18例食道肿瘤CT诊断分析
作者：王力彬 张宏宇
单位：包头铁路医院放射科，内蒙古 包头 014010
关键词：
包头医学院学报000468
中图分类号 R814.42 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)04-0367-02
常规低张双对比造影是食道癌检出的首选方法，但难以判断肿瘤与周围组织的关系及估计手术切除的可能性。本文对18例食道肿瘤CT进行分析，以探讨其临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1996～1999年间经我院诊治食道肿瘤病人6例，北京友谊医院12例，其中男性14例，女性4例，年龄52～78岁，平均65岁。13例行手术切除，5例未行手术切除。
, 百拇医药
1.2 CT检查 常规空腹检查，必要时增强扫描，厚度10mm，层距10mm，全身CT Tomoscan EG。
2 结果
2.1 CT所见 18例肿瘤均有食管腔不规则狭窄，其中有7例见食管腔内肿块，11例食管腔非对称性增厚；8例位于食管中、上段，10例位于食管中、下段；肿瘤长度小于5cm者3例，5～7cm者11例，大于7cm者4例；7例有直接侵犯，7例有远处转移。
2.2 CT分期 本组病例中肿瘤处食道管壁均大于5cm，按四期分类均在二期以上。其中食道壁增厚但未侵犯纵隔也无远处转移有4例(Ⅱ期)；肿瘤直接侵犯周围组织，有淋巴肿块，但无转移有7例(Ⅲ期)；有远处转移7例。
3 讨论
CT对食道粘膜改变显示较差，对早期食道癌敏感性低，即使是中晚期，CT也不是
, 百拇医药
首选。但CT检查对于术前分期，估讨手术切除的可能性及确定放疗范围和剂量都有重要的意义。
食道肿瘤的主要CT表现：(1)食道管腔狭窄，不规则，多呈偏心性，伴有或不伴有食管壁增厚。狭窄段近侧段管腔不同程度扩张，本组病例均有此征象。(2)食管壁非对称性增厚或形成以管壁为轴心的软组织肿块。一般认为食管壁厚度超过5mm或局部相对增厚肯定异常，轻度增厚不易确定。肿块边缘多不规则，与正常食管壁分界不清，平扫密度与正常食管壁密度相近。(3)食管腔内肿块多见于腔内型癌及蕈伞型肿块呈圆形或卵圆形，以宽基底或蒂与食管壁相连。
CT在食道肿瘤TNM分期中的价值：CT在食道癌分期中的价值主要取决于CT对确定肿瘤长度，侵犯邻近结构，淋巴结转移及远处转移的准确性。资料表明[1]，CT显示的肿瘤长度通常比钡餐造影所显示的长度要长，但也有相反的结果。因此在确定肿瘤长度时取二者平均数较适宜。肿瘤包绕、延伸至邻近结构间脂肪界面消消失是肿瘤侵犯的可靠征象，然而脂肪界面消失并不能确定肿瘤侵犯邻近结构，应结合邻近结构的形态及有无受压移位等改变进行综合判断。
, 百拇医药
CT在食管肿瘤病分期中的局限性[2]：(1)高龄消瘦病人或经手术、放疗者，食管与周围结构之间缺乏脂肪界面，因而有时难以判断肿瘤周围结构是否受累。(2)孤立性淋巴结转移形态改变并无特异性，有些较小淋巴结亦可能为非特异性增生，故可导致假阴性和假阳性。
作者简介：王力彬(1961-)，男，吉林省长春人，大学，医师。
参考文献
[1] Robbins LL.Esophageal carcinoma [J].AJR,1995,126:1051～1053.
[2] 都继成，路德成，李炳季，等.CT对食管癌的分期及手术切除性的估计[J].实用放射学杂志，1997，(2)：100～103.
收稿日期：2000-09-20, 百拇医药
单位：包头铁路医院放射科，内蒙古 包头 014010
关键词：
包头医学院学报000468
中图分类号 R814.42 文献标识码 B 文章编号 1006-740X(2000)04-0367-02
常规低张双对比造影是食道癌检出的首选方法，但难以判断肿瘤与周围组织的关系及估计手术切除的可能性。本文对18例食道肿瘤CT进行分析，以探讨其临床价值。
1 资料与方法
1.1 一般资料 1996～1999年间经我院诊治食道肿瘤病人6例，北京友谊医院12例，其中男性14例，女性4例，年龄52～78岁，平均65岁。13例行手术切除，5例未行手术切除。
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1.2 CT检查 常规空腹检查，必要时增强扫描，厚度10mm，层距10mm，全身CT Tomoscan EG。
2 结果
2.1 CT所见 18例肿瘤均有食管腔不规则狭窄，其中有7例见食管腔内肿块，11例食管腔非对称性增厚；8例位于食管中、上段，10例位于食管中、下段；肿瘤长度小于5cm者3例，5～7cm者11例，大于7cm者4例；7例有直接侵犯，7例有远处转移。
2.2 CT分期 本组病例中肿瘤处食道管壁均大于5cm，按四期分类均在二期以上。其中食道壁增厚但未侵犯纵隔也无远处转移有4例(Ⅱ期)；肿瘤直接侵犯周围组织，有淋巴肿块，但无转移有7例(Ⅲ期)；有远处转移7例。
3 讨论
CT对食道粘膜改变显示较差，对早期食道癌敏感性低，即使是中晚期，CT也不是
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首选。但CT检查对于术前分期，估讨手术切除的可能性及确定放疗范围和剂量都有重要的意义。
食道肿瘤的主要CT表现：(1)食道管腔狭窄，不规则，多呈偏心性，伴有或不伴有食管壁增厚。狭窄段近侧段管腔不同程度扩张，本组病例均有此征象。(2)食管壁非对称性增厚或形成以管壁为轴心的软组织肿块。一般认为食管壁厚度超过5mm或局部相对增厚肯定异常，轻度增厚不易确定。肿块边缘多不规则，与正常食管壁分界不清，平扫密度与正常食管壁密度相近。(3)食管腔内肿块多见于腔内型癌及蕈伞型肿块呈圆形或卵圆形，以宽基底或蒂与食管壁相连。
CT在食道肿瘤TNM分期中的价值：CT在食道癌分期中的价值主要取决于CT对确定肿瘤长度，侵犯邻近结构，淋巴结转移及远处转移的准确性。资料表明[1]，CT显示的肿瘤长度通常比钡餐造影所显示的长度要长，但也有相反的结果。因此在确定肿瘤长度时取二者平均数较适宜。肿瘤包绕、延伸至邻近结构间脂肪界面消消失是肿瘤侵犯的可靠征象，然而脂肪界面消失并不能确定肿瘤侵犯邻近结构，应结合邻近结构的形态及有无受压移位等改变进行综合判断。
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CT在食管肿瘤病分期中的局限性[2]：(1)高龄消瘦病人或经手术、放疗者，食管与周围结构之间缺乏脂肪界面，因而有时难以判断肿瘤周围结构是否受累。(2)孤立性淋巴结转移形态改变并无特异性，有些较小淋巴结亦可能为非特异性增生，故可导致假阴性和假阳性。
作者简介：王力彬(1961-)，男，吉林省长春人，大学，医师。
参考文献
[1] Robbins LL.Esophageal carcinoma [J].AJR,1995,126:1051～1053.
[2] 都继成，路德成，李炳季，等.CT对食管癌的分期及手术切除性的估计[J].实用放射学杂志，1997，(2)：100～103.
收稿日期：2000-09-20, 百拇医药