肾病综合征患者血清免疫球蛋白与载脂蛋白A1、B的临床意义
作者：唐秀英 张冬青 李旭东
单位：唐秀英 张冬青(宁夏医学院附属医院检验科免疫室，银川 750004)；李旭东(宁夏送变电工程公司医务所，银川 750004)
关键词：肾病综合征；免疫球蛋白；载脂蛋白
宁夏医学院学报000527 摘要：为了探讨血清免疫球蛋白(Ig)和载脂蛋白(Apo)对肾病综合征患者的临床价值，利用BECKMAN公司生产的全自动特种蛋白仪和该公司提供的国际标准化试剂盒，采取散射浊度速率法检测了45名健康人和45名肾病综合征患者。结果，肾病综合征组IgG、IgA均显著低于健康对照组(P<0.01)，IgM变化不大。载脂蛋白B(ApoB)显著开高(P<0.01)，且载脂蛋白A1(ApoA1)的升高幅度不及B，A1/B比值显著低于健康对照组(P<0.01)。提示血清免疫球蛋白与载脂蛋白A1、B的检测，对肾病综合征的临床诊断、治疗及预后，不失为一项较有价值的指标。
, http://www.100md.com
中图分类号：R692 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)05-0362-02
肾脏是人体排泄的重要器官。它与体内营养物质代谢密切相关，特别是对蛋白质、脂质的代谢。而载脂蛋白在人体内对脂质代谢起调控作用，它在体内量的改变，与某些疾病密切相关。因此，我们观察了肾病综合征患者血清免疫球蛋白与载脂蛋白水平，以便为临床肾病综合征的诊断、治疗及预后提供科学依据。
1 材料和方法
1.1 病例选择 选择我院肾内科病例，诊断标准符合1985年第二届肾脏学会修定方案。肾病综合征组45例，年龄16～60岁，平均37岁。正常对照组45例，年龄30～65岁，平均42岁。正常对照组无心脑血管疾病、糖尿病、肾脏病、风湿病及其它慢性感染。
1.2 标本收集 抽取健康对照者及住院患者晨空腹全血3ml，分离血清，密封存于试管中，置4℃冰箱，在1周内检测。
, 百拇医药
1.3 检测方法 应用美国BECKMAN公司生产的全自动特种蛋白仪(Array Protein System-200)和该公司提供的国际标准化蛋白试剂盒，采取散射浊度速率法检测。每批标本测定同时测定该公司提供的标准品一份。
1.4 统计学处理 结果采用t检验进行统计处理，各级数据以
±s表示。
2 结果
2.1 健康对照者与肾病综合征患者Ig水平变化 健康对照者IgG、IgA、IgM水平分别为：12.74±2.38g/L、2.04±0.83g/L、1.42±0.92g/L;肾病综合征患者IgG、IgA、IgM水平分别为5.87±1.32g/L、1.79±0.74g/L、1.45±0.87g/L。对各组数据进行t检验，肾病综合征患者IgG、IgA均低于健康对照者(P<0.01)。IgM变化不大。
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2.2 健康对照者与肾病综合征患者ApoA1、B水平变化 健康对照者ApoA1、B、A、1/B比值分别为：1.59±0.31g/L、0.95±0.19g/L、1.48±0.50；肾病综合征患者ApoA1、BA1/B比值分别为：1.78±0.72g/L、2.53±0.21g/L、0.85±0.42。对各组数据进行t检验，肾病综合征患者ApoB显著升高(P<0.01)，ApoA1也升高(P<0.05)。且ApoA1的升高幅度不及ApoB。A1/B比值显著低于健康对照者(P<0.01)
3 讨论
肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和严重水肿为特点的临床症候群。肾病综合征时由于T细胞功能紊乱，导致人体免疫功能异常，患者出现大量蛋白尿、血浆蛋白明显下降。本文资料显示肾病综合征患者血清IgG、IgA明显下降，与文献报道一致[1]。
Apo量的改变也与肾病综合征密切相关。ApoB是低密度脂蛋白(LDL)的主要蛋白，LDL和VLDL是肾病综合征肾脏病理改变的重要因素[2]。本组实验显示ApoB显著升高(P<0.01)，因此测定Apo对全面了解血脂代谢，估计肾损害程度，更具临床意义。
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因ApoA1是高密度脂蛋白(HDL)的主要蛋白，代表HDL在血清中的水平，具有激活卵磷脂胆固醇酯酰转移酶向肝内转运和分解胆固醇，延缓高胆固醇血症形成的功能[3]，使Apo增高表现早于高胆固醇。本组实验显示肾病综合征组ApoA1水平高于健康对照组(P<0.05)，故测定Apo可为肾病综合征的诊断提供客观依据。
本组病例ApoA1/B比值0.85±0.42，与文献报道的1.0以下一致[2，4]，可以认为肾病综合征时，因ApoA1增高不及ApoB，而ApoB明显升高而影响A1/B比值。因此测定血清中免疫球蛋白及载脂蛋白A1、B，对肾病综合征的临床诊断、判别及预后不失为一项较有价值的指标。
参考文献
[1] 桑明华.临床医学概要.山东：科学技术出版社，1997.155
[2] 王志龙.儿童肾病综合征血清载脂蛋白AI、B.实用儿科临床杂志，1994，9(3)：172
[3] 杨人勋，周细龙，俞纯山.载脂蛋白及其临床应用.上海医学检验杂志，1992，7(3)：170
[4] 严康峰.未梢血载脂蛋白参考值调查及初步临床应用.上海医学检验杂志，1992，7(1)：63
收稿日期：1999-9-16, http://www.100md.com
单位：唐秀英 张冬青(宁夏医学院附属医院检验科免疫室，银川 750004)；李旭东(宁夏送变电工程公司医务所，银川 750004)
关键词：肾病综合征；免疫球蛋白；载脂蛋白
宁夏医学院学报000527 摘要：为了探讨血清免疫球蛋白(Ig)和载脂蛋白(Apo)对肾病综合征患者的临床价值，利用BECKMAN公司生产的全自动特种蛋白仪和该公司提供的国际标准化试剂盒，采取散射浊度速率法检测了45名健康人和45名肾病综合征患者。结果，肾病综合征组IgG、IgA均显著低于健康对照组(P<0.01)，IgM变化不大。载脂蛋白B(ApoB)显著开高(P<0.01)，且载脂蛋白A1(ApoA1)的升高幅度不及B，A1/B比值显著低于健康对照组(P<0.01)。提示血清免疫球蛋白与载脂蛋白A1、B的检测，对肾病综合征的临床诊断、治疗及预后，不失为一项较有价值的指标。
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中图分类号：R692 文献标识码：B
文章编号：1005-8486(2000)05-0362-02
肾脏是人体排泄的重要器官。它与体内营养物质代谢密切相关，特别是对蛋白质、脂质的代谢。而载脂蛋白在人体内对脂质代谢起调控作用，它在体内量的改变，与某些疾病密切相关。因此，我们观察了肾病综合征患者血清免疫球蛋白与载脂蛋白水平，以便为临床肾病综合征的诊断、治疗及预后提供科学依据。
1 材料和方法
1.1 病例选择 选择我院肾内科病例，诊断标准符合1985年第二届肾脏学会修定方案。肾病综合征组45例，年龄16～60岁，平均37岁。正常对照组45例，年龄30～65岁，平均42岁。正常对照组无心脑血管疾病、糖尿病、肾脏病、风湿病及其它慢性感染。
1.2 标本收集 抽取健康对照者及住院患者晨空腹全血3ml，分离血清，密封存于试管中，置4℃冰箱，在1周内检测。
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1.3 检测方法 应用美国BECKMAN公司生产的全自动特种蛋白仪(Array Protein System-200)和该公司提供的国际标准化蛋白试剂盒，采取散射浊度速率法检测。每批标本测定同时测定该公司提供的标准品一份。
1.4 统计学处理 结果采用t检验进行统计处理，各级数据以
±s表示。2 结果
2.1 健康对照者与肾病综合征患者Ig水平变化 健康对照者IgG、IgA、IgM水平分别为：12.74±2.38g/L、2.04±0.83g/L、1.42±0.92g/L;肾病综合征患者IgG、IgA、IgM水平分别为5.87±1.32g/L、1.79±0.74g/L、1.45±0.87g/L。对各组数据进行t检验，肾病综合征患者IgG、IgA均低于健康对照者(P<0.01)。IgM变化不大。
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2.2 健康对照者与肾病综合征患者ApoA1、B水平变化 健康对照者ApoA1、B、A、1/B比值分别为：1.59±0.31g/L、0.95±0.19g/L、1.48±0.50；肾病综合征患者ApoA1、BA1/B比值分别为：1.78±0.72g/L、2.53±0.21g/L、0.85±0.42。对各组数据进行t检验，肾病综合征患者ApoB显著升高(P<0.01)，ApoA1也升高(P<0.05)。且ApoA1的升高幅度不及ApoB。A1/B比值显著低于健康对照者(P<0.01)
3 讨论
肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和严重水肿为特点的临床症候群。肾病综合征时由于T细胞功能紊乱，导致人体免疫功能异常，患者出现大量蛋白尿、血浆蛋白明显下降。本文资料显示肾病综合征患者血清IgG、IgA明显下降，与文献报道一致[1]。
Apo量的改变也与肾病综合征密切相关。ApoB是低密度脂蛋白(LDL)的主要蛋白，LDL和VLDL是肾病综合征肾脏病理改变的重要因素[2]。本组实验显示ApoB显著升高(P<0.01)，因此测定Apo对全面了解血脂代谢，估计肾损害程度，更具临床意义。
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因ApoA1是高密度脂蛋白(HDL)的主要蛋白，代表HDL在血清中的水平，具有激活卵磷脂胆固醇酯酰转移酶向肝内转运和分解胆固醇，延缓高胆固醇血症形成的功能[3]，使Apo增高表现早于高胆固醇。本组实验显示肾病综合征组ApoA1水平高于健康对照组(P<0.05)，故测定Apo可为肾病综合征的诊断提供客观依据。
本组病例ApoA1/B比值0.85±0.42，与文献报道的1.0以下一致[2，4]，可以认为肾病综合征时，因ApoA1增高不及ApoB，而ApoB明显升高而影响A1/B比值。因此测定血清中免疫球蛋白及载脂蛋白A1、B，对肾病综合征的临床诊断、判别及预后不失为一项较有价值的指标。
参考文献
[1] 桑明华.临床医学概要.山东：科学技术出版社，1997.155
[2] 王志龙.儿童肾病综合征血清载脂蛋白AI、B.实用儿科临床杂志，1994，9(3)：172
[3] 杨人勋，周细龙，俞纯山.载脂蛋白及其临床应用.上海医学检验杂志，1992，7(3)：170
[4] 严康峰.未梢血载脂蛋白参考值调查及初步临床应用.上海医学检验杂志，1992，7(1)：63
收稿日期：1999-9-16, http://www.100md.com