600例肝病患者T淋巴细胞亚群分析
作者：刘华生
单位：舟山市人民医院传染科，浙江舟山，316004
关键词：肝炎；肝硬化；T淋巴细胞亚群
苏州医学院学报000536 摘要 为了解肝病患者的细胞免疫功能状况，检测了4种肝病600例患者的外周血T淋巴细胞亚群，并与50名健康人作对照。结果表明，肝病患者CD8值明显高于对照组，CD4/CD8比值明显低于对照组。
中图法分类号 R512.603； R575.203▲
笔者1997年7月～1998年12月对在我科住院的4种肝病600例患者，采用流式细胞仪检测了T淋巴细胞亚群，并分析其间的关系，结果报告如下。
1 对象和方法
, http://www.100md.com
1.1 检测对象 男382例，女218例。年龄11～75岁，平均38.6岁。急性肝炎86例，慢性肝炎436例，重症肝炎32例，肝硬化46例，均符合1995年第5次全国传染病寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断和临床分型标准。对照组50人均系本院健康检查者，无肝病史，肝功能正常，肝炎病原学阴性。
1.2 检测方法 流式细胞仪和免疫荧光标记试剂均为美国BD公司产品。分离外周血单个核细胞(PBMC)。取患者静脉血5ml，肝素抗凝，按常规方法用淋巴细胞分层液分离PBMC，用Hank液洗涤3次，将PBMC浓度调整到1×109个/L。测定T淋巴细胞亚群，按说明书操作，收集1000个淋巴细胞的光散射及荧光数据，用计算机分析测定结果。
1.3 统计学 计量以(
±s)表示，组间用t检验。
, 百拇医药 2 结果
患者组与对照组外周血T淋巴细胞亚群比较见附表。 由附表可见， 患者组CD8值明显高于对照组(P<0.05)， CD4/CD8比值明显低于对照组(P<0.05)。除急肝外，CD3与CD4值各肝病组亦明显低于对照组(P<0.05)。
附表 4种肝病与对照组外周血T淋巴细胞亚群比较(±s)
n
CD3(%)
CD4(%)
CD8(%)
CD4/CD8
, http://www.100md.com 对 照 组
50
64.0±8.0
38.0±6.0*
23.0±6.0
1.82±0.35
急 肝
86
76.1±8.5*
45.2±5.3*
33.4±7.0*
, 百拇医药
1.20±0.29*
慢 肝
436
58.0±4.2*
33.5±4.2*
28.4±3.2*
1.25±0.26*
重 肝
32
60.2±3.5*
29.2±6.0*
, http://www.100md.com
39.5±8.2*
1.09±0.39*
肝硬化
46
57.3±2.6*
30.3±6.9*
30.6±3.5*
1.23±0.33*
与对照组比较P<0.05
另外，笔者还观察到在慢肝组中，CD8值升高与CD4/CD8比值下降程度与病程长短有一定关系，一般病程越长，CD8值越高，CD4/CD8比值下降越明显。而在不同肝炎病原体引起的肝病中T淋巴细胞亚群变化无显著性差异。
, http://www.100md.com
3 讨论
本研究结果表明，患以上4种肝病时，均可出现外周血CD8细胞数增多，CD4/CD8比值下降，其变化程度依次排 列为重肝>急肝>肝硬化>慢肝。与林瑞炮等[1]报道相似。
研究发现，CD8细胞中的Tc细胞，在急性肝炎时可有效地清除体内病毒而其它3种肝病则不能，这与后三者Tc细胞功能不足、Th功能抑制和Ti细胞数减少有关。对慢性肝炎患者肝穿标本研究显示，在肝小叶的坏死区周围有大量的CD8细胞，主要为Tc细胞，这就为CD8细胞造成肝细胞损害提供了直接的组织学证据[2]。
文献[3]报道，干扰素(IFN)治疗后CD8下降及CD4/CD8比值上升；治疗前CD4/CD8比值较高的患者，IFN疗效较好。对肝病患者行外周血T淋巴细胞亚群的检测，可了解患者的细胞免疫功能状况，以指导临床用药及观察疗效、预后。
参 考 文 献
[1] 林瑞炮，裘云庆，马亦林等.临床肝胆病杂志，1997，13(4)∶216
[2]毕青，温玉焕，赵瑾，等.天津医药，1997，25(7)∶430
[3] 孔丽，刘金星，曹治宸，等.中国免疫学杂志，1997，13(5)∶323
1999年3月5日收稿, http://www.100md.com
单位：舟山市人民医院传染科，浙江舟山，316004
关键词：肝炎；肝硬化；T淋巴细胞亚群
苏州医学院学报000536 摘要 为了解肝病患者的细胞免疫功能状况，检测了4种肝病600例患者的外周血T淋巴细胞亚群，并与50名健康人作对照。结果表明，肝病患者CD8值明显高于对照组，CD4/CD8比值明显低于对照组。
中图法分类号 R512.603； R575.203▲
笔者1997年7月～1998年12月对在我科住院的4种肝病600例患者，采用流式细胞仪检测了T淋巴细胞亚群，并分析其间的关系，结果报告如下。
1 对象和方法
, http://www.100md.com
1.1 检测对象 男382例，女218例。年龄11～75岁，平均38.6岁。急性肝炎86例，慢性肝炎436例，重症肝炎32例，肝硬化46例，均符合1995年第5次全国传染病寄生虫学术会议修订的病毒性肝炎诊断和临床分型标准。对照组50人均系本院健康检查者，无肝病史，肝功能正常，肝炎病原学阴性。
1.2 检测方法 流式细胞仪和免疫荧光标记试剂均为美国BD公司产品。分离外周血单个核细胞(PBMC)。取患者静脉血5ml，肝素抗凝，按常规方法用淋巴细胞分层液分离PBMC，用Hank液洗涤3次，将PBMC浓度调整到1×109个/L。测定T淋巴细胞亚群，按说明书操作，收集1000个淋巴细胞的光散射及荧光数据，用计算机分析测定结果。
1.3 统计学 计量以(
±s)表示，组间用t检验。, 百拇医药 2 结果
患者组与对照组外周血T淋巴细胞亚群比较见附表。 由附表可见， 患者组CD8值明显高于对照组(P<0.05)， CD4/CD8比值明显低于对照组(P<0.05)。除急肝外，CD3与CD4值各肝病组亦明显低于对照组(P<0.05)。
附表 4种肝病与对照组外周血T淋巴细胞亚群比较(
±s)n
CD3(%)
CD4(%)
CD8(%)
CD4/CD8
, http://www.100md.com 对 照 组
50
64.0±8.0
38.0±6.0*
23.0±6.0
1.82±0.35
急 肝
86
76.1±8.5*
45.2±5.3*
33.4±7.0*
, 百拇医药
1.20±0.29*
慢 肝
436
58.0±4.2*
33.5±4.2*
28.4±3.2*
1.25±0.26*
重 肝
32
60.2±3.5*
29.2±6.0*
, http://www.100md.com
39.5±8.2*
1.09±0.39*
肝硬化
46
57.3±2.6*
30.3±6.9*
30.6±3.5*
1.23±0.33*
与对照组比较P<0.05
另外，笔者还观察到在慢肝组中，CD8值升高与CD4/CD8比值下降程度与病程长短有一定关系，一般病程越长，CD8值越高，CD4/CD8比值下降越明显。而在不同肝炎病原体引起的肝病中T淋巴细胞亚群变化无显著性差异。
, http://www.100md.com
3 讨论
本研究结果表明，患以上4种肝病时，均可出现外周血CD8细胞数增多，CD4/CD8比值下降，其变化程度依次排 列为重肝>急肝>肝硬化>慢肝。与林瑞炮等[1]报道相似。
研究发现，CD8细胞中的Tc细胞，在急性肝炎时可有效地清除体内病毒而其它3种肝病则不能，这与后三者Tc细胞功能不足、Th功能抑制和Ti细胞数减少有关。对慢性肝炎患者肝穿标本研究显示，在肝小叶的坏死区周围有大量的CD8细胞，主要为Tc细胞，这就为CD8细胞造成肝细胞损害提供了直接的组织学证据[2]。
文献[3]报道，干扰素(IFN)治疗后CD8下降及CD4/CD8比值上升；治疗前CD4/CD8比值较高的患者，IFN疗效较好。对肝病患者行外周血T淋巴细胞亚群的检测，可了解患者的细胞免疫功能状况，以指导临床用药及观察疗效、预后。
参 考 文 献
[1] 林瑞炮，裘云庆，马亦林等.临床肝胆病杂志，1997，13(4)∶216
[2]毕青，温玉焕，赵瑾，等.天津医药，1997，25(7)∶430
[3] 孔丽，刘金星，曹治宸，等.中国免疫学杂志，1997，13(5)∶323
1999年3月5日收稿, http://www.100md.com