肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移35例
作者：张宝南
单位：江苏省无锡市太湖肿瘤医院，无锡214000
关键词：肝动脉栓塞化疗；大肠癌；肝转移
南通医学院学院000469 [摘 要] 应用肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移35例，其中高分化腺癌28例，低分化腺癌3例，未分化癌1例，粘液腺癌3例。经治疗达完全缓解12例(34.3%)，部分缓解16例(45.7%)，稳定5例(14.3%)，恶化2例(5.7%)，总有效率80.0%。35例均获随访，最短生存时间5个月，1年存活29例(82.8%)，3年存活13例(37.1%)，5年存活4例(11.4%)，平均生存时间为25.5个月。因此，肝动脉栓塞化疗对大肠癌肝转移效果确切。
[中图分类号] R815 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)04-0000-00
, http://www.100md.com
本院1990年～1999年共收治因大肠癌肝转移并行肝动脉插管栓塞化疗35例，取得了较满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 35例中男23例，女12例，年龄36～71岁，平均57.3岁，其中有22例行大肠癌根治术，在术中发现肝转移6例，术后发现肝转移16例，有13例大肠癌及肝转移同时发现而未行手术治疗，所有病例均经病理确诊，其中高分化腺癌28例，低分化腺癌3例，未分化癌1例，粘液腺癌3例。
1.2 治疗方法 采用Seldinger法，经皮股动脉穿刺插入导管，电视监视下插入肝动脉，常规肝动脉造影，确定肿瘤的性质和部位，再有选择性地将导管插近肿瘤，造影剂摄片证实，向导管内分别注入5-Fu 1.5g，丝裂霉素10mg，白介素-2 100万u，表阿霉素50mg，再将丝裂霉素10mg与超声乳化的碘化油10ml混合，最后注入肝动脉。间隔1～2月，重复2～3次，化疗栓塞期间注意保肝，升高白细胞以及各种对症治疗。
, 百拇医药
1.3 结果 根据卫生部1988年公布“抗癌药物临床研究指导原则”附件标准评价：完全缓解(CR)12例(34.3%)，部分缓解(PR)16例(45.7%)，稳定(NC)5例(14.3%)，恶化(PR)2例(5.7%)，总有效率80.0%，所有病例在治疗过程中出现不同程度的胃肠道反应，发热以及肝功能损害，经过对症治疗后恢复。35例均获随访，其中最短生存时间为5个月，1年存活29例(82.8%)，3年存活13例(37.1%)，5年存活4例(11.4%)，平均生存时间为25.5月。
2 讨 论
大肠癌发病率在我国占消化道肿瘤第4位，近几年来有明显上升趋势，由于大肠癌绝大多数为高分化腺癌，这种癌灶中的癌细胞容易脱落到血管内，经门静脉而转移到肝脏，因此大肠癌肝转移发生率很高。文献报道，临床上确诊大肠癌时即有20%～40%已发生肝转移，对于晚期大肠癌可达到50%～70%，即使早期的大肠癌根治术仍有25%的病人发生肝转移[1]，因此，积极治疗肝转移，是提高生存率的重要因素，大肠癌肝转移行肿瘤切除是唯一的可能治愈的方法，但由于患者一般情况差，转移性病灶较大或肝内多发转移灶而无法切除，因此肝动脉栓塞化疗成为治疗肝转移的重要方法。
, http://www.100md.com
因肝肿瘤绝大部分由肝动脉供血，所以我们经肝动脉高选择地将化疗药物灌注到肿瘤内，最大浓度地杀死肿瘤细胞，避免了正常组织的损伤，减轻了病人因化疗药物而引起的毒副反应，同时我们用丝裂霉素超乳化碘化油栓塞远端肝动脉，因碘化油不易吸收，颗粒小，能栓塞微血管，阻断肿瘤的远端肝动脉，延长其侧枝循环的建立，从而中断肿瘤组织的营养供给，造成肿瘤的快速坏死，同时碘化油又是化疗药物的载体，保证化疗药物在癌组织的长期停留，最大限度地杀死肿瘤细胞。
肝动脉插管化疗使用范围较广，对病人的一般情况要求较低，尤其是对于无法手术的病例是最佳的治疗方法，且对病人损伤轻、痛苦小。大肠癌肝转移不经任何治疗，其自然生存期平均3～10月，一般为5.5月，3年生存期12%，5年生存期为0[2]，从本文临床结果来看，肝动脉栓塞化疗其疗效是确切的，其适用范围也较广。
[参考文献]
[1] 夏振龙.大肠癌肝转移的发生率及临床特点[J].中国实用外科杂志，1999,19(10)∶579.
[2] 郭盖章.肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移[J].中国实用外科杂志，1999,19(10)∶587.
(收稿日期：2000-05-29), 百拇医药
单位：江苏省无锡市太湖肿瘤医院，无锡214000
关键词：肝动脉栓塞化疗；大肠癌；肝转移
南通医学院学院000469 [摘 要] 应用肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移35例，其中高分化腺癌28例，低分化腺癌3例，未分化癌1例，粘液腺癌3例。经治疗达完全缓解12例(34.3%)，部分缓解16例(45.7%)，稳定5例(14.3%)，恶化2例(5.7%)，总有效率80.0%。35例均获随访，最短生存时间5个月，1年存活29例(82.8%)，3年存活13例(37.1%)，5年存活4例(11.4%)，平均生存时间为25.5个月。因此，肝动脉栓塞化疗对大肠癌肝转移效果确切。
[中图分类号] R815 [文献标识码] B
[文章编号]1000-2057(2000)04-0000-00
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本院1990年～1999年共收治因大肠癌肝转移并行肝动脉插管栓塞化疗35例，取得了较满意疗效。
1 临床资料
1.1 一般资料 35例中男23例，女12例，年龄36～71岁，平均57.3岁，其中有22例行大肠癌根治术，在术中发现肝转移6例，术后发现肝转移16例，有13例大肠癌及肝转移同时发现而未行手术治疗，所有病例均经病理确诊，其中高分化腺癌28例，低分化腺癌3例，未分化癌1例，粘液腺癌3例。
1.2 治疗方法 采用Seldinger法，经皮股动脉穿刺插入导管，电视监视下插入肝动脉，常规肝动脉造影，确定肿瘤的性质和部位，再有选择性地将导管插近肿瘤，造影剂摄片证实，向导管内分别注入5-Fu 1.5g，丝裂霉素10mg，白介素-2 100万u，表阿霉素50mg，再将丝裂霉素10mg与超声乳化的碘化油10ml混合，最后注入肝动脉。间隔1～2月，重复2～3次，化疗栓塞期间注意保肝，升高白细胞以及各种对症治疗。
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1.3 结果 根据卫生部1988年公布“抗癌药物临床研究指导原则”附件标准评价：完全缓解(CR)12例(34.3%)，部分缓解(PR)16例(45.7%)，稳定(NC)5例(14.3%)，恶化(PR)2例(5.7%)，总有效率80.0%，所有病例在治疗过程中出现不同程度的胃肠道反应，发热以及肝功能损害，经过对症治疗后恢复。35例均获随访，其中最短生存时间为5个月，1年存活29例(82.8%)，3年存活13例(37.1%)，5年存活4例(11.4%)，平均生存时间为25.5月。
2 讨 论
大肠癌发病率在我国占消化道肿瘤第4位，近几年来有明显上升趋势，由于大肠癌绝大多数为高分化腺癌，这种癌灶中的癌细胞容易脱落到血管内，经门静脉而转移到肝脏，因此大肠癌肝转移发生率很高。文献报道，临床上确诊大肠癌时即有20%～40%已发生肝转移，对于晚期大肠癌可达到50%～70%，即使早期的大肠癌根治术仍有25%的病人发生肝转移[1]，因此，积极治疗肝转移，是提高生存率的重要因素，大肠癌肝转移行肿瘤切除是唯一的可能治愈的方法，但由于患者一般情况差，转移性病灶较大或肝内多发转移灶而无法切除，因此肝动脉栓塞化疗成为治疗肝转移的重要方法。
, http://www.100md.com
因肝肿瘤绝大部分由肝动脉供血，所以我们经肝动脉高选择地将化疗药物灌注到肿瘤内，最大浓度地杀死肿瘤细胞，避免了正常组织的损伤，减轻了病人因化疗药物而引起的毒副反应，同时我们用丝裂霉素超乳化碘化油栓塞远端肝动脉，因碘化油不易吸收，颗粒小，能栓塞微血管，阻断肿瘤的远端肝动脉，延长其侧枝循环的建立，从而中断肿瘤组织的营养供给，造成肿瘤的快速坏死，同时碘化油又是化疗药物的载体，保证化疗药物在癌组织的长期停留，最大限度地杀死肿瘤细胞。
肝动脉插管化疗使用范围较广，对病人的一般情况要求较低，尤其是对于无法手术的病例是最佳的治疗方法，且对病人损伤轻、痛苦小。大肠癌肝转移不经任何治疗，其自然生存期平均3～10月，一般为5.5月，3年生存期12%，5年生存期为0[2]，从本文临床结果来看，肝动脉栓塞化疗其疗效是确切的，其适用范围也较广。
[参考文献]
[1] 夏振龙.大肠癌肝转移的发生率及临床特点[J].中国实用外科杂志，1999,19(10)∶579.
[2] 郭盖章.肝动脉栓塞化疗治疗大肠癌肝转移[J].中国实用外科杂志，1999,19(10)∶587.
(收稿日期：2000-05-29), 百拇医药