宁夏1999年5岁以下儿童死亡监测
作者：毛新梅 马丽华 吴龙 袁宁康
单位：毛新梅 马丽华 吴龙(宁夏区妇幼保健院，银川 750004)；袁宁康(银川市妇幼保健院，银川 750001)
关键词：新生儿；死亡率；婴儿
宁夏医学院学报000442 摘要： 宁夏1999年5岁以下儿童死亡检测，新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率：川区为：17. 51‰、21.55‰、27.61‰，山区为24.81‰、33.61‰、40.37‰，山区均高于川区。5 岁以下儿童前三位死因山区为肺炎、出生窒息、早产或低体重；川区为意外、早产或低体重 、肺炎。新生儿前三位死因川、山区均为出生窒息、肺炎、早产或低体重儿，但顺序不同； 出生28d～11月山区主要死因为肺炎，川区为先天异常；意外是1～4岁儿童的首要死因。新 生儿死亡占5岁以下儿童死亡之比川、山区分别为63.41%，61.45%。与1996年调查结果相 比，山区儿童保健服务质量明显改善。
, 百拇医药
中图分类号：R181.3+7 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0296-02
5岁以下儿童死亡率是衡量儿童健康水平及一个国家或地区社会经济、文化教育事业发展水 平的重要标志，也是衡量妇幼卫生保健工作质量的三大指标之一。现将我区1999年5岁以下 儿童死亡检测结果进行分析。
1 资料来源
1.1 范围和对象 抽取宁夏川区县吴忠、中宁、石嘴山、平罗、 银川，山区县海原、彭阳 、隆德、盐池9个县市52个乡镇为监测点，监测对象为5岁以下儿童，监测总人口为782746人 。
1.2 内容和方法 全部监测人员进行统一培训后，按照《中国5岁 以下儿童死亡监测方案 》，对监测点1999年出生的全部活产儿及5岁以下儿童死亡情况进行调查登记，按照国际疾 病分类要求进行死因诊断。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 儿童死亡率 新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率山区均高于 川区，见表1
表1 5岁以下儿童死亡率(%) 地区
活产数
新生儿死亡
婴儿死亡
5岁以下儿童死亡
人数
死亡率
人数
死亡率
人数
, http://www.100md.com
死亡率
全区
8889
188
21.15
245
27.56
302
33.97
川区
4455
78
17.51
, 百拇医药
96
21.55
123
27.61
山区
4434
110
24.81
149
33.60
179
40.37
χ2
, 百拇医药
5.72
12.05
11.03
P
<0.05
<0.01
<0.01
2.2 5岁以下儿童死亡的年龄构成 新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的 百分率：川、山区分 别为63.41%，61.45%。婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的百分率：川、山区分别为81.25%， 73.83%。生后24h内死亡占新生儿死亡的百分率：川、山区分别为29.49%，43.64%。生后 7d内死亡占新生儿死亡的百分率川、山区分别为87.18%，81.82%。
2.3 5岁以下儿童主要死因及主要死因分类
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2.3.1 5岁以下儿童主要死因 新生儿前3位死因川、山区均为肺 炎、出生窒息、早产和低体 重，但顺序不同，川区早产或低体重为第一死因，而山区则是出生窒息居首位。出生28d～1 1月者川区第1位死因为先天异常，山区主要死因为肺炎，占该年龄死亡的53.85%。意外为1 ～4岁儿童的首发死因。5岁以下儿童前3位死因川区为意外、早产或低体重、肺炎，山区为 肺炎、出生窒息、早产或低体重。
2.3.2 5岁以下儿童年龄别主要死因分类 新生儿组前3位死因川 、山区均为新生儿病、 呼吸系统疾病、先天异常；出生28d～11月川区主要死因为先天异常，山区主要为呼吸系统 疾病；意外和中毒是1～4岁儿童首位死因。5岁以下儿童前3位死因为新生儿病、呼吸系统疾 病、意外和中毒。川区意外和中毒所占比例大，山区呼吸系统疾病所占比例大。
2.4 5岁以下儿童死前保健服务情况
2.4.1 5岁以下儿童死亡地点 见表2。川区56.1%的儿童死于医院，而山区62.01%的儿童死于家中。表2 5岁以下儿童死亡地点 地点
, 百拇医药
全区
川区
山区
例数
构成(%)
例数
构成(%)
例数
构成(%)
医院
121
40.07
69
, 百拇医药
56.10
52
29.05
途中
23
18.70
7
5.7
16
8.94
家中
158
52.32
, 百拇医药
47
38.21
111
62.01
2.4.2 5岁以下儿童死前治疗情况 见表3。川区65.04%的儿童 死前经过住院治疗，而山区住院治疗仅占31.84%，29.61%的儿童死前未做任何治疗。表3 5岁以下儿童死前治疗 治疗
全区
川区
山区
例数
构成(%)
例数
, 百拇医药
构成(%)
例数
构成(%)
住院
138
45.70
80
65.04
58
31.84
门诊
91
30.13
, 百拇医药
23
18.70
68
37.99
未治
73
24.17
20
16.26
53
29.61
2.4.3 5岁以下儿童死前诊断级别 川区67.48%儿童死前经过 县级以上医院诊断；而山区仅为30.16%，51.40%儿童死前仅经过村级诊断或未诊。
, 百拇医药
3 讨论
监测结果表明，1999年我区新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率山区均 高于川 区。与1996年宁夏5岁以下儿童死亡调查结果相比，死亡率川区无明显变化，山区明显下降 。(1996年死亡率川区分别为15.01‰、21.30‰、26.89‰，山区分别为44.54‰、51.6 4‰、67.14‰)[1]。值得关注的是出生后24h内新生儿死亡率山区明显高于川区， 而出生后3d、7d内新生儿死亡率川、山区无显著差异，山区出生窒息所占比例大，可能与接 产质量有关，而川区早产所占比例大，可能与早产儿生存能力低，多于出生后2～7d内死亡 [2]，与产、儿科协作及新生儿科监护水平有关。产、儿科应密切合作，加强对早 产儿的监护和治疗，尤其是生后1周的监护，并对产妇及其家属进行必要的早产儿护理知识 培训。
1999年调查结果显示，出生窒息占5岁以下儿童死亡的百分率川、山区分别为14.63%、20. 11%，与1996年调查结果(15.58%、21.15%)相比无明显下降，说明提高接产质量仍是我们 工作的重点之一。要逐渐转变村医的职能，重点提高乡医院产科质量。各县级医院都应进一 步加强基础设施，建立产科绿色生命通道，减少出生窒息的发生。
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继续推广ARI标准病例管理。1999年调查结果显示，肺炎仍为山区5岁以下儿童死亡的第一死 因，占26.8%与1996年调查结果35.58%相比明显下降，说明自1996年开始推行的ARI标准病 例管理已初见成效，应继续推广。
意外和中毒已上升为川区5岁以下儿童死亡的第一死因，应引起社会各有关部门(如村委会、 妇联、教育部门等)的足够重视[3]。应加强安全教育及社会各界的参与，尤其在农 村应提倡成立幼儿园或在农忙时成立临时托儿所，发挥村委会的监督作用，加强农药管理， 切勿乱放、乱倒、乱扔农药及残余物品，以确保儿童的生命安全。
1999年调查结果显示，山区儿童保健服务较1996年有明显好转。(1996年调查显示，山区5岁 以下儿童死于家中占87.50%，死前住院治疗率仅为7.69%，71.15%的儿童死前未接受任何 治疗)。这与妇幼卫生工作人员的不断努力及一系列保健措施的实施有关。同时值得注意的 是川区儿童保健服务较1996年相比却无明显改善，这可能与近几年保健工作的重点转移到山 区，而对川区的工作重视不够有关，应引起妇幼卫生工作的重视。
参考文献：
[1] 艾银凤，李春霞，马丽华，等.1996年宁夏5岁以下儿童生命监测结果分 析[J].宁夏医学杂志，1997，19：41
[2] 何秉杰，杨芝华，刘满梅.89例早产临床分析[J].中国妇幼保健，1998，13(3) ：180
[3] 王群力.大兴县1993～1995年5岁以下儿童生命监测结果与分析[J].中国妇幼保 健，1997，12(1)：44
收稿日期:2000-04-24, http://www.100md.com
单位：毛新梅 马丽华 吴龙(宁夏区妇幼保健院，银川 750004)；袁宁康(银川市妇幼保健院，银川 750001)
关键词：新生儿；死亡率；婴儿
宁夏医学院学报000442 摘要： 宁夏1999年5岁以下儿童死亡检测，新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率：川区为：17. 51‰、21.55‰、27.61‰，山区为24.81‰、33.61‰、40.37‰，山区均高于川区。5 岁以下儿童前三位死因山区为肺炎、出生窒息、早产或低体重；川区为意外、早产或低体重 、肺炎。新生儿前三位死因川、山区均为出生窒息、肺炎、早产或低体重儿，但顺序不同； 出生28d～11月山区主要死因为肺炎，川区为先天异常；意外是1～4岁儿童的首要死因。新 生儿死亡占5岁以下儿童死亡之比川、山区分别为63.41%，61.45%。与1996年调查结果相 比，山区儿童保健服务质量明显改善。
, 百拇医药
中图分类号：R181.3+7 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)04-0296-02
5岁以下儿童死亡率是衡量儿童健康水平及一个国家或地区社会经济、文化教育事业发展水 平的重要标志，也是衡量妇幼卫生保健工作质量的三大指标之一。现将我区1999年5岁以下 儿童死亡检测结果进行分析。
1 资料来源
1.1 范围和对象 抽取宁夏川区县吴忠、中宁、石嘴山、平罗、 银川，山区县海原、彭阳 、隆德、盐池9个县市52个乡镇为监测点，监测对象为5岁以下儿童，监测总人口为782746人 。
1.2 内容和方法 全部监测人员进行统一培训后，按照《中国5岁 以下儿童死亡监测方案 》，对监测点1999年出生的全部活产儿及5岁以下儿童死亡情况进行调查登记，按照国际疾 病分类要求进行死因诊断。
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2 结果
2.1 儿童死亡率 新生儿、婴儿、5岁以下儿童死亡率山区均高于 川区，见表1
表1 5岁以下儿童死亡率(%) 地区
活产数
新生儿死亡
婴儿死亡
5岁以下儿童死亡
人数
死亡率
人数
死亡率
人数
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死亡率
全区
8889
188
21.15
245
27.56
302
33.97
川区
4455
78
17.51
, 百拇医药
96
21.55
123
27.61
山区
4434
110
24.81
149
33.60
179
40.37
χ2
, 百拇医药
5.72
12.05
11.03
P
<0.05
<0.01
<0.01
2.2 5岁以下儿童死亡的年龄构成 新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的 百分率：川、山区分 别为63.41%，61.45%。婴儿死亡占5岁以下儿童死亡的百分率：川、山区分别为81.25%， 73.83%。生后24h内死亡占新生儿死亡的百分率：川、山区分别为29.49%，43.64%。生后 7d内死亡占新生儿死亡的百分率川、山区分别为87.18%，81.82%。
2.3 5岁以下儿童主要死因及主要死因分类
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2.3.1 5岁以下儿童主要死因 新生儿前3位死因川、山区均为肺 炎、出生窒息、早产和低体 重，但顺序不同，川区早产或低体重为第一死因，而山区则是出生窒息居首位。出生28d～1 1月者川区第1位死因为先天异常，山区主要死因为肺炎，占该年龄死亡的53.85%。意外为1 ～4岁儿童的首发死因。5岁以下儿童前3位死因川区为意外、早产或低体重、肺炎，山区为 肺炎、出生窒息、早产或低体重。
2.3.2 5岁以下儿童年龄别主要死因分类 新生儿组前3位死因川 、山区均为新生儿病、 呼吸系统疾病、先天异常；出生28d～11月川区主要死因为先天异常，山区主要为呼吸系统 疾病；意外和中毒是1～4岁儿童首位死因。5岁以下儿童前3位死因为新生儿病、呼吸系统疾 病、意外和中毒。川区意外和中毒所占比例大，山区呼吸系统疾病所占比例大。
2.4 5岁以下儿童死前保健服务情况
2.4.1 5岁以下儿童死亡地点 见表2。川区56.1%的儿童死于医院，而山区62.01%的儿童死于家中。表2 5岁以下儿童死亡地点 地点
, 百拇医药
全区
川区
山区
例数
构成(%)
例数
构成(%)
例数
构成(%)
医院
121
40.07
69
, 百拇医药
56.10
52
29.05
途中
23
18.70
7
5.7
16
8.94
家中
158
52.32
, 百拇医药
47
38.21
111
62.01
2.4.2 5岁以下儿童死前治疗情况 见表3。川区65.04%的儿童 死前经过住院治疗，而山区住院治疗仅占31.84%，29.61%的儿童死前未做任何治疗。表3 5岁以下儿童死前治疗 治疗
全区
川区
山区
例数
构成(%)
例数
, 百拇医药
构成(%)
例数
构成(%)
住院
138
45.70
80
65.04
58
31.84
门诊
91
30.13
, 百拇医药
23
18.70
68
37.99
未治
73
24.17
20
16.26
53
29.61
2.4.3 5岁以下儿童死前诊断级别 川区67.48%儿童死前经过 县级以上医院诊断；而山区仅为30.16%，51.40%儿童死前仅经过村级诊断或未诊。
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3 讨论
监测结果表明，1999年我区新生儿死亡率、婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率山区均 高于川 区。与1996年宁夏5岁以下儿童死亡调查结果相比，死亡率川区无明显变化，山区明显下降 。(1996年死亡率川区分别为15.01‰、21.30‰、26.89‰，山区分别为44.54‰、51.6 4‰、67.14‰)[1]。值得关注的是出生后24h内新生儿死亡率山区明显高于川区， 而出生后3d、7d内新生儿死亡率川、山区无显著差异，山区出生窒息所占比例大，可能与接 产质量有关，而川区早产所占比例大，可能与早产儿生存能力低，多于出生后2～7d内死亡 [2]，与产、儿科协作及新生儿科监护水平有关。产、儿科应密切合作，加强对早 产儿的监护和治疗，尤其是生后1周的监护，并对产妇及其家属进行必要的早产儿护理知识 培训。
1999年调查结果显示，出生窒息占5岁以下儿童死亡的百分率川、山区分别为14.63%、20. 11%，与1996年调查结果(15.58%、21.15%)相比无明显下降，说明提高接产质量仍是我们 工作的重点之一。要逐渐转变村医的职能，重点提高乡医院产科质量。各县级医院都应进一 步加强基础设施，建立产科绿色生命通道，减少出生窒息的发生。
, http://www.100md.com
继续推广ARI标准病例管理。1999年调查结果显示，肺炎仍为山区5岁以下儿童死亡的第一死 因，占26.8%与1996年调查结果35.58%相比明显下降，说明自1996年开始推行的ARI标准病 例管理已初见成效，应继续推广。
意外和中毒已上升为川区5岁以下儿童死亡的第一死因，应引起社会各有关部门(如村委会、 妇联、教育部门等)的足够重视[3]。应加强安全教育及社会各界的参与，尤其在农 村应提倡成立幼儿园或在农忙时成立临时托儿所，发挥村委会的监督作用，加强农药管理， 切勿乱放、乱倒、乱扔农药及残余物品，以确保儿童的生命安全。
1999年调查结果显示，山区儿童保健服务较1996年有明显好转。(1996年调查显示，山区5岁 以下儿童死于家中占87.50%，死前住院治疗率仅为7.69%，71.15%的儿童死前未接受任何 治疗)。这与妇幼卫生工作人员的不断努力及一系列保健措施的实施有关。同时值得注意的 是川区儿童保健服务较1996年相比却无明显改善，这可能与近几年保健工作的重点转移到山 区，而对川区的工作重视不够有关，应引起妇幼卫生工作的重视。
参考文献：
[1] 艾银凤，李春霞，马丽华，等.1996年宁夏5岁以下儿童生命监测结果分 析[J].宁夏医学杂志，1997，19：41
[2] 何秉杰，杨芝华，刘满梅.89例早产临床分析[J].中国妇幼保健，1998，13(3) ：180
[3] 王群力.大兴县1993～1995年5岁以下儿童生命监测结果与分析[J].中国妇幼保 健，1997，12(1)：44
收稿日期:2000-04-24, http://www.100md.com