压肾动脉硬化3例，糖尿病肾病2例，尿酸性肾病1例。治疗前SCr(583.5±193.6) μmol/L。
, http://www.100md.com
治疗方法：全部病人均给予优质低蛋白饮食，每天摄入蛋白0.5～0.6 g/kg、磷<10 mg、热量146 kJ。胃肠透析组给予我院西药制剂室生产的胃肠透析盐，1包/次，开水冲至1 000 mL后口服，3次/d，餐前1 h服用。对照组口服包醛氧化淀粉(深圳同安药业有限公司)5～10 g/次，3次/d。其他治疗2组相同(包括血压高者给予钙离子拮抗剂等控制血压、糖尿病患者继续注射胰岛素、Hb<60 g/L者给予促红细胞生成素治疗等)。
观察并记录用药前后病人的临床症状及体征、体质量、大便情况、活动量、SCr、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(A)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、血尿酸(UA)、钾、钠、钙、磷、二氧化碳结合力(CO2CP)及尿量、尿蛋白。用药后每1～2周随访1次，疗程3个月。
统计学方法：测定结果以均数±标准差表示，采用SYSTAT统计软件运算，计数资料用χ2检验和确切概率计算法，组间资料分析用t检验、方差分析或χ2检验。
, http://www.100md.com
2 结果
由表1可见胃肠透析后，透析组的临床症状和体征的好转率均明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)。胃肠透析组用药后大便次数明显增加，约10次/d，稀水样，味浊臭，以开始3～4 d最为显著，以后大便次数逐渐减少，约6～8次/d，气味有所减轻，对照组用药后大便次数0～1次/d，临床症状和体征无明显改善。
胃肠透析组治疗1月以后，肾功能较治疗
表1 2组治疗前后的临床症状及体征 症状和体征
胃肠透析组
对照组
观察
例数
好转
, 百拇医药
n(%)
观察
例数
好转
n(%)
消化道症状
28
26(92.9)*
25
7(28.0)
食欲
30
28(93.3)* *
, http://www.100md.com
28
8(28.6)
精神状态
30
28(93.3)* *
28
6(21.4)
乏力
30
28(93.3)* *
28
5(17.9)
, http://www.100md.com
体力
30
28(93.3)* *
28
5(17.9)
骨痛
22
19(86.4)*
19
4(21.1)
肌肉痉挛
13
, 百拇医药
7(53.8)
11
2(18.2)
皮肤瘙痒
17
9(52.9)
12
2(16.7)
心悸气短
15
14(93.3)* *
10
, 百拇医药 1(10.0)
呼吸困难
6
5(83.3)*
3
0( 0.0)
浮肿
11
5(45.5)
8
2(25.0)
与对照组相比 *P<0.05，* *P<0.01
, 百拇医药
前及对照组明显好转(P<0.01)，3月后， BUN、SCr仍有缓慢下降。对照组治疗前无明显变化(表2)。
2组治疗前后营养代谢及电解质酸碱变化见表3。胃肠透析组治疗后血磷、UA明显下降(P<0.01)，血钙、CO2CP、Hb有所上升(P<0.05，P<0.01)，疗效明显优于对照组。
不良反应：口服胃肠透析液后极少数患者出现轻度腹胀、排便不畅、大便次数增加不明显等，多见于长期大量服用中药的患者。个别少尿、无尿的患者有浮肿加重现象。
表2 2组治疗前后肾功能、尿蛋白及尿量的变化 组别
cBUN
mmol.L-1
, http://www.100md.com cSCr
μmol.L-1
CCr
ml.min-1
尿蛋白
g.d-1
尿量
ml.d-1
胃肠透析组
治疗前
26.5±6.3
, http://www.100md.com
601.1±178.2
9.7±5.2
1.11±0.69
1 335±374
治疗1月
17.3±5.1* * △ △
486.2±181.3* * △ △
16.5±7.3* * △ △
1.04±0.57
1 273±354
治疗3月
, 百拇医药
15.7±5.6* * △ △
464.3±165.7* * △ △
15.8±7.5* * △ △
0.98±0.63
1 327±362
对照组
治疗前
24.4±6.2
583.5±193.6
11.3±5.1
1.05±0.56
, 百拇医药
1 287±359
治疗1月
22.9±5.5
598.5±158.4
11.1±6.6
1.13±0.67
1 301±318
治疗3月
24.1±6.5
591.2±184.8
10.2±4.3
1.09±0.63
, http://www.100md.com
1 184±330
* *与治疗前相比P<0.01；与对照组相比△ △P<0.01表3 2组治疗前后营养代谢及电解质、酸碱变化 项目
胃肠透析组
对照组
治疗前
1月
3月
治疗前
1月
3月
体质量/kg
58.3±6.5
, 百拇医药
57.6±7.3
58.5±7.7
57.6±9.1
57.8±8.3
57.4±8.8
ρHb
g.L-1
84.4±13.4
84.7±10.4
86.3±12.9* △
85.2±11.2
, 百拇医药
84.9±13.1
84.1±14.3
ρA
g.L-1
38.5±5.3
39.6±4.8
38.7±5.2
39.6±5.5
39.2±4.7
37.4±4.3
cTG
mmol.L-1
, 百拇医药
1.58±0.44
1.55±0.53
1.62±0.41
1.65±0.35
1.58±0.42
1.62±0.44
cTC
mmol.L-1
5.21±1.3
5.68±1.2
5.27±0.95
, http://www.100md.com
4.66±0.94
4.9±1.09
4.73±1.11
cCO2CP
mmol.L-1
13.1±2.2
14.9±2.1* * △ △
15.4±2.2* * △ △
13.9±2.1
13.75±2.3
, http://www.100md.com
13.2±2.2
cUA
mmol.L-1
0.51±0.11
0.40±0.10* * △ △
0.39±0.08* * △ △
0.50±0.12
0.48±0.09
0.51±0.15
c钾
mmol.L-1
, 百拇医药
4.48±0.41
4.21±0.44
4.36±0.39
4.37±0.48
4.42±0.51
4.46±0.47
c钠
mmol.L-1
139.2±4.4
141±5.7
138.7±4.1
, 百拇医药
137.3±4.4
139.1±3.9
142.2±3.1
c钙
mmol.L-1
2.11±0.37
2.17±0.33
2.21±0.29* △
2.14±0.22
2.15±0.27
2.13±0.34
, 百拇医药
c磷
mmol.L-1
1.96±0.27
1.61±0.31* * △ △
1.42±0.39* * △ △
1.84±0.33
1.88±0.42
1.85±0.31
与治疗前相比*P<0.05，* *P<0.01；与对照组相比△P<0.05，△ △P<0.013 讨论
传统的胃肠透析方法(每次口服胃肠透析液6 000～7 000 mL，隔天1次)，虽有一定作用[1，2]，但由于1次进液量太多，腹泻太剧烈，病人难以耐受，因此在临床已基本被淘汰[3，4]。
, 百拇医药
90年代初国外有学者试用小剂量持续胃肠透析方法治疗尿毒症，取得了较好疗效[4]。本研究发现，每次口服1 000 mL透析液、3次/d，既保留和增强了传统胃肠透析的效果，又克服了其缺点，并使病人能够接受。
口服胃肠透析液为甘露醇盐水制剂，内含甘露醇180 mmol/L、钠60 mmol/L、钾4 mmol/L、氯46 mmol/L、碳酸氢盐20 mmol/L。甘露醇为高渗物质，可以帮助排除体内潴留的水分和代谢毒素，消除水肿，减轻心衰和肺水肿；钠、钾、氯可以防止腹泻导致的电解质紊乱；碳酸氢盐可以纠正酸中毒等[4，5]。本研究结果显示，持续胃肠透析治疗后，除BUN外，患者的SCr、UA、血磷均有明显下降，CO2CP有所回升，CCr明显升高，临床症状明显缓解。服药后患者的尿量不减少(提示对残余肾功能无明显影响)，而大便次数和排便量明显增加，大量毒素从肠道排除，从而减轻了残余肾单位的负担，延缓了肾衰竭(CRF)的进展，并减轻了临床症状，提高了患者的生存质量。本研究还显示，在小剂量胃肠透析中，患者的体质量、血浆白蛋白、血脂等无明显变化。血红蛋白较治疗前及对照组均有所上升。个别少尿、无尿的患者有浮肿加重现象，可能是由于少量甘露醇被肠道吸收和积蓄引起细胞外液增加所致[4]。因此，我们建议小剂量持续胃肠透析治疗应在早中期尿毒症时进行，部分晚期尿毒症患者，如全身情况尚可，无明显少尿无尿，又无经济能力承受血透、腹透等替代疗法时，亦可试用本方法。参考文献
, 百拇医药
1，Sparrs R E.Review of gastrointestinal perfusion in the treatment of uraemia.Clin Nephrol,1979,11:81～85
2，文斌.胃肠透析治疗尿毒症体会.中华肾脏病杂志,1986,2(1):54
3，蒋云生.无创性血液净化治疗法的某些进展.国外医学(泌尿系统分册),1993,13(3):118
4，Miskowiak J.Continuous intestinal dialysis for uremia by intermittent oral intake of non-absorbable solutions.Scand J Urol Nephrol,1991,25:71
5，张景红.慢性肾衰非透析治疗的进展.肾脏病与透析肾移植杂志,1992,1(2):134
收稿日期：1999-04-19, 百拇医药
单位：首都医科大学宣武医院肾内科
关键词：持续胃肠透析；慢性肾衰竭；尿毒症；甘露醇
首都医科大学学报000411 提要：为评价小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症的效果，观察了30例口服胃肠透析液的尿毒症患者治疗效果，并与28例口服包醛氧化淀粉的尿毒症患者进行了比较。结果显示，小剂量持续胃肠透析治疗后，治疗组患者的临床症状改善，生活质量提高，营养状况良好，血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸水平明显下降，内生肌酐清除率水平明显升高，疗效显著高于对照组(P<0.01)。2组病人的血压、体质量、血浆总蛋白、血浆白蛋白、24 h尿蛋白及尿量治疗前后均无明显改变。提示：小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症疗效确切，可以明显地延缓慢性肾衰竭的进展。
中图分类号：R692.5
, http://www.100md.com
Effects of Continuous Gastrointestinal Dialysis with Low Dosage Dialysate in Uremic Patients
Sun Yanbing,Chen Bingliang,Yao Zheng,Jia Qiang
(Dept.of Nephrology,Xuanwu Hospital,Affiliate of Capital University of Medical Sciences)
Abstract:To investigate the effect of continuous low dosage gastrointestinal dialysis in uremic patients,fifty-eight patients with uremia were divided into two groups at random,the treatment group in which thirty patients were given non-absorbed mannitol solution and the control group in which twenty-eight patients were given Coated Aldehyde Oxystarch.After treatment,there were significant improvement of uremic symptoms,living quality and nutritional satatus，significant reductions of serum creatinine,blood urea nitrogen,serum phosphorus and uric acid,and significant increment of creatinine clearance in the treatment group.The results of the treatment group was obviously better than that of the control group (P<0.01).Either in treatment group or control group,no significant changes in blood pressure、body weight、total plasma protein、serum albumin、proteinuria and urine amout were observed.The results showed that the effect of continuous low dosage gastrointestinal dialysis in uremic patients was obvious.It might play an important role in delaying the progression of chronic renal failure.
, http://www.100md.com
Key words:continuous gastrointestinal dialysis;chronic renal failure;uremia;mannitol
目前，对于尿毒症的治疗除替代疗法(包括血液透析、腹膜透析、肾移植等)外，尚缺乏有效的方法。1996年7月至1997年12月，我们采用小剂量持续胃肠透析法治疗了58例尿毒症患者，取得了较满意的临床疗效，现报道如下。
1 临床资料和方法
58例患者均为我院肾内科门诊及住院的尿毒症病人，均符合以下条件：①胃肠道症状相对较轻，每次能够摄入规定数量的胃肠透析液；②尿量>1 000 mL/d；③未采用血液透析、腹膜透析等替代治疗；④血压控制在20/12 kPa以下2周以上；⑤无合并严重感染。
将58例患者按数字表法随机分为2组。小剂量持续胃肠透析组(简称胃肠透析组)30例，男14例，女16例，年龄27～74岁，平均(52.5±12.9)岁。其中慢性肾小球肾炎18例，慢性肾盂肾炎4例，高血压肾动脉硬化4例，糖尿病肾病3例，多囊肾1例。治疗前血肌酐(SCr)(601.1±178.2) μmol/L。对照组28例，男13例，女15例，年龄31～70岁，平均(54.4±10.1)岁。其中慢性肾小球肾炎16例，慢性肾盂肾炎6例，高血压肾动脉硬化3例，糖尿病肾病2例，尿酸性肾病1例。治疗前SCr(583.5±193.6) μmol/L。
, http://www.100md.com
治疗方法：全部病人均给予优质低蛋白饮食，每天摄入蛋白0.5～0.6 g/kg、磷<10 mg、热量146 kJ。胃肠透析组给予我院西药制剂室生产的胃肠透析盐，1包/次，开水冲至1 000 mL后口服，3次/d，餐前1 h服用。对照组口服包醛氧化淀粉(深圳同安药业有限公司)5～10 g/次，3次/d。其他治疗2组相同(包括血压高者给予钙离子拮抗剂等控制血压、糖尿病患者继续注射胰岛素、Hb<60 g/L者给予促红细胞生成素治疗等)。
观察并记录用药前后病人的临床症状及体征、体质量、大便情况、活动量、SCr、尿素氮(BUN)、内生肌酐清除率(CCr)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(A)、三酰甘油(TG)、胆固醇(TC)、血尿酸(UA)、钾、钠、钙、磷、二氧化碳结合力(CO2CP)及尿量、尿蛋白。用药后每1～2周随访1次，疗程3个月。
统计学方法：测定结果以均数±标准差表示，采用SYSTAT统计软件运算，计数资料用χ2检验和确切概率计算法，组间资料分析用t检验、方差分析或χ2检验。
, http://www.100md.com
2 结果
由表1可见胃肠透析后，透析组的临床症状和体征的好转率均明显高于对照组(P<0.05，P<0.01)。胃肠透析组用药后大便次数明显增加，约10次/d，稀水样，味浊臭，以开始3～4 d最为显著，以后大便次数逐渐减少，约6～8次/d，气味有所减轻，对照组用药后大便次数0～1次/d，临床症状和体征无明显改善。
胃肠透析组治疗1月以后，肾功能较治疗
表1 2组治疗前后的临床症状及体征 症状和体征
胃肠透析组
对照组
观察
例数
好转
, 百拇医药
n(%)
观察
例数
好转
n(%)
消化道症状
28
26(92.9)*
25
7(28.0)
食欲
30
28(93.3)* *
, http://www.100md.com
28
8(28.6)
精神状态
30
28(93.3)* *
28
6(21.4)
乏力
30
28(93.3)* *
28
5(17.9)
, http://www.100md.com
体力
30
28(93.3)* *
28
5(17.9)
骨痛
22
19(86.4)*
19
4(21.1)
肌肉痉挛
13
, 百拇医药
7(53.8)
11
2(18.2)
皮肤瘙痒
17
9(52.9)
12
2(16.7)
心悸气短
15
14(93.3)* *
10
, 百拇医药 1(10.0)
呼吸困难
6
5(83.3)*
3
0( 0.0)
浮肿
11
5(45.5)
8
2(25.0)
与对照组相比 *P<0.05，* *P<0.01
, 百拇医药
前及对照组明显好转(P<0.01)，3月后， BUN、SCr仍有缓慢下降。对照组治疗前无明显变化(表2)。
2组治疗前后营养代谢及电解质酸碱变化见表3。胃肠透析组治疗后血磷、UA明显下降(P<0.01)，血钙、CO2CP、Hb有所上升(P<0.05，P<0.01)，疗效明显优于对照组。
不良反应：口服胃肠透析液后极少数患者出现轻度腹胀、排便不畅、大便次数增加不明显等，多见于长期大量服用中药的患者。个别少尿、无尿的患者有浮肿加重现象。
表2 2组治疗前后肾功能、尿蛋白及尿量的变化 组别
cBUN
mmol.L-1
, http://www.100md.com cSCr
μmol.L-1
CCr
ml.min-1
尿蛋白
g.d-1
尿量
ml.d-1
胃肠透析组
治疗前
26.5±6.3
, http://www.100md.com
601.1±178.2
9.7±5.2
1.11±0.69
1 335±374
治疗1月
17.3±5.1* * △ △
486.2±181.3* * △ △
16.5±7.3* * △ △
1.04±0.57
1 273±354
治疗3月
, 百拇医药
15.7±5.6* * △ △
464.3±165.7* * △ △
15.8±7.5* * △ △
0.98±0.63
1 327±362
对照组
治疗前
24.4±6.2
583.5±193.6
11.3±5.1
1.05±0.56
, 百拇医药
1 287±359
治疗1月
22.9±5.5
598.5±158.4
11.1±6.6
1.13±0.67
1 301±318
治疗3月
24.1±6.5
591.2±184.8
10.2±4.3
1.09±0.63
, http://www.100md.com
1 184±330
* *与治疗前相比P<0.01；与对照组相比△ △P<0.01表3 2组治疗前后营养代谢及电解质、酸碱变化 项目
胃肠透析组
对照组
治疗前
1月
3月
治疗前
1月
3月
体质量/kg
58.3±6.5
, 百拇医药
57.6±7.3
58.5±7.7
57.6±9.1
57.8±8.3
57.4±8.8
ρHb
g.L-1
84.4±13.4
84.7±10.4
86.3±12.9* △
85.2±11.2
, 百拇医药
84.9±13.1
84.1±14.3
ρA
g.L-1
38.5±5.3
39.6±4.8
38.7±5.2
39.6±5.5
39.2±4.7
37.4±4.3
cTG
mmol.L-1
, 百拇医药
1.58±0.44
1.55±0.53
1.62±0.41
1.65±0.35
1.58±0.42
1.62±0.44
cTC
mmol.L-1
5.21±1.3
5.68±1.2
5.27±0.95
, http://www.100md.com
4.66±0.94
4.9±1.09
4.73±1.11
cCO2CP
mmol.L-1
13.1±2.2
14.9±2.1* * △ △
15.4±2.2* * △ △
13.9±2.1
13.75±2.3
, http://www.100md.com
13.2±2.2
cUA
mmol.L-1
0.51±0.11
0.40±0.10* * △ △
0.39±0.08* * △ △
0.50±0.12
0.48±0.09
0.51±0.15
c钾
mmol.L-1
, 百拇医药
4.48±0.41
4.21±0.44
4.36±0.39
4.37±0.48
4.42±0.51
4.46±0.47
c钠
mmol.L-1
139.2±4.4
141±5.7
138.7±4.1
, 百拇医药
137.3±4.4
139.1±3.9
142.2±3.1
c钙
mmol.L-1
2.11±0.37
2.17±0.33
2.21±0.29* △
2.14±0.22
2.15±0.27
2.13±0.34
, 百拇医药
c磷
mmol.L-1
1.96±0.27
1.61±0.31* * △ △
1.42±0.39* * △ △
1.84±0.33
1.88±0.42
1.85±0.31
与治疗前相比*P<0.05，* *P<0.01；与对照组相比△P<0.05，△ △P<0.013 讨论
传统的胃肠透析方法(每次口服胃肠透析液6 000～7 000 mL，隔天1次)，虽有一定作用[1，2]，但由于1次进液量太多，腹泻太剧烈，病人难以耐受，因此在临床已基本被淘汰[3，4]。
, 百拇医药
90年代初国外有学者试用小剂量持续胃肠透析方法治疗尿毒症，取得了较好疗效[4]。本研究发现，每次口服1 000 mL透析液、3次/d，既保留和增强了传统胃肠透析的效果，又克服了其缺点，并使病人能够接受。
口服胃肠透析液为甘露醇盐水制剂，内含甘露醇180 mmol/L、钠60 mmol/L、钾4 mmol/L、氯46 mmol/L、碳酸氢盐20 mmol/L。甘露醇为高渗物质，可以帮助排除体内潴留的水分和代谢毒素，消除水肿，减轻心衰和肺水肿；钠、钾、氯可以防止腹泻导致的电解质紊乱；碳酸氢盐可以纠正酸中毒等[4，5]。本研究结果显示，持续胃肠透析治疗后，除BUN外，患者的SCr、UA、血磷均有明显下降，CO2CP有所回升，CCr明显升高，临床症状明显缓解。服药后患者的尿量不减少(提示对残余肾功能无明显影响)，而大便次数和排便量明显增加，大量毒素从肠道排除，从而减轻了残余肾单位的负担，延缓了肾衰竭(CRF)的进展，并减轻了临床症状，提高了患者的生存质量。本研究还显示，在小剂量胃肠透析中，患者的体质量、血浆白蛋白、血脂等无明显变化。血红蛋白较治疗前及对照组均有所上升。个别少尿、无尿的患者有浮肿加重现象，可能是由于少量甘露醇被肠道吸收和积蓄引起细胞外液增加所致[4]。因此，我们建议小剂量持续胃肠透析治疗应在早中期尿毒症时进行，部分晚期尿毒症患者，如全身情况尚可，无明显少尿无尿，又无经济能力承受血透、腹透等替代疗法时，亦可试用本方法。参考文献
, 百拇医药
1，Sparrs R E.Review of gastrointestinal perfusion in the treatment of uraemia.Clin Nephrol,1979,11:81～85
2，文斌.胃肠透析治疗尿毒症体会.中华肾脏病杂志,1986,2(1):54
3，蒋云生.无创性血液净化治疗法的某些进展.国外医学(泌尿系统分册),1993,13(3):118
4，Miskowiak J.Continuous intestinal dialysis for uremia by intermittent oral intake of non-absorbable solutions.Scand J Urol Nephrol,1991,25:71
5，张景红.慢性肾衰非透析治疗的进展.肾脏病与透析肾移植杂志,1992,1(2):134
收稿日期：1999-04-19, 百拇医药