402例上消化道癌肿的临床分析
作者：马向阳 鸣凤
单位：马向阳(宁夏中宁县人民医院胃镜室，中宁 751200)；鸣凤(宁夏中宁县人民医院胃镜室，中宁 751200)
关键词：上消化道；食道癌；贲门癌；胃癌
宁夏医学院学报000538 摘要：为了解上消化道癌肿的分布和特性，对402例上消化道癌肿病例进行了临床分析。结果食道癌40例；食道下段并累及贲门者51例；贲门癌96例；胃窦部癌52例；胃小弯癌52例；胃体包括胃底部癌111例，年龄多分布在50岁以上。上消化道癌肿发生年龄显著集中在50岁以上，因此对50岁以上的男性患者出现原因不明的上消化道症状和消瘦，应警惕本病的可能性。
文章编号：1005-8486(2000)05-0377-02
胃癌是我国最常见的癌肿之一，几乎占国内所有癌肿年死亡人数的1/2，对人民健康危害甚大[1]。我院自开展纤维胃镜检查十六年来发现了402例食道贲门癌及胃癌，本文就其临床特点分析如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 16年来行纤维胃镜检查11256例确诊为上消化道癌肿者402例，其中男338例，女64例，男∶女=5.28∶1；食道癌40例；食道下段癌并累及贲门者51例；贲门癌96例；胃窦部癌52例；胃小弯癌52例；胃体胃底部癌111例。患者30岁以下4例占0.99%；31～40岁16例占3.88%；40～50岁89例占22.1%；50～60岁121例占30.1%；60岁以上172例占42.78%。
1.2 临床表现 感觉吞咽困难者115例占28.7%；有呕血及黑便者108例占26.9%；上腹痛者179例占44.5%。有102例曾作过上消化道钡透检查，其中确诊癌肿40例占39.2%；癌可疑者13例占12.7%；钡餐、X光线下未发现异常者49例占48%。
1.3 内镜下分型 隆起型225例占58%；溃疡型66例占17%；浸润型58例占15%；隆起型兼表面溃疡型39例占10%；缩窄型14例占3.5%。
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1.4 402例患者全部进行了病理检查，证实为癌症者384例，占95.5%；切片未找到癌细胞者18例，占4.48%，但第二次复查时均找到癌细胞。
2 讨论 胃癌是我国常见癌肿之一，由于普遍认为胃癌好发于幽门区和胃小弯，故贲门癌在临床上重视不够，且由于贲门部的正常变异多，又缺乏明显的蠕动，故不能通过蠕动的观察来判断胃壁的柔软程度。这些不利因素常造成X线及胃镜检查的困难，因此早期诊断率低，漏诊率高[2]。从本资料来看，贲门癌的病例占总数的23.8%；食道下段癌并累及贲门者占总数的12.6%，年龄显著集中在50岁以上，因此对50岁以上的男性患者，如出现不明原因的上腹痛、吞咽困难及呕血、黑便等症状应警惕本病的可能性。
本组病例癌肿生长形式以隆起型病变为主者225例，占总数的58%，符合Paimer的报道[3]，本病的肿瘤生长常作为无蒂的肿块，位于贲门部的表面，但亦有很大的浸润能力，随着肿块的增大，而向胃壁延伸，或向食管浸润。因此一旦患者呈现吞咽困难的症状，大多数患者已非早期阶段，因此应加强早期胃镜、病理等检查。
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为了提高临床确诊率，要求操作者技术必须熟练，检查中观察仔细，对可疑病变必须行活组织病理检查，活检部位深浅掌握得当，才能弥补肉眼检查不足，同时辅以X线检查结果，取长补短，才能有效地提高对本病的诊断。
参考文献：
[1] 张国伟.提高上消化道癌肿的早期诊断[J].新消化病学杂志，1995，3(2)：65
[2] 王庆华.早期胃癌229例5年生存率并论TNM分期.中华消化杂志，1995，15(5)：306
[3] 杨润宽，林三仁，雷道年，等.幽门螺旋菌感染与胃癌相关性研究，1997，17(5)：251
收稿日期：2000-06-08, 百拇医药
单位：马向阳(宁夏中宁县人民医院胃镜室，中宁 751200)；鸣凤(宁夏中宁县人民医院胃镜室，中宁 751200)
关键词：上消化道；食道癌；贲门癌；胃癌
宁夏医学院学报000538 摘要：为了解上消化道癌肿的分布和特性，对402例上消化道癌肿病例进行了临床分析。结果食道癌40例；食道下段并累及贲门者51例；贲门癌96例；胃窦部癌52例；胃小弯癌52例；胃体包括胃底部癌111例，年龄多分布在50岁以上。上消化道癌肿发生年龄显著集中在50岁以上，因此对50岁以上的男性患者出现原因不明的上消化道症状和消瘦，应警惕本病的可能性。
文章编号：1005-8486(2000)05-0377-02
胃癌是我国最常见的癌肿之一，几乎占国内所有癌肿年死亡人数的1/2，对人民健康危害甚大[1]。我院自开展纤维胃镜检查十六年来发现了402例食道贲门癌及胃癌，本文就其临床特点分析如下。
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1 临床资料
1.1 一般资料 16年来行纤维胃镜检查11256例确诊为上消化道癌肿者402例，其中男338例，女64例，男∶女=5.28∶1；食道癌40例；食道下段癌并累及贲门者51例；贲门癌96例；胃窦部癌52例；胃小弯癌52例；胃体胃底部癌111例。患者30岁以下4例占0.99%；31～40岁16例占3.88%；40～50岁89例占22.1%；50～60岁121例占30.1%；60岁以上172例占42.78%。
1.2 临床表现 感觉吞咽困难者115例占28.7%；有呕血及黑便者108例占26.9%；上腹痛者179例占44.5%。有102例曾作过上消化道钡透检查，其中确诊癌肿40例占39.2%；癌可疑者13例占12.7%；钡餐、X光线下未发现异常者49例占48%。
1.3 内镜下分型 隆起型225例占58%；溃疡型66例占17%；浸润型58例占15%；隆起型兼表面溃疡型39例占10%；缩窄型14例占3.5%。
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1.4 402例患者全部进行了病理检查，证实为癌症者384例，占95.5%；切片未找到癌细胞者18例，占4.48%，但第二次复查时均找到癌细胞。
2 讨论 胃癌是我国常见癌肿之一，由于普遍认为胃癌好发于幽门区和胃小弯，故贲门癌在临床上重视不够，且由于贲门部的正常变异多，又缺乏明显的蠕动，故不能通过蠕动的观察来判断胃壁的柔软程度。这些不利因素常造成X线及胃镜检查的困难，因此早期诊断率低，漏诊率高[2]。从本资料来看，贲门癌的病例占总数的23.8%；食道下段癌并累及贲门者占总数的12.6%，年龄显著集中在50岁以上，因此对50岁以上的男性患者，如出现不明原因的上腹痛、吞咽困难及呕血、黑便等症状应警惕本病的可能性。
本组病例癌肿生长形式以隆起型病变为主者225例，占总数的58%，符合Paimer的报道[3]，本病的肿瘤生长常作为无蒂的肿块，位于贲门部的表面，但亦有很大的浸润能力，随着肿块的增大，而向胃壁延伸，或向食管浸润。因此一旦患者呈现吞咽困难的症状，大多数患者已非早期阶段，因此应加强早期胃镜、病理等检查。
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为了提高临床确诊率，要求操作者技术必须熟练，检查中观察仔细，对可疑病变必须行活组织病理检查，活检部位深浅掌握得当，才能弥补肉眼检查不足，同时辅以X线检查结果，取长补短，才能有效地提高对本病的诊断。
参考文献：
[1] 张国伟.提高上消化道癌肿的早期诊断[J].新消化病学杂志，1995，3(2)：65
[2] 王庆华.早期胃癌229例5年生存率并论TNM分期.中华消化杂志，1995，15(5)：306
[3] 杨润宽，林三仁，雷道年，等.幽门螺旋菌感染与胃癌相关性研究，1997，17(5)：251
收稿日期：2000-06-08, 百拇医药