米非司酮治疗子宫肌瘤28例临床观察
作者：张金妹
单位：常熟市第二人民医院妇产科，江苏常熟，215500
关键词：子宫肌瘤；治疗；米非司酮
苏州医学院学报000531 摘要 采用米非司酮口服治疗子宫肌瘤28例， 结果用药后子宫及肌瘤平均体积皆较治疗前明显缩小(P<0.05)，且副作用小，易被患者接受。
中图法分类号 R737.3305▲
近我院应用米非司酮治疗子宫肌瘤28例疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1998年4月至1999年5月我们用小剂量米非司酮治疗有症状的子宫肌瘤共28例，年龄31～54岁，平均43岁，均已婚已育，经门诊双合诊检查并B超证实为子宫肌瘤。子宫相当孕6～11周，平均孕7.4周。28例均有临床症状，但无肝肾疾病，要求药物治疗，其中月经量多及紊乱最常见，19例(占67.8%)，下腹不适隐痛伴白带增多6例(占21.4%)，自觉下腹肿块3例(占10.7%)。
, http://www.100md.com
1.2 方法 用药方法及疗程， 应用上海联华制药厂生产的米非司酮片剂每片含量25mg， 自月经第1～3d开始，睡前服半片(12.5mg/q.d)，连服3个月为1个疗程，月经增多或不规则阴道出血者均行诊断性刮宫并病理检查，排除子宫内膜恶性变。服药前常规检查血、尿常规、肝肾功能、B超检查、测子宫和肌瘤的最大径线，疗程结束2周内复查上述各项，1.3 结果
1.3.1 用药前后子宫及肌瘤体积(cm3) 见附表。
附表 用药前后子宫及肌瘤体积缩小情况
子宫
肌瘤
用药前最大体积
8.12×7.51×5.12
, 百拇医药
4.64×4.24×2.41
用药前最小体积
7.20×6.12×5.20
3.30×2.42×2.20
用药前平均体积
7.78×6.66×5.25
4.12×3.12×2.80
用药后平均体积
6.50×5.33×4.10
3.51×2.41×2.10
, 百拇医药 平均缩小体积
47.79%
50.67%
*与用药前比，P<0.05
用药后子宫及肌瘤均有不同程度缩小，由原来平均相当孕7.4周缩小至孕6周，就我院目前的条件，要用B超准确测量子宫肌瘤的三维径线有一定难度，故用服药前后径线乘积之比的方法观察子宫及其肌瘤的变化。服药后子宫肌瘤明显缩小，其中2例平均直径为3.20cm的子宫肌瘤，治疗后B超证实肌瘤完全消失，子宫体积治疗后平均缩小47.79%，肌瘤平均缩小50.67%。
1.3.2 服药后的月经情况 服药期间患者均闭经，其中4例近绝经期，停药后续闭经，其余患者停药后2～6周月经恢复。停药后月经恢复平素月经者13例占46%，多于平素月经者6例占21%，少于平素月经者5例占17.8%。
, 百拇医药
1.3.3 服药后的副反应 服药早期仅出现轻度恶心10例，无呕吐，1周后症状消失。轻度潮热症状及阴道干燥6例。所有患者未发现体重增加、乏力、低血压等，均无肝肾功能改变。
2 讨论
米非司酮为孕酮受体竞争性拮抗剂，是近年来研制成功的催经抗早孕药。其在治疗子宫肌瘤中的作用国内外均已有报道[1]，其效果已予肯定。子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤，在肌瘤组织中甾体激素受体浓度高于其周围正常子宫平滑肌组织已得到证实[2]。同时它又有通过非竞争性抗雌激素作用抑制下丘脑——垂体——性腺轴，使子宫肌瘤萎缩，诱发闭经[3]，本组观察28例子宫肌瘤，治疗3个月均有不同程度效果。笔者认为，选择药物治疗子宫肌瘤标准为：既能抑制肌瘤生长又不降低生活质量。故对那些有症状、近绝经期的子宫肌瘤、排除恶性变的小肌瘤伴功能性子宫出血者尤为适用。而米非司酮是目前较理想的药物，它治疗方便，副作用小，效果尚可，易被患者接受。
, 百拇医药
参 考 文 献
[1] Murphy AA,Moral AJ,kettle IM,et al,Regression of uterineleimyomata to the antiprogesterone RU 486∶doseresponse effect.Fertil Steril,1995,64∶187
[2] 吴际，程去英.子宫肌瘤组织雌孕激素受体及细胞增殖相关抗原与激素及细胞核体关系的探讨.中华妇产科杂志，1995，30∶603
[3] 王靖华，姚先莹，王新玲，等.人子宫平滑肌肿瘤的雌、孕激素受体和p53蛋白表达.现代妇产科进展，1997，6(2)∶132
2000年2月22日收稿, 百拇医药
单位：常熟市第二人民医院妇产科，江苏常熟，215500
关键词：子宫肌瘤；治疗；米非司酮
苏州医学院学报000531 摘要 采用米非司酮口服治疗子宫肌瘤28例， 结果用药后子宫及肌瘤平均体积皆较治疗前明显缩小(P<0.05)，且副作用小，易被患者接受。
中图法分类号 R737.3305▲
近我院应用米非司酮治疗子宫肌瘤28例疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 1998年4月至1999年5月我们用小剂量米非司酮治疗有症状的子宫肌瘤共28例，年龄31～54岁，平均43岁，均已婚已育，经门诊双合诊检查并B超证实为子宫肌瘤。子宫相当孕6～11周，平均孕7.4周。28例均有临床症状，但无肝肾疾病，要求药物治疗，其中月经量多及紊乱最常见，19例(占67.8%)，下腹不适隐痛伴白带增多6例(占21.4%)，自觉下腹肿块3例(占10.7%)。
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1.2 方法 用药方法及疗程， 应用上海联华制药厂生产的米非司酮片剂每片含量25mg， 自月经第1～3d开始，睡前服半片(12.5mg/q.d)，连服3个月为1个疗程，月经增多或不规则阴道出血者均行诊断性刮宫并病理检查，排除子宫内膜恶性变。服药前常规检查血、尿常规、肝肾功能、B超检查、测子宫和肌瘤的最大径线，疗程结束2周内复查上述各项，1.3 结果
1.3.1 用药前后子宫及肌瘤体积(cm3) 见附表。
附表 用药前后子宫及肌瘤体积缩小情况
子宫
肌瘤
用药前最大体积
8.12×7.51×5.12
, 百拇医药
4.64×4.24×2.41
用药前最小体积
7.20×6.12×5.20
3.30×2.42×2.20
用药前平均体积
7.78×6.66×5.25
4.12×3.12×2.80
用药后平均体积
6.50×5.33×4.10
3.51×2.41×2.10
, 百拇医药 平均缩小体积
47.79%
50.67%
*与用药前比，P<0.05
用药后子宫及肌瘤均有不同程度缩小，由原来平均相当孕7.4周缩小至孕6周，就我院目前的条件，要用B超准确测量子宫肌瘤的三维径线有一定难度，故用服药前后径线乘积之比的方法观察子宫及其肌瘤的变化。服药后子宫肌瘤明显缩小，其中2例平均直径为3.20cm的子宫肌瘤，治疗后B超证实肌瘤完全消失，子宫体积治疗后平均缩小47.79%，肌瘤平均缩小50.67%。
1.3.2 服药后的月经情况 服药期间患者均闭经，其中4例近绝经期，停药后续闭经，其余患者停药后2～6周月经恢复。停药后月经恢复平素月经者13例占46%，多于平素月经者6例占21%，少于平素月经者5例占17.8%。
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1.3.3 服药后的副反应 服药早期仅出现轻度恶心10例，无呕吐，1周后症状消失。轻度潮热症状及阴道干燥6例。所有患者未发现体重增加、乏力、低血压等，均无肝肾功能改变。
2 讨论
米非司酮为孕酮受体竞争性拮抗剂，是近年来研制成功的催经抗早孕药。其在治疗子宫肌瘤中的作用国内外均已有报道[1]，其效果已予肯定。子宫肌瘤是卵巢甾体激素依赖性肿瘤，在肌瘤组织中甾体激素受体浓度高于其周围正常子宫平滑肌组织已得到证实[2]。同时它又有通过非竞争性抗雌激素作用抑制下丘脑——垂体——性腺轴，使子宫肌瘤萎缩，诱发闭经[3]，本组观察28例子宫肌瘤，治疗3个月均有不同程度效果。笔者认为，选择药物治疗子宫肌瘤标准为：既能抑制肌瘤生长又不降低生活质量。故对那些有症状、近绝经期的子宫肌瘤、排除恶性变的小肌瘤伴功能性子宫出血者尤为适用。而米非司酮是目前较理想的药物，它治疗方便，副作用小，效果尚可，易被患者接受。
, 百拇医药
参 考 文 献
[1] Murphy AA,Moral AJ,kettle IM,et al,Regression of uterineleimyomata to the antiprogesterone RU 486∶doseresponse effect.Fertil Steril,1995,64∶187
[2] 吴际，程去英.子宫肌瘤组织雌孕激素受体及细胞增殖相关抗原与激素及细胞核体关系的探讨.中华妇产科杂志，1995，30∶603
[3] 王靖华，姚先莹，王新玲，等.人子宫平滑肌肿瘤的雌、孕激素受体和p53蛋白表达.现代妇产科进展，1997，6(2)∶132
2000年2月22日收稿, 百拇医药