高血压病眼动脉血流变化的多普勒超声观察
作者：马红霞 王洁 李银环
单位：(宁夏医学院附属医院B超室，银川 750004)
关键词：高血压病；眼动脉；多普勒超声
宁夏医学院学报000505 摘要：目的：对高血压患者眼动脉血流进行了检测研究，以探讨血流参数变化与病理改变、病程发展的关系，寻找最敏感、重复性最好的血流参数指标。方法：应用彩色多普勒超声仪对52例原发性高血压病患者104只眼及29例正常对照者58只眼的各项参数进行测量并行显著性检验。结果：1)高血压病患者舒张末期血流速度(Vd)及阻力指数(RI)的改变最为明显，P<0.05。2)眼底分级与眼动脉血流关系：Ⅱ级组Vd缺如发生率为18.8%(6/32)，Ⅲ级组Vd缺如发生率为93.3%(10/12)，RI显著升高，P<0.05。结论：1)高血压病眼动脉血流供应改变主要是舒张末期血流减少，且与病情成正相关。2)眼动脉血流频谱观察尤其是舒张末期速度(Vd)和阻力指数(RI)可较准确地反映高血压病外周阻力及血供状况。
, 百拇医药
中图分类号：R445.1 文献标识码：A
文章编号：1005-8486(2000)05-0325-02
A Study on Blood Flow Variation in Doppler Ultrasoundgraph
of Optic Artery of Hypertension Patients
MA Hong-xia,WANG Jie,LI Yin-huan
(Department of B Mode Ultrasound,Affiliated Hospital of Ningxia Med.coll.,Yinchuan 750004)
Abstract Objective:The lesions of tiny and small arteries is the major pathological change of hypertension disease,and the optic-bulb vessels are the ideal position to observe directly the changes both in the tiny vessels and the dynamics of blood flow.The purpose of studying every parameter of optical artery is to find the most sensitive and the repeatedly best parameter.Methods:To study the blood flow of optical artery of 52 hypertention cases and 29 controls by using the color doppler ultrasoundgraph.Results:The blood circulation of optical artery in hypertention cases showed a lower blood flow velocity and higher resistance,the blood flow velocity at the end-diastolic period and the resistance index were the most sensitive (P<0.05).Conclusion:The non-invasion study of color doppler ultrasoundgraph is of important value in estimating the extent of influence of hypertension on optical artery in the early stage.The result is in accordance with their pathological changes,and related to the development of disease duration.
, 百拇医药
Key words:hypertension disease;optical artery;doppler ultrasoundgraph
细小动脉病变是高血压病最主要的病理改变，而眼球血管是直接观察微血管改变和血流动力学改变的理想部位。本文应用彩色多普勒超声诊断仪，对52例高血压患者的眼动脉血流进行了检测，以探讨血流参数变化与病理改变、病程发展的关系，以期达到寻找最敏感、重复性最好的指标的目的。
1 资料与方法
1.1 高血压组 患者52例，共104只眼。均为我院1998年1月至1999年8月经临床根据世界卫生组织标准确诊为原发性高血压病的患者。高血压诊断标准为收缩压>18.6kPa(140mmHg),舒张压>12.0kPa(90mmHg)。按高血压眼底分级改变，将患者分为三组：(1)组：Ⅰ级，视网膜动脉变细，共60只眼；(2)组：Ⅱ级，视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫，共32只眼；(3)组：Ⅲ级，眼底出血或棉絮状渗出，视神经乳头水肿，共12只眼。本文无眼Ⅳ级改变者。52例患者中，男38例，女14例，年龄55～68岁，平均年龄62岁。
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1.2 正常对照组 共29例，58只眼。其中男19例，女10例，年龄60～72岁，平均年龄64岁。均为自1998年1月至1999年8月来我院进行健康查体，经各种实验室检查、临床检查排除高血压、心脑血管疾病、糖尿病和眼底病等病史，血压在正常范围内者。
1.3 方法 采用Apogee-800及HP-Image Point型彩色多普勒超声仪，探头频率7.5MHz，取样容积1.5～2.0mm。被检查者取仰卧位，闭眼。探头轻轻置于上睑处，实时超声下常规检查晶体、玻璃体腔、球后壁等情况，然后用彩色多普勒扫查球后三角区，清楚显示视神经走行及眼动脉彩色血流束。将取样容积置于球后1.00～1.50cm处的眼动脉彩色血流带上，调节声束与血流夹角为<20°，获取眼动脉血流频谱图，找到最佳频谱后冻结图像，测量记录其收缩血流速度峰值(Vs)，舒张末期血流速度峰值(Vd)及平均血流速度(Vm)，阻力指数(RI)。一般进行3次测量，取平均值，所有数据输入微机，进行显著性检验，所有病例由一熟练操作者完成。
, 百拇医药
2 结果
2.1 高血压病眼动脉血流改变(见表1) 高血压患者眼动脉舒张末期血流速度明显降低，血管阻力指数RI异常升高。眼动脉血液循环呈低流速、高阻力状态。
表1 高血压病患者与正常人眼动脉血流比较(
±s，m/s) 组别
Vs
Vd
Vm
RI
正常组
0.30±0.12
, 百拇医药 0.12±0.02
0.16±0.05
0.65±0.10
高血压组
0.29±0.08
0.08±0.03*
0.15±0.06
0.76±0.11*
* P<0.05
2.2 高血压眼底分级与眼动脉血流状态关系(见表2) 眼底小动脉硬化Ⅰ级和Ⅱ级间眼动脉各项参数变化无统计学差异，P>0.05，但Ⅱ级组舒张末期血流速度缺如发生率上升，达18.8%(6/32)。眼底小动脉硬化Ⅲ级组舒张末期血流速度明显降低，缺如发生率高达93.3%(10/12)。RI显著升高，P<0.05。提示随着病情加重，眼动脉外周血管阻力升高，供血受阻，以舒张末期血流变化最为敏感。表2 眼底病变与眼动脉血流对比(±s，m/s)
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眼(只)
Vd=0(只)
Vs
Vd
Vm
RI
Ⅰ级
60
4
0.29±0.06
0.09±0.02
0.16±0.04
0.72±0.08
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Ⅱ级
32
6
0.33±0.17
0.11±0.06
0.19±0.07
0.74±0.15
Ⅲ级
12
10
0.24±0.05
0.02±0.04*
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0.13±0.02
0.96±0.16*
* P<0.05
3 讨论
3.1 正常人眼动脉频谱特点 正常人眼动脉血流通常为层流，由于眼动脉较细，采样显示更需要注意，需将取样容积取为1.5～2.0mm，调节声束与血流夹角<20°，才能获取最佳频谱。眼动脉频谱带较窄，光点密集，包络线比较光滑，频谱图为基线以上正向的三峰二谷型或二峰二谷型，第一峰为心脏收缩期血流，第二、三峰为舒张期血流，上升速度大于下降速度，舒张期为平缓的低速血流。
3.2 高血压病眼动脉频谱特点 高血压时收缩期血流改变不明显(P>0.05)，舒张末期血流则随病情加重逐渐减少，甚至为零。本文眼底动脉Ⅰ级硬化时Vd=0，发生率为6.6%，Ⅱ级时为18.8%，Ⅲ级时为93.3%，说明高血压病眼动脉血液供应改变主要是舒张末期血流减少，且与病情成正相关。
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3.3 从眼动脉血流频谱探讨高血压发病机理 外周血管阻力升高是引起并维持高血压的重要因素，其早期病理改变为小动脉痉挛，晚期管壁硬化、管腔狭窄。有病理研究表明高血压时视网膜各层可见小动脉管壁内皮增厚，内膜下见玻璃样变性。严重者管腔闭塞[1，2]。这与本文眼动脉血管阻力增大，血流减少，血供不足的结果符合。并且本文对不同眼底改变时眼动脉血流研究发现：小动脉硬化狭窄越重，舒张末期血流速度越低，甚至缺如，显示外周血管阻力状态的RI也越高。说明眼动脉血流频谱观察尤其是舒张期血流速度Vd及阻力指数RI可较准确地反映高血压病外周阻力情况及血供状况。
彩色多普勒超声对评价高血压病眼动脉血流有重要价值，为临床早期无创性了解高血压对眼动脉影响程度提供影像学资料，可作为高血压分期的客观指标之一。本文对52例高血压病患者眼动脉血流动力学检测，结果提示高血压病患者眼动脉血流参数改变与其病理变化相符，与病程发展有关。
参考文献：
[1] 陈瑞华，蔡兆明，康仲涵，等.大鼠视网膜超微结构改变及开博通终身治疗后观察[J].中华眼科杂志，1995，31(1)：45
[2] 毛文书.眼科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1985.10
收稿日期：2000-01-25, 百拇医药
单位：(宁夏医学院附属医院B超室，银川 750004)
关键词：高血压病；眼动脉；多普勒超声
宁夏医学院学报000505 摘要：目的：对高血压患者眼动脉血流进行了检测研究，以探讨血流参数变化与病理改变、病程发展的关系，寻找最敏感、重复性最好的血流参数指标。方法：应用彩色多普勒超声仪对52例原发性高血压病患者104只眼及29例正常对照者58只眼的各项参数进行测量并行显著性检验。结果：1)高血压病患者舒张末期血流速度(Vd)及阻力指数(RI)的改变最为明显，P<0.05。2)眼底分级与眼动脉血流关系：Ⅱ级组Vd缺如发生率为18.8%(6/32)，Ⅲ级组Vd缺如发生率为93.3%(10/12)，RI显著升高，P<0.05。结论：1)高血压病眼动脉血流供应改变主要是舒张末期血流减少，且与病情成正相关。2)眼动脉血流频谱观察尤其是舒张末期速度(Vd)和阻力指数(RI)可较准确地反映高血压病外周阻力及血供状况。
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中图分类号：R445.1 文献标识码：A
文章编号：1005-8486(2000)05-0325-02
A Study on Blood Flow Variation in Doppler Ultrasoundgraph
of Optic Artery of Hypertension Patients
MA Hong-xia,WANG Jie,LI Yin-huan
(Department of B Mode Ultrasound,Affiliated Hospital of Ningxia Med.coll.,Yinchuan 750004)
Abstract Objective:The lesions of tiny and small arteries is the major pathological change of hypertension disease,and the optic-bulb vessels are the ideal position to observe directly the changes both in the tiny vessels and the dynamics of blood flow.The purpose of studying every parameter of optical artery is to find the most sensitive and the repeatedly best parameter.Methods:To study the blood flow of optical artery of 52 hypertention cases and 29 controls by using the color doppler ultrasoundgraph.Results:The blood circulation of optical artery in hypertention cases showed a lower blood flow velocity and higher resistance,the blood flow velocity at the end-diastolic period and the resistance index were the most sensitive (P<0.05).Conclusion:The non-invasion study of color doppler ultrasoundgraph is of important value in estimating the extent of influence of hypertension on optical artery in the early stage.The result is in accordance with their pathological changes,and related to the development of disease duration.
, 百拇医药
Key words:hypertension disease;optical artery;doppler ultrasoundgraph
细小动脉病变是高血压病最主要的病理改变，而眼球血管是直接观察微血管改变和血流动力学改变的理想部位。本文应用彩色多普勒超声诊断仪，对52例高血压患者的眼动脉血流进行了检测，以探讨血流参数变化与病理改变、病程发展的关系，以期达到寻找最敏感、重复性最好的指标的目的。
1 资料与方法
1.1 高血压组 患者52例，共104只眼。均为我院1998年1月至1999年8月经临床根据世界卫生组织标准确诊为原发性高血压病的患者。高血压诊断标准为收缩压>18.6kPa(140mmHg),舒张压>12.0kPa(90mmHg)。按高血压眼底分级改变，将患者分为三组：(1)组：Ⅰ级，视网膜动脉变细，共60只眼；(2)组：Ⅱ级，视网膜动脉狭窄，动静脉交叉压迫，共32只眼；(3)组：Ⅲ级，眼底出血或棉絮状渗出，视神经乳头水肿，共12只眼。本文无眼Ⅳ级改变者。52例患者中，男38例，女14例，年龄55～68岁，平均年龄62岁。
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1.2 正常对照组 共29例，58只眼。其中男19例，女10例，年龄60～72岁，平均年龄64岁。均为自1998年1月至1999年8月来我院进行健康查体，经各种实验室检查、临床检查排除高血压、心脑血管疾病、糖尿病和眼底病等病史，血压在正常范围内者。
1.3 方法 采用Apogee-800及HP-Image Point型彩色多普勒超声仪，探头频率7.5MHz，取样容积1.5～2.0mm。被检查者取仰卧位，闭眼。探头轻轻置于上睑处，实时超声下常规检查晶体、玻璃体腔、球后壁等情况，然后用彩色多普勒扫查球后三角区，清楚显示视神经走行及眼动脉彩色血流束。将取样容积置于球后1.00～1.50cm处的眼动脉彩色血流带上，调节声束与血流夹角为<20°，获取眼动脉血流频谱图，找到最佳频谱后冻结图像，测量记录其收缩血流速度峰值(Vs)，舒张末期血流速度峰值(Vd)及平均血流速度(Vm)，阻力指数(RI)。一般进行3次测量，取平均值，所有数据输入微机，进行显著性检验，所有病例由一熟练操作者完成。
, 百拇医药
2 结果
2.1 高血压病眼动脉血流改变(见表1) 高血压患者眼动脉舒张末期血流速度明显降低，血管阻力指数RI异常升高。眼动脉血液循环呈低流速、高阻力状态。
表1 高血压病患者与正常人眼动脉血流比较(
±s，m/s) 组别Vs
Vd
Vm
RI
正常组
0.30±0.12
, 百拇医药 0.12±0.02
0.16±0.05
0.65±0.10
高血压组
0.29±0.08
0.08±0.03*
0.15±0.06
0.76±0.11*
* P<0.05
2.2 高血压眼底分级与眼动脉血流状态关系(见表2) 眼底小动脉硬化Ⅰ级和Ⅱ级间眼动脉各项参数变化无统计学差异，P>0.05，但Ⅱ级组舒张末期血流速度缺如发生率上升，达18.8%(6/32)。眼底小动脉硬化Ⅲ级组舒张末期血流速度明显降低，缺如发生率高达93.3%(10/12)。RI显著升高，P<0.05。提示随着病情加重，眼动脉外周血管阻力升高，供血受阻，以舒张末期血流变化最为敏感。表2 眼底病变与眼动脉血流对比(
±s，m/s), http://www.100md.com
眼(只)
Vd=0(只)
Vs
Vd
Vm
RI
Ⅰ级
60
4
0.29±0.06
0.09±0.02
0.16±0.04
0.72±0.08
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Ⅱ级
32
6
0.33±0.17
0.11±0.06
0.19±0.07
0.74±0.15
Ⅲ级
12
10
0.24±0.05
0.02±0.04*
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0.13±0.02
0.96±0.16*
* P<0.05
3 讨论
3.1 正常人眼动脉频谱特点 正常人眼动脉血流通常为层流，由于眼动脉较细，采样显示更需要注意，需将取样容积取为1.5～2.0mm，调节声束与血流夹角<20°，才能获取最佳频谱。眼动脉频谱带较窄，光点密集，包络线比较光滑，频谱图为基线以上正向的三峰二谷型或二峰二谷型，第一峰为心脏收缩期血流，第二、三峰为舒张期血流，上升速度大于下降速度，舒张期为平缓的低速血流。
3.2 高血压病眼动脉频谱特点 高血压时收缩期血流改变不明显(P>0.05)，舒张末期血流则随病情加重逐渐减少，甚至为零。本文眼底动脉Ⅰ级硬化时Vd=0，发生率为6.6%，Ⅱ级时为18.8%，Ⅲ级时为93.3%，说明高血压病眼动脉血液供应改变主要是舒张末期血流减少，且与病情成正相关。
, http://www.100md.com
3.3 从眼动脉血流频谱探讨高血压发病机理 外周血管阻力升高是引起并维持高血压的重要因素，其早期病理改变为小动脉痉挛，晚期管壁硬化、管腔狭窄。有病理研究表明高血压时视网膜各层可见小动脉管壁内皮增厚，内膜下见玻璃样变性。严重者管腔闭塞[1，2]。这与本文眼动脉血管阻力增大，血流减少，血供不足的结果符合。并且本文对不同眼底改变时眼动脉血流研究发现：小动脉硬化狭窄越重，舒张末期血流速度越低，甚至缺如，显示外周血管阻力状态的RI也越高。说明眼动脉血流频谱观察尤其是舒张期血流速度Vd及阻力指数RI可较准确地反映高血压病外周阻力情况及血供状况。
彩色多普勒超声对评价高血压病眼动脉血流有重要价值，为临床早期无创性了解高血压对眼动脉影响程度提供影像学资料，可作为高血压分期的客观指标之一。本文对52例高血压病患者眼动脉血流动力学检测，结果提示高血压病患者眼动脉血流参数改变与其病理变化相符，与病程发展有关。
参考文献：
[1] 陈瑞华，蔡兆明，康仲涵，等.大鼠视网膜超微结构改变及开博通终身治疗后观察[J].中华眼科杂志，1995，31(1)：45
[2] 毛文书.眼科学[M].第二版.北京：人民卫生出版社，1985.10
收稿日期：2000-01-25, 百拇医药